PR间期延长对肥厚型梗阻性心肌病患者临床特征的影响

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者PR间期与临床特征的关系。方法收集分析本院HOCM患者74例,根据PR间期将患者分为:A组(PR200 ms,n=17)和B组(120 ms≤PR≤200 ms,n=57)。比较两组间的临床特征以及超声心动图指标,并通过相关性分析探讨PR间期与超声心动图指标之间的关系。结果两组患者在心功能、临床症状及治疗方面无差异,但A组的临床症状略为严重。相关性分析显示PR间期与左室内径呈正相关(P0.01),与左室射血分数、短轴缩短率、左室流出道压力阶差呈负相关(P0.05)。结论 PR间期与心脏结构性功能参数相关,PR间期延长的HOCM患者的临床症状较为严重。     

iPS细胞移植对猪心肌梗死后梗死区心肌超微结构的影响

目的探讨猪iPS细胞移植对缺血再灌注猪心肌梗死（简称心梗）梗死区心肌超微结构的影响。方法通过球囊封堵左前降支冠状动脉90min制备猪心梗模型,1周后开胸,直视下心肌内注射iPS细胞或PBS液。24只实验苏中幼猪随机分成3组：假手术对照组（Sham组）、PBS对照组和iPS细胞移植组。细胞移植7周后处死动物,取梗死区心肌组织,采用JEM-1010X型透射电子显微镜行超薄切片电镜检查。结果与Sham组和PBS组相比,iPS细胞移植能够明显改善心肌缺血所致的梗死区心肌细胞超微结构的损伤程度,并可形成新的心肌肌丝。结论iPS细胞移植对猪心梗死心肌细胞有保护作用,可部分修复梗死区心肌。     

心肌病与心律失常

心肌病是一组异质性很强、与结构和(或)电生理异常有关的心肌疾病。心律失常是心肌病的一种重要的临床表现。心律失常与心肌病的进展及预后之间都有着重要的联系。本文旨在分析心肌病所引起的心律失常及其危险分层和治疗策略,有利于对心肌病预后作出正确判断。     

肺动脉源性室性心律失常的心电生理特征

起源于肺动脉的室性心律失常又称为肺动脉源性室性心律失常（ventricular arrhythmias originating from the pulmonary artery,PA-VAs）,其发病率低,约占接受消融治疗的特发性室性心律失常的4％ ～16.2％.PA-VAs与右心室流出道来源的室性心律失常的体表心电图极其相似,但也具有自身的特点,有助于与冠状动脉窦及His束来源的室性心律失常相鉴别.PA-VAs的精确定位和确诊需要借助于心内电生理的细致标测.对于心电图形态似RVOT-VAs、肺动脉瓣下反复消融或需高能量消融时,提示PA-VAs的可能,从而需行PA标测、消融.     

晕厥的常见病因与鉴别诊断

晕厥在普通人群中并非少见,首次报告晕厥事件年龄在10~30岁,大于65岁人群的发病率最高。仅少数患者前去医院就诊。有调查显示,晕厥事件的发生率为(18.1~39.7)/(1000人·年),但前去急诊室者仅为0.7/(1000人·年)。由于较大的人群基数,晕厥作为临床常见疾病,存在突发性与复杂性,需要临床医生对其加强理论认识。1晕厥的分期晕厥是一过性脑低灌注引起的短暂性意识丧失(TLOC),特点为起始快速、持续时间短和自发完全恢复。机制为患者出现一过性的收缩压下降(通常低于     

胸痛的诊断与鉴别诊断

胸痛临床上较为常见,急性胸痛是一种急诊室最常见的疾病,占中小医院内科急诊的5%~20%,三级医院的20%~30%。而且急性胸痛往往是某些致命性疾病如急性冠脉综合征(ACS)、肺栓塞和主动脉夹层等的主要表现。不同病因的胸痛其临床表现存在多样化和复杂性,风险性不相同,处理也因病而异,如若处理不当或延误治疗会导致严重后果。因此,临床医     

OX40/F0X40L逆向信号对小鼠主动脉内皮细胞MMP-9表达及机制的研究

目的:探讨OX40配体(OX40 ligand,OX40L)逆向通路激活对培养的小鼠主动脉内皮细胞基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达及活性的作用?方法:分离与培养8~10周龄C57BL/6J小鼠主动脉内皮细胞,传代至第2代,用可溶性OX40(sOX40)?OX40L单克隆抗体(anti-OX40L)和钙离子螯合剂bapta-AM刺激内皮细胞,RT-PCR和Western blot方法检测内皮细胞MMP-9的mRNA和蛋白表达水平,明胶酶谱法检测内皮细胞培养上清MMP-9活性,应用钙离子成像方法观察内皮细胞胞浆游离钙离子浓度([Ca2+]i)的改变?结果:与对照组相比,可溶性OX40(0.1 mg/L)刺激后内皮细胞MMP-9的mRNA及蛋白表达水平均显著增高,内皮细胞培养上清MMP-9活性明显增高,内皮细胞胞浆[Ca2+]i也明显增高?分别应用可溶性OX40L单克隆抗体(0.1 mg/L)和Bapta-AM(20 μmol/L)预处理培养内皮细胞后,由可溶性OX40引起的内皮细胞基因和蛋白表达水平明显降低,内皮细胞培养上清MMP-9活性明显下降?结论:内皮细胞OX40L逆向信号的激活可以通过调节胞内的游离钙离子水平参与内皮细胞中MMP-9表达的调控,这可能是OX40/OX40L逆向信号通路参与动脉粥样硬化的发生?发展的机制之一?     

房颤的社区管理

心房颤动(简称房颤)是一种较为常见的心律失常。据统计,中国30岁至85岁的居民房颤患病率为0.77%,60岁以上男女人群患病率分别为1.83%与1.92%,其中80岁以上人群患病率为7.5%以上。房颤发生血栓栓塞并发症的致疾率与致死率很高,其中卒中是最常见的严重并发症。2012年,中国大陆人口总数达135 404万人,65岁以上老人的人口数量约为12 714万人,占总人口的9.4%。近年来,中国人口的老龄化呈现出总量扩大、速度递增的发展趋势。房颤的高发病率、高致残率及     

合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点分析

目的：探讨合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者的临床表现、超声心动图及预后特点. 方法：入选HOCM患者80例,根据是否合并高血压将患者分为2组：合并高血压的HOCM恶者为H-HOCM组（n=43）,无高血压的HOCM患者为N-HOCM组（n=37）.随访并对比分析两组患者的临床资料. 结果：与N-HOCM组患者相比,H-HOCM组患者年龄较大,合并糖尿病者较多,左室舒张末期内径和收缩末期内径增大,室间隔厚度降低（P＜0.05）.药物治疗方面,两组患者β受体阻滞剂应用率均较高（＞80％）,H-HOCM组患者血管紧张素受体阻断剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）应用率明显高于N-HOCM组（P＜0.05）.随访期间两组患者临床相关事件发生率无统计学差异. 结论：合并高血压的HOCM患者呈高龄趋势,多合并糖尿病,左室呈离心性肥厚,其预后特征有待深入观察.