肺部超声和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的:研究肺部超声评分(LUS)量化超声征象和X线胸片在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值?方法:对2012年1月—2016年1月南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房有呼吸窘迫症状的新生儿候选入组者进行回顾性分析,最终纳入符合2012柏林诊断标准的ARDS新生患儿90例?分析床旁超声对ARDS的诊断价值?结果:足月ARDS组与早产ARDS组患者的LUS 评分分别为(15.6 ± 3.9)分和(20.5 ± 4.2)分,两组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)?结论:床旁肺部超声与X线胸片相比较在新生儿ARDS的诊断中具有较高的准确性,值得在临床中进一步推广和应用?     

实时三维超声心动图评价法洛四联症右心室容积及功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在检测法洛四联症(TOF)患者右心室容积和功能中的应用价值.方法 应用RT-3DE测量27例TOF患者右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积( RVEDV)、右心室每博量及右心室射血分数(RVEF),其结果与比辛普森法(Simpson法)和64排CT三维重建所测右心室相关工作指数比较.应用二维超声心动图测定McGoon值,与RT-3DE所测RVEDV、RVESV、RVEF进行相关性分析.结果 TOF患者RT-3DE所测RVEDV、RVESV及RVEF与二维超声心动图Simpson法测值及64排CT三维重建测值相关性良好;RT-3DE测定RVEF与二维超声心动图测定的McGoon值呈线性相关.结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室容积和功能,可间接反映肺动脉发育情况,操作简便、可重复性良好.     

构建“三明治”样隔膜在肌部室间隔缺损修补术中的临床应用

目的:探讨“三明治”样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及临床价值?方法:2011年3月~2013年3月,在体外循环心内直视手术中采用“三明治”样隔膜技术治疗mVSD 33例,其中男18例,女15例;年龄32 d~6岁;体重4~20 kg?其中4例为多发mVSD,同时合并法洛四联症(TOF)8例?膜周部室间隔缺损20例,房间隔缺损(ASD)16例?动脉导管未闭(PDA)4例?完全性肺静脉异位引流1例?主动脉缩窄1例?均在心脏停跳后直视下以“三明治”样隔膜技术修补mVSD,心内其他畸形同期完成矫治?结果:手术经过顺利,术后呼吸功能不全4例,均治疗痊愈出院;1例合并重症TOF术后发生低心排而自动出院,其余均顺利出院?术后心功能恢复良好,术后3个月随访复查超声心动图示残余分流5例,直径均< 3 mm,未处理,术后1年再次复查其中3例残余分流已消失?结论:“三明治” 样隔膜技术治疗mVSD是一种安全?有效的方法,简化了手术过程,取得了较好的临床效果?     

西地那非联合波生坦治疗儿童先心病合并肺动脉高压的临床研究

目的：评估西地那非联合波生坦治疗儿童先天性心脏病(congentinal heart disease,CHD)手术前后合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效及安全性。方法：选取有服药指征的CHD合并PAH患儿共50例,随机分为A组和B组,A组患儿给予西地那非治疗,B组患儿口服西地那非联合波生坦。用药后定期随访,评估两组治疗前后临床效果、药物不良反应及并发症等。结果：A组共30例,男17例,女13例。B组共20例,男8例,女12例。①A、B两组治疗前后心功能均得到明显改善,B组心功能分级改善程度优于A组(P＜0.05);②A、B两组治疗后3、6个月心超提示肺动脉压力均较前降低,B组降低更显著(P＜0.05);③A、B两组治疗前后检验结果、机械通气时间、监护停留时间及体外循环时间均无明显差别(P＞0.05),所有患儿均良好耐受,未出现明显不良反应及并发症。结论：西地那非能够降低儿童CHD手术前后合并PAH的肺动脉压力,而西地那非联合波生坦片治疗儿童CHD 术后PAH 疗效更显著,且具有较好的安全性。