新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

产妇 869例产后心理状态分析

目的探讨产后女性尤其是二胎产后女性的心理健康状态及其相关影响因素。方法调查 2016年 8月到 2018年 12月在江苏省妇幼保健院门诊进行产后常规检查的 869例妇女,记录研究对象的年龄、教育程度、产次、分娩方式指标,采用 90项症状量表( SCL?90)进行心理状况评估,分析相关影响因素与产妇产后 SCL?90评分的关系。结果 869例产妇中 SCL?90总分超过 160分的有 77例( 8.86%)。不同年龄层、文化程度及分娩方式的产妇间产后 SCL?90评分阳性例数差异有统计学意义( P＜ 0.05)。其中,产妇产后强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子等在不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05),且 17~24岁组各因子分均显著高于其他组;恐怖因子分、偏执因子分及其他因子在不同文化程度组间差异有统计学意义( P＜0.05)这 3个因子分在初中及以下学历产妇中水平最高。此外,进一步分析 286例二胎产妇,发现人际关系敏感因子分在不同年龄组间,差异有统计学意义( P＜0.05)其中 17~24岁组( 1.41±0.67)分最高,＞34~39岁组( 1.20±0.34)分最低;其他因子分在不同文化程度的产妇间差异有统计学意义(,P＜0.05)。结论低龄( 17~24岁)与文化程度低(初中及以下学历)的产妇产后更易产生负性情绪,需要得到家庭与医生的更多关注。     

全孕期增补叶酸与妊娠期糖尿病的关联性研究

目的 探讨江苏地区孕妇全孕期增补叶酸对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月间在江苏省分娩的胎龄≥28周的产妇。根据是否服用叶酸分为未服叶酸组和服用叶酸组。根据服用叶酸的剂量和时间分为六组：早孕期单纯0.4 mg/d叶酸（0.4 mg叶酸）组、早孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素（MV+0.4 mg叶酸）组、早孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素（MV+0.8 mg叶酸）组、全孕期单纯0.4 mg/d叶酸（0.4 mg叶酸）组、全孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素（MV+0.4 mg叶酸）组、全孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素（MV+0.8 mg叶酸）组。通过问卷调查表,由培训专员收集并记录产妇的一般情况、叶酸增补情况、孕产史、职业和环境因素及GDM等信息。应用logistic回归及χ2检验等方法对全孕期叶酸增补情况与GDM的相关性进行统计分析。结果 共纳入10 662例产妇,未服叶酸组与服用叶酸组GDM的发生率分别为9.7%(100/1 028)、10.5%(1 014/9 634),差异无统计学意义。与未服叶酸组相比,无论是否校正协...     

绝经后妇女MTHFR基因多态性位点联合作用与骨质疏松易感性的相关性分析

目的研究5,10亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)的2个多态性位点rs1801131 A1298C和rs1801133 C677T的联合作用与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的相关性。方法对从苏州市城区随机抽取的261例45~70岁绝经后妇女进行流行病学调查、基础资料测量及桡骨远端骨密度测定,利用荧光定量PCR技术(TaqMan)进行基因分型。应用SAS 9.1.3统计软件进行统计分析,PHASE 2.0软件进行单倍型分析,应用广义多因子降维法(GMDR软件,version 0.7)检测位点-位点、位点-环境之间的联合作用。结果调整年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及产次后,MTHFR基因rs1801133(C→T)的位点变异与骨质疏松的发生成正关联。与野生型rs1801133 CC基因型相比,突变纯合型rs1801133 TT及CT/TT型可以显著增加骨质疏松的发生风险[调整OR=2.63,2.37;95%CI=(1.20~5.77),(1.16~4.87)]。经1000次置换检验(Permutation test)方法校正后,该位点的基因型频率分布在病例组与对照组间仍存在统计学差异。单倍型分析结果显示,与最常见的单倍型CC相比,含突变等位基因rs1801131 A的单倍型AC可以显著降低绝经后妇女骨质疏松的患病风险[调整OR=0.60;95%CI=(0.39~0.90)]。广义多因子降维法结果显示,模型A1 A2(rs1801131,rs1801133)为最佳模型(交叉验证一致性10/10,P=0.0107)。结论 MTHFR基因rs1801133位点多态性与苏州地区绝经后妇女骨质疏松的发病风险存在明显关联;rs1801131位点可能与rs1801133位点产生联合作用,共同影响绝经后妇女骨质疏松的发生风险。     

MTHFR基因多态性与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性的相关性分析

目的:研究苏州地区绝经后妇女骨质疏松症(osteoporosis,OP)发生情况,探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的两个多态性位点677C>T和1298A>C与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的关系?方法:从苏州市城区随机抽取45~70岁的绝经后妇女261例,收集所有研究对象的身高?体重?腰围?臀围等一般资料,用骨定量超声分析仪测定桡骨远端骨密度,利用荧光定量PCR技术(TaqMan)进行基因分型,对骨质疏松组和对照组(骨量减少和骨量正常)的MTHFR 677C>T和和1298A>C两个多态性位点与绝经后骨质疏松易感性的关系进行研究?应用STATA 11.0统计软件进行数据的统计分析?结果:261例中,骨质疏松92例(35.25%),骨量减少117例(44.83%),骨量正常52例(19.92%)?骨质疏松组 MTHFR 677位点的T等位基因频率(43.48%)比对照组(34.02%)明显增高(P = 0.039),MTHFR 677位点的T/T纯合突变型可显著增加绝经后骨质疏松的发病风险(调整OR=2.37;95%CI=1.15~4.87),该作用在年龄≤60 岁和中心性肥胖(腰臀比≥0.80)的女性中更为明显?MTHFR 1298A>C的多态性位点对绝经后骨质疏松的发生没有显著影响(P = 0.787)?结论:MTHFR 677C>T基因变异与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性明显相关?     

初产妇产后压力性尿失禁发生的影响因素分析

目的 分析初产妇产后压力性尿失禁(SUI)发生的影响因素。方法 5 406例产后6～8周初产妇,根据有无SUI分为SUI组(1 498例)和非SUI组(3 908例),记录两组临床资料,检测盆底电生理指标,分析初产妇产后发生SUI的影响因素。结果 与非SUI组相比,SUI组年龄较大,BMI和阴道分娩率较高(P<0.05)。SUI组Ⅰ型肌纤维疲劳度和Ⅱ型肌纤维疲劳度正常率高于非SUI组,SUI组阴道最大动态压力值低于非SUI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,BMI 24.0～<28.0 kg/m²、BMI≥28.0 kg/m²是初产妇产后发生SUI的独立危险因素,剖宫产、Ⅱ型肌纤维疲劳度异常和阴道最大动态压力值较高是独立保护性因素(P<0.05)。结论 BMI、分娩方式、肌纤维疲劳度和阴道最大动态压力值是初产妇产后发生SUI的影响因素。     

EPCAM基因缺失林奇综合征相关卵巢癌合并高钙危象1例

<正>1 病例报告患者，35岁，因扪及下腹包块伴纳差、呕吐和平卧困难3月，于2020年9月4日入南京医科大学第一附属医院妇科治疗。3月前，患者自扪及下腹部包块并逐渐增大，同时伴有纳差、呕吐和平卧困难，遂就诊本院妇科门诊。患者就诊时情绪激动，查体不配合，腹膨隆。B超检查提示：盆腔巨大包块。肿瘤标志物检查结果示肿瘤糖类抗原125(CA125)670.8 U/ml, 肿瘤糖类抗原19-9(CA199)115.2 U/ml,