早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

自动听性脑干反应联合声导抗鼓室图在疑似听力障碍婴幼儿中的应用

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)联合声导抗鼓室图在听力筛查中的应用价值,以寻求更适合于基层单位推广的新生儿听力筛查方案。方法 2013年1月-2016年12月选取本院门诊疑似听力障碍婴幼儿558例,同时接受AABR和鼓室图的联合筛查,疑似感音神经性耳聋患者进行听力诊断。结果 1 116耳同时接受AABR与鼓室声导抗联合筛查,504耳为一次性通过两项联合筛查,79耳为一月后复查通过两项联合筛查,20耳为通过听力诊断判为正常。最终共诊断分泌性中耳炎11耳,咽鼓管功能障碍46耳,感音神经性耳聋456耳。结论 AABR联合声导抗鼓室图检测可以有效提高听力筛查的准确性,有利于听力障碍患儿的早发现早干预,建议基层单位进行推广。     

MiR⁃484通过靶向MAPK8抑制人前体脂肪细胞的增殖与分化

目的：探讨miRNA?484在肥胖发生中的作用及其临床意义。方法：利用RT?qPCR 、CCK?8法、油红O染色及甘油三酯定量检测研究miR?484对人脂肪细胞增殖及成脂分化的作用。运用Targetscan7.2对miR?484的下游靶基因进行预测分析,并使用双荧光素酶实验验证miR?484与靶基因的结合,使用Western blot及RT?qPCR验证miR?484对靶基因的作用。结果：miR?484在人脂肪细胞分化成熟过程中逐渐低表达。过表达miR?484抑制人前体脂肪细胞的增殖及分化,而沉默miR?484与过表达作用相反。生物信息学预测发现MAPK8是miR?484的下游靶基因,且miR?484可抑制其mRNA及蛋白表达,同时过表达MAPK8可部分挽救miR?484对人前体脂肪细胞增殖分化的抑制。结论：miR?484可以通过抑制MAPK8的表达从而抑制人前体脂肪细胞的增殖与成脂分化。     

辅助生殖技术儿童体格和精神发育状况分析

目的 评价辅助生殖技术(ART)出生子代远期体格和精神发育状况,探讨ART的安全性。方法 选取2010年1月—2015年6月在江苏省人民医院生殖中心通过ART助孕出生的、年龄6个月～6岁的210例儿童为ART组,同期在本院产科自然分娩的年龄、性别、家庭经济状况相似的139例儿童为对照组(NC组)。对每位儿童进行精神运动发育评估,＜4岁采用盖塞尔婴幼儿发育量表(GESELL),≥4岁采用韦氏学前儿童智力量表(C-WPPSI)。结果 本试验共纳入研究对象349例,采用GESELL测试225例,C-WPPSI测试124例。ART组父母生育年龄(岁)(父 33.21±4.46 vs.31.16±3.52,t=2.99;母 31.65±5.21 vs.29.55±4.07,t=3.93)、双胎比例(20.0% vs.7.3%,χ²=7.24)及剖宫产比例(80.4% vs.57.6%,χ²=11.31)显著高于NC组(P<0.01)。ART和NC组儿童身高、体重及体重指数(BMI)的Z评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经GESELL与C-WPPSI评估,两组儿童的大运动、精细动作、适应能力、语言、社交能力5大能区得分及总智商、言语商、操作商比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 随访至6岁,辅助生殖技术出生儿童与自然受孕出生儿童体格和精神运动发育无显著差异,提示ART操作对其子代的精神、运动发育无明确影响。     

江苏省2～6岁儿童奶及奶制品摄入与体格生长指标的关系研究

目的了解江苏省2～6岁儿童奶及奶制品摄入情况,探讨饮奶对儿童体格生长指标的影响。方法采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省2～6岁健康儿童3 098名,问卷调查儿童一般情况:年龄、性别、孕次、产次、出生体质量、儿童0～6个月的喂养方式、儿童活动水平、是否患过敏性疾病、儿童活动水平、睡眠时间、儿童户外活动等,采用食物频率表调查儿童膳食情况包括鱼虾、奶制品、瘦肉、蛋类等。本研究定义的奶制品为除了母乳之外的鲜奶、配方奶、酸奶的总和。测量儿童体质量、身长(高),计算BMI,将儿童日均摄入奶量按照0、0～P95、P95分类,定义为不喝、正常、过量3个不同的饮奶等级,采用协方差和多元线性回归方法分析2～6岁儿童每日平均饮奶量与体质量、身长(高)和BMI的关系,采用多元Logistic回归分析2～6岁儿童超重/肥胖与平均每日饮奶量的关系。结果江苏省2～6岁儿童饮奶率为85. 6%,人日均饮奶量为224. 00 ml。调整性别、胎次、产次,孕周、产式、出生体质量、0～6个月的主要喂养方式、饮食习惯、儿童目前鱼虾摄入频率、儿童期每天肉类摄入量、儿童期每天蛋类摄入量、是否患过敏性疾病、儿童睡眠时间、儿童活动水平、儿童户外活动时间混杂因素后,与日均饮奶量正常组儿童比较,不喝奶的儿童体质量轻0. 51 kg,差异有统计学意义(P=0. 007);与日均饮奶量正常组儿童比较,不喝奶的儿童矮1. 01 cm,差异有统计学意义(P=0. 003);与日均饮奶量正常组儿童比较,日均饮奶量过量组儿童的BMI高0. 59,差异有统计学意义(P=0. 004)。以日均饮奶量正常组儿童做参照,日均饮奶量过量组儿童的超重肥胖的风险增加2. 29倍,差异有统计学意义(P=0. 042)。结论江苏省儿童总体饮奶比例较高,适量的饮奶能增加体质量,促进身高,有助于儿童的生长发育,但饮奶量应控制在适当的范围,以避免超重/肥胖的风险。     

孕期户外活动时间与子代0～2岁婴幼儿维生素D状况的关系研究

目的探讨母亲孕期户外活动时间与子代0~2岁婴幼儿维生素D状况的关系。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取江苏省0~2岁婴幼儿,采用自行设计的问卷调查婴幼儿基本情况、体力活动和膳食摄入情况,检测婴幼儿25-(OH) D水平。调整城乡户籍、性别、年龄、产次、出生体质量、季节、0~6个月婴儿喂养方式、6月龄内婴儿是否补充维生素D、婴幼儿近3月是否服用维生素D、婴幼儿近3月是否补充钙剂、婴幼儿户外活动时间、婴幼儿体质指数、孕期是否补充维生素D和钙剂、孕期母亲每天奶类摄入量和孕期母亲每天鱼虾摄入频率等混杂因素,采用协方差分析比较母亲孕期不同户外活动时间及其子代维生素D水平;采用Logistic回归分析母亲孕期不同户外活动时间与其子代维生素D缺乏的关系。结果本研究共调查1 384名婴幼儿,调整城乡户籍、年龄和性别等混杂因素后,孕期每天户外活动时间1 h和1 h的母亲其子代维生素D水平分别为(70. 2±31. 8) nmol/L、(75. 5±32. 4) nmol/L;与孕期每天户外活动时间1 h的母亲相比,孕期每天户外活动时间1 h的母亲其子代维生素D水平均减少5. 3 nmol/L,组间差异有统计学意义(P=0. 024)。每天户外活动时间1 h的孕妇,其子代患维生素D缺乏的风险增加1. 71倍。结论户外活动时间少的孕妇,其子代维生素D水平降低,维生素D缺乏的风险增加。     

孕期营养与双生子散光眼形成的关系

目的:探讨孕期营养与双生子散光眼形成的关系。方法:对28对双生子于生后3个月、6个月至少进行1次屈光检查,将双生子的眼散光状况与孕母孕期及双生子出生前、后的相关因素进行分析。同期随机抽取56例单胎儿作为对照。结果:双生子柱镜≥2D散光眼的检出率为53.57%,显著高于单胎婴儿(χ2=21.35,P<0.05)。双生子中有和无散光家族史的两组间,散光值比较差异有统计学意义(F=6.33,P=0.01)。母亲有早孕反应(OR=1.40,95%CI:1.10～5.13)、母亲孕中期骨密度(OR=1.44,95%CI:1.30～6.19)、血色素(OR=1.69,95%CI:1.03～2.78)、分娩时血清镁(OR=1.39,95%CI:1.03～1.89)、维生素A(OR=1.03,95%CI:1.01～1.06)、双生子脐血维生素D(OR=1.02,95%CI:1.00～1.04)和出生体重(OR=1.02,95%CI:1.00～1.03)与双生子散光眼的关联有统计学意义(P<0.05)。结论:母孕期营养状况影响双生子散光眼的形成,应在整个孕期针对性地对孕母进行营养指导,以降低婴儿散光眼的发生率。     

江苏省0~5岁儿童维生素D营养状况研究

目的 了解江苏省0~5岁儿童维生素D营养状况,分析年龄、性别、出生情况、地区、季节和户籍的儿童维生素D营养状况。方法 本研究首次进行了多中心大样本的抽样调查,于2014年4月-2015年3月采用分层整群随机抽样方法从江苏省的10个城市招募0~5岁的儿童。采用自行设计的问卷调查儿童一般健康状况,采用酶联免疫法检测血清25-羟维生素D[(25-(OH)D)]含量。结果 本次研究共调查5 289名儿童。0~5岁儿童维生素D缺乏率为30.1%,不足率为35.5%。0~、12~、24~、36~、48~、60~<72月龄儿童维生素D缺乏率分别为23.0%,21.3%、27.8%、32.4%、37.9%、39.7%;维生素D不足率分别为26.9%、34.4%、36.5%、38.6%、39.6%、38.4%。0~5岁儿童25-(OH)D平均水平M(P₂₅~ P₇₅)为64.0 (46.3~83.0) nmol/ml。女童维生素D缺乏率(32.1% )显著高于男童(28.3%)(Z＝8.709,P=0.003),女童25-(OH)D平均水平(62.7 nmol/ml)显著低于男童(65.1 nmol/ml)(Z＝9.453,P＝0.002)。2~5岁儿童、女童,第一胎,第一产,在春冬季调查,在苏南地区、苏中地区和苏北地区的儿童患维生素D缺乏的风险增加(P<0.05)。结论 江苏省0~5岁儿童普遍处于维生素D缺乏状态,尤其学龄前儿童是防治维生素D缺乏关键人群。维生素D状况与年龄、性别、胎次、产次、出生体重、季节、城乡户籍和地区相关,与胎龄、分娩方式无关。     

小儿麻疹合并重症肺炎的危险因素

自广泛开展麻疹疫苗接种以来,麻疹发病率及病死率大幅度下降[1]。但近年来麻疹发病率略有上升趋势,部分地区甚至出现爆发流行现象,并发重症肺炎仍是主要的死亡原因。我们通过对本地区麻疹合并重症肺炎患儿的临床与流行病学调查,分析小儿麻疹合并重症肺炎的高危因素,以降低重症肺炎合并症的发生。     

母乳喂养婴幼儿气质发育评估的研究

母乳是WHO推荐的婴儿最佳食品,母乳喂养为生命提供了最完美的开端,其营养学、免疫学和心理学等方面的众多优点已被人们所认识,因此应大力提倡母乳喂养.此外,作为婴幼儿出生后的优质食品、母子联系的情感纽带,母乳对儿童体格生长、智能发育以及预防某些慢性疾病均有一定作用[1].近年来婴幼儿母乳喂养是否对婴幼儿气质及神经行为发育有影响渐成为研究热点.本组探讨母乳喂养婴幼儿气质的分布特点及相关影响因素.