IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?     

流式细胞术检测反复性自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体水平变化

近年来封闭抗体(blocking antibody,BA)在反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断和治疗中应用越来越广泛。BA可有效识别胚胎上父方的抗原,并与之结合,产生封闭作用,保护胚胎免遭母体免疫系统的攻击,防止发生流产。流式细胞术(FCM)在临床已广泛应用[1],用于检     

供精人工授精的临床应用价值

目的:探讨供精人工授精(AID)的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月至2009年3月在本中心治疗的258对夫妇共行480个AID治疗周期,根据女方年龄分成≤30岁和≥31岁两组。结果:480个AID治疗周期共获得120例临床妊娠,周期妊娠率为25.00%,累积妊娠率达46.51%。≤30岁和≥31岁两组在自然周期方案中周期妊娠率分别是29.65%、13.33%,累积妊娠率分别是51.00%、25.00%,两者间差异均有显著性(P<0.05);在促排卵方案中,两组周期妊娠率分别为24.02%、23.81%,累积妊娠率分别为48.86%、43.48%,差异均无显著性(P>0.05)。随着女性年龄增长,不孕年限延长,两组AID的周期妊娠率和累积妊娠率下降,但是无统计学差异。前4个周期的周期累积妊娠率分别为24.03%、24.94%、24.69%和25.00%,无明显差异(P>0.05);第一周期与后三个治疗周期的累积妊娠率分别是24.03%、39.53%、45.74%和46.51%,有显著升高趋势(P<0.01)。结论:①在AID治疗中女方年龄增高,促排卵授精方案优于自然周期授精方案。②AID至少应进行3～4次,未成功者再求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。     

授精第3日单胚胎移植与双胚胎移植临床结局分析

目的:探讨单胚胎移植在临床的应用前景。方法:回顾性分析授精第3日的单胚胎移植与双胚胎移植临床结局,共3 221个新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植周期,分别为选择性单胚胎移植106个周期(eSET组)、非选择性单胚胎移植234个周期(cSET组)、双胚胎移植1 824个周期(DET组)、非选择性冷冻胚胎单胚胎移植214个周期(cSFET组)、冷冻胚胎双胚胎移植843个周期(DFET组),分别对患者年龄、不孕年限、基础FSH值、临床妊娠率、流产率、活产率、平均分娩孕周、新生儿出生体质量等临床结局进行统计学分析。结果:①与双胚胎移植比较,单胚胎移植降低了每移植周期的临床妊娠率(eSET组、cSET组、cSFET组、DET组和DFET组分别为34.0%、26.1%、34.6%、49.0%和49.5%)和活产率(分别为29.1%、18.8%、29.4%、41.9%和41.3%),但同时也显著降低了多胎妊娠率及围产期母婴风险(eSET组、cSET组、cSFET组、DET组和DFET组多胎妊娠率分别为9.1%、1.8%、1.4%、28.0%和28.9%);②选择性单胚胎移植在其随后的冷冻胚胎移植周期可以达到相似的累计临床妊娠率(eSET组和DET组分别为74.5%和70.7%)。结论:单胚胎移植是一种简单、有效的降低多胎妊娠及围产期母婴发生并发症风险的方法,选择性单胚胎移植在其随后的冷冻胚胎移植周期可以有效地弥补患者每移植周期临床妊娠率不足,达到相似的累计临床妊娠率。     

第27届欧洲人类生殖与胚胎学会会议多囊卵巢综合征专题概览

第27届欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)年会于2011年7月3-6日在瑞典首都斯德哥尔摩召开.来自世界各地的研究者汇聚一堂,就生殖医学多个重点、热点问题进行了充分的讨论和学习.整个会场充满了浓郁的学术气氛.据会议工作人员统计,参会人员达9000余人,共接受摘要907份,其中与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)有关的论文摘粗略估计有60份以上,会议还就此专题在7月5日下午文举行了专场讨论.现对此次会议有关PCOS专题的内容介绍如下.     

主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产患者的临床应用价值

目的:探讨主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植的反复性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的临床应用价值?方法:分析2003年7月~2011年4月,在南京医科大学第一附属医院临床生殖科免疫治疗的42例RSA患者行IVF/ICSI治疗的62个周期?RSA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗,妊娠后分别采用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)或黄体酮保胎治疗?结果:移植胚胎数目为116个,平均移植胚胎数目为(1.87 ± 0.61)个,HCG日内膜厚度为(9.08 ± 2.03)mm?成功率为64.29%(27/42),免疫妊娠成功率96.43%(27/28),胚胎种植率28.45%(33/116),生化妊娠率50.00%(31/62),临床妊娠率45.16%(28/62),流产率3.57%(1/28),活产率24.19%(15/62),剖宫产率93.33%(14/15)?结论:对于行IVF/ICSI治疗的RSA患者,主动免疫治疗可以提高患者免疫反应性,有效降低流产率,有助于妊娠成功,是一种安全简单有效的治疗方法?