18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

目的多中心回顾性分析18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因，以提高诊断准确性。方法从全国拥有PET／CT的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例，收集18^F-FDG PET／CT检查结果、病理检查结果、SUV等资料。18^F-FDG PET／CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性；结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性。采用SPSS10．0软件对资料进行分析。结果共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例，其中18^F-FDG PET／CT误诊27例（11．95％）。27例中误诊为恶性病变18例（66．67％），误诊为良性病变9例（33．33％）。误诊为恶性病变的18例中，病理检查证实炎症8例，结核5例，炎性假瘤4例，纵隔良性肿瘤1例，炎症、结核、炎性假瘤共17例；误诊为良性病变的9例中，病理检查证实中高分化腺癌6例（包括1例细支气管肺泡癌），中高分化鳞癌1例，低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例。11例病理检查为良性病变的SUVmean〉2．5，4例病理检查为恶性病变的SUVmean。〈2．5，良恶性病变的SUV有交叉。良性病变的平均SUVmax为7．2±5．5，平均SUVmean。为5．0±4．5；恶性病变的平均SUVmax为5．3±3．5，平均SUVmean为3．9±2．9，良、恶性病变的SUV差异无统计学意义。27例误诊患者中，年龄〈60岁者11例，其中10例误诊为恶性病变，仅1例误诊为良性病变。27例误诊中的2例，因为对CT形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是：（1）炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变，中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变；（2）良性病变和恶性病变的SUV有交叉，且差异无统计学意义；（3）18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时，年龄是重要的参考指标；（4）部分PET／CT专业医师对CT的形态学表现缺乏足够的认识。     

PET/CT显像CT对比剂应用对胃肠道病变的诊断价值

目的:探讨PET/CT显像CT对比剂的应用对胃肠道病变的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期中的应用价值.方法:40例PET/CT早期全身显像疑有胃肠道肿瘤的患者,口服阴性或阳性对比剂对胃肠道感兴趣区行延迟显像.其中19例患者在检查前或后3天内行静脉注射含碘对比剂的CT多期增强扫描.结果:与内窥镜及手术病理结果对照,PET显示了所有病变,误诊6例,漏诊1例胃印戒细胞癌区域内淋巴结转移,1例胃类癌肝转移.CT诊断了所有病变,2例未定性,漏诊5例淋巴结转移及4枚肝内直径≤1 cm转移灶.结论:诊断性CT对胃肠道病变的定位、定性优于PET,PET对胃肠道肿瘤的分期优于CT,诊断性CT与PET联合应用,减少了胃肠道肿瘤假阳性和假阴性的诊断,提高了胃肠道病变诊断与分期的准确性.     

显微镜下多血管炎的胸部CT表现

目的 提高对显微镜下多血管炎（MPA）胸部CT表现的认识。方法 回顾性分析5例明确诊断的MPA胸部CT资料。所有病例均行胸部常规CT检查，其中4例行高分辨率CT（HRCT）扫描。结果 胸部CT主要表现为磨玻璃影3例，实变影2例，纤维化2例，肺大泡3例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例，胸内淋巴结增大3例；外周型为主3例，中央型及无明显区域分布各1例。2种及以上肺部病变并存4例。肺部病变合并纵隔淋巴结增大的3例。结论 MPA胸部CT无特异性，主要表现为磨玻璃影，明确诊断需结合临床、影像表现和实验室检查。     

人乳腺癌MCF-7裸鼠模型的99mTc-DTPA-CGRRAGGSC显像研究

目的:探讨放射性核素99mTc标记环九肽CGRRAGGSC对荷人乳腺癌MCF-7裸鼠的显像研究?方法:环九肽CGRRAGGSC通过连接螯合剂DTPA与放射性核素99mTc螯合;纸层析法检测99mTc-DTPA-CGRRAGGSC的标记率和稳定性;免疫荧光检测DTPA-CGRRAGGSC和乳腺癌细胞MCF-7结合能力;经荷瘤鼠瘤体内分别注射剂量为1.85 MBq/0.05 mL的99mTc-DTPA-CGRRAGGSC?99mTcO-4和99mTcO-4+DTPA-CGRRAGGSC,分别于注药后0?0.5?1.0 ?2.0?3.0?4.0 h进行SPECT静态显像?免疫组织化学评估IL-11Rα表达?结果:成功制备99mTc-DTPA-CGRRAGGSC,其标记率达到95%以上,在PBS和血清中37℃下放置12 h时放化纯仍有90%以上;DTPA-CGRRAGGSC和乳腺癌细胞MCF-7显著结合;经荷瘤鼠瘤体间质内注射99mTc-DTPA-CGRRAGGSC后4 h,肿瘤组织的放射性仍未消退,而瘤体间质内注射99mTcO-4和99mTcO-4+DTPA-CGRRAGGSC在0.5 h时肿瘤间质内放射性明显消退?乳腺癌组织IL-11Rα有较高的表达?结论:99mTc-DTPA-CGRRAGGSC对荷人乳腺癌MCF-7裸鼠具有靶向特异性,为进一步利用治疗性核素标记CGRRAGGSC对高表达IL-11Rα的乳腺癌的靶向治疗奠定基础?     

PET和PET/CT在食管癌诊断中的应用

食管癌在我国恶性肿瘤死亡原因中占第4位，它的预后和患者的TNM分期密切相关，Ⅰ期食管癌患者的5年生存率为50％～80％，而Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率仅有5％～15％，因此早期诊断和准确分期就成为提高患者生存率的关键因素。PET和PET／CT的应用为食管癌的诊断、分期和疗效评价提供了新的方法，     

PET/CT与胸部诊断CT在乳腺癌术后随访中的比较

目的:探讨PET/CT与胸部诊断CT在乳腺癌术后随访中的应用价值。方法:70例乳腺癌术后患者,共进行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查81人次;同日行胸部诊断CT扫描。以活检或手术后病理或随访结果作为参考标准,比较PET/CT与胸部诊断CT图像。结果:其中31人次PET/CT及对应的胸部诊断CT图像均未见病灶。另外50人次共检出372个病灶。PET/CT的总体灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.0%、50.0%、84.9%、95.3%、26.8%;而胸部诊断CT检查分别为60.5%、31.6%、57.5%、88.6%、8.3%。对淋巴结转移,PET/CT的灵敏度(100%)高于胸部诊断CT的灵敏度(52.3%)。对骨骼及胸壁软组织转移,PET/CT的灵敏度(98.1%)也高于胸部诊断CT的灵敏度(25.0%)。但是,PET/CT对肺转移灶检测的灵敏度(58.8%)低于胸部诊断CT(98.9%)。结论:对乳腺癌术后淋巴结、骨骼与软组织转移的检测PET/CT优于胸部CT。但PET/CT一次成像技术并不能取代胸部CT,对于怀疑肺部小结节转移的患者,胸部诊断CT扫描是必要的、有益的。     

PET-CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断价值.方法 对88例经病理或临床随访确诊的肾上腺转移瘤及良性病变的患者行18F-FDG PET-CT检查,分别测量肾上腺病灶（共107个）的大小（短径）、CT值及最大标准摄取值（SUVmax）,采用t检验、x 2检验及Pearson相关性检验对各组数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析确定CT值及SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点.结果 107个病灶中,最终确诊73个为肾上腺转移瘤,34个为良性病变,肾上腺转移瘤与良性病变病灶的大小分别为（2.17± 1.14）cm、（1.76±1.00）cm（t=1.817,P=0.072）;CT值分别为（29.65±10.29） Hu、（14.83±14.42） Hu（t=5.389,P=0.000）;SUVmax分别为9.28±5.33、2.81±1.14（t=9.890,P=0.000）.肾上腺转移瘤的大小、CT值与SUVmax均存在正相关性（r=0.620,P=0.000;r=0.561,P=0.000）.肾上腺转移瘤左右侧分布比例为：左侧58.2％（32/55）,右侧9.1％（5/55）,差异有统计学意义（x2=29.689,P=0.000）.ROC曲线分析示,以SUVmax＞ 4.1且CT值＞20 Hu作为诊断标准,则敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3 ％（63/69）、94.7％（36/38）、92.5％（99/107）、96.9％（63/65）和85.7％（36/42）.结论18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性;以SUVmax＞4.1且CT值＞20 HU作为诊断标准,可较好地诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变.     

MSCTA(16层)成像技术应用探讨

目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)成像技术的应用.方法 48例患者行多排螺旋CT血管造影成像,其中头颅3例,胸部27例,腹部12例,冠状动脉6例,造影剂采用1.5-2ml/kg(Omnipaque300 Img/ml),注射速率为3ml/s,延迟时间采用Blous tracting(造影剂跟踪技术),将原始数据传入工作站进行各种功能重建.结果 头颈部动脉系统扫描延迟时间为12-16秒,胸腹部动脉系统延迟时间为12-15秒,髂动脉为20-30秒.VR法重建的血管图像优于MPR,MIP和SSD.结论 MSCTA是一种快速、大范围、无创性的血管成像技术,VR法是一种理想的三维重建方法.     

MSCTA（16层）成像技术应用探讨

目的探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）成像技术的应用。方法48例患者行多排螺旋CT血管造影成像，其中头颅3例，胸部27例，腹部12例，冠状动脉6例，造影剂采用1．5—2ml／kg（Omnipaque 3001mg／ml），注射速率为3ml／s，延迟时间采用Blous tracting（造影剂跟踪技术），将原始数据传入工作站进行各种功能重建。结果头颈部动脉系统扫描延迟时间为12—16秒，胸腹部动脉系统延迟时间为12—15秒，髂动脉为20—30秒。VR法重建的血管图像优于MPR，MIP和SSD。结论MSCTA是一种快速、大范围、无创性的血管成像技术，VR法是一种理想的三维重建方法。