综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响

神经外科危重患者多伴有不同程度的意识障碍,不能经口进食,肠内营养(EN)以其经济、安全、有效等优点,被作为营养支持的首选方法[1]。但在使用EN过程中,有些患者出现了喂养不耐受腹泻现象,性质多为黄稀便及水样便,尤其是水样便,因其含较多的胆盐和胰脂酶,且与皮肤的接触面积大,对皮肤的刺激性较尿液及成形便更强[2],是失禁性皮炎(IAD)发生的高危因素。IAD给患者带来极大痛苦,同时也给医疗和社会带来很大负担。对于     

肝移植术后不放置腹腔引流管的ICU护理体会

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法[1]。但肝移植手术创伤大,目前大部分肝移植中心仍在移植术后常规放置腹腔引流管,以便早期发现腹腔出血及胆瘘等并发症,并认为腹腔引流管至关重要[2]。随着肝脏移植技术的成熟,手     

老年人群心肺复苏的预后及相关因素

每年全球有超过百万人发生心跳骤停,尽管心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术日益普及,也成功地挽救了许多患者的生命,但CPR的总体预后仍然较差,在急诊室行CPR患者的存活出院率约为15%～20%,而在院外行CPR患者的存活出院率<5%。对老年人来说,CPR后的存活率显著低于其他年龄段人群,且影响预后的因素较多,现讨论如下。     

老年人心肺复苏的伦理问题

自从20世纪50～60年代,心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术应用于临床,挽救了众多患者的生命。作为重要的医疗措施,它发挥着"挽救生命、恢复健康、解除病痛、减少伤残"的作用。     

ICU内肺高压的治疗进展

肺高压可由多种疾病引起,在ICU内比较常见,明显影响危重病患者的预后.ICU医师要高度重视和早期识别危急重症情况下的肺高压和右心衰竭.治疗上必须首先找到并解决引起肺高压的原发因素;其次,对于严重急性肺高压应通过选择性肺血管扩张剂和正性肌力药物降低肺血管阻力,尽快减轻右心室后负荷,防止或逆转右心功能障碍;对于并发右心衰竭和体循环低血压的危重肺高压,需要进行严密的血流动力学监测和积极联合选择性肺血管扩张剂、升压药物和正性肌力药物治疗.     

艾司洛尔在体外循环手术中对心脏复跳的影响

体外循环心脏手术中,心脏需要经过从停跳到复跳的过程。主动脉开放后心脏复跳前往往会有室性心律失常,处理欠佳常影响心脏复跳效果,进而影响血流动力学甚至影响手术成败。心脏复跳时出现室性心律失常时使用哪种药物,目前没有太多研究。麻醉医生与外科医生的处理往往是凭借普通内科知识进行处理,如使用利多卡因、胺碘酮等。因此本研究拟观察与比较艾司洛尔与常用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮对体外循环手术中心脏复跳的影响。     

血浆氨基末端脑钠肽前体对老年重症肺部感染患者的预测价值

目的评价血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对重症监护病房（ICU）老年重症肺部感染患者30d内死亡的预测价值。方法回顾性分析我院各ICU2009年1月至2009年12月因重症肺部感染入住ICU的老年患者。入选38例患者,并根据30d内存活情况分为存活组（26例）和死亡组（12例）,以成组t检验及卡方检验比较两组间年龄、性别、既往史、NT-proBNP对数值（logNT—proBNP）、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分：应用受试者工作特征（ROC）曲线,评价NT-proBNP水平对患者30d内死亡的预测价值。结果两组患者年龄、性别、既往史比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。死亡组logNT—proBNP和APACHEⅡ分值均明显高于存活组徊均〈0．05）。NT—proBNP预测死亡的ROC曲线下面积为0．865（95％置信区间0．741～0．990）,其预测30d死亡的截点值为2385．5ng／L。结论血浆NT—proBNP对入住ICU的老年重症肺部感染患者的预后具有较好的预测价值。血浆NT-proBNP浓度〉2385．5ng／L的患者预后不佳。     

IL-10对细菌脂蛋白诱导乳鼠心肌细胞凋亡的抑制作用

目的探讨白介素-10(IL-10)对细菌脂蛋白(BLP)诱导大鼠乳鼠心肌细胞凋亡的抑制作用。方法体外培养乳鼠心肌细胞,以1μg/ml的BLP分别刺激心肌细胞12、24、36、48 h。将细胞分为正常对照组、BLP(1μg/ml)组、IL-10(20 ng/ml)组、IL-10(20 ng/ml)+BLP(1μg/ml)组及BLP(1μg/ml)+IL-10(20 ng/ml)组,刺激细胞24 h。Western印迹检测心肌细胞bcl-2、bax、caspase-3蛋白的表达水平。结果 BLP刺激心肌细胞24 h后,caspase-3被明显激活,有活性的caspase-3片段表达逐渐增加;与正常对照组相比,BLP组中心肌细胞有活性的caspase-3片段表达明显升高(P<0.01),而bcl-2/bax的比率显著降低(P<0.01)。与BLP组相比,IL-10+BLP组和BLP+IL-10组中,心肌细胞有活性的caspase-3片段水平显著降低(P<0.01),而Bcl-2/Bax比率明显升高(P<0.01)。结论 IL-10对BLP诱导的乳鼠心肌细胞凋亡具有抑制作用。     

深静脉导管拔除意外综合征病例报道及文献复习

深静脉置管在临床上应用广泛,其并发症也有不少报告,但对深静脉导管拔除过程中的并发症却认识不足,鲜见报道。现将我院近期在拔除深静脉导管过程中并发基底动脉尖综合征病例进行报告,并复习相关文献分析如下。     

机械通气治疗老年腹部围手术期并发ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是老年腹部围手术期严重并发症之一.尽管目前采用了先进的治疗措施,但文献报道ARDS的病死率还是高达50%以上[1].机械通气仍是治疗ARDS的主要手段,而机械通气的护理在其中起着非常重要的辅助作用.本文系统性地回顾了南京医科大学第一附属医院收治的老年腹部围手术期并发ARDS的患者15例,经精心治疗与护理,效果满意,现将其护理体会报告如下.