发达国家医学生器官捐献意愿研究现状的范围综述

目的了解发达国家医学生器官捐献意愿研究的目的、结果、障碍因素和解决对策。 方法以主题词和自由词联合的方式对PubMed、Web of Science、Ovid MEDLINE、Ovid EMBASE(Excerpta Medica)、EBSCOhost Complete和Cochrane Library等已发表文献数据库，以及灰色文献数据库York Centre for Reviews and Dissemination、Open Grey、ProQuest Dissertation and Theses和Mednar进行系统、全面地检索，并采用Arksey和O′Malley提出的范围综述框架进行文献资料整合。 结果共纳入17项发达国家医学生器官捐献意愿研究。研究背景主要为医学生未来对于公众器官捐献有着重要影响。研究结果表明，大多数医学生器官捐献意愿性良好，但不同亚组的研究结果不一；其最主要的障碍因素为医学生器官捐献相关知识的缺乏；解决对策主要为施予系统化、结构化和可评价的教育课程。 结论21世纪以来发达国家医学生器官捐献意愿研究方兴未艾，其研究的多层面、多角度以及揭示的问题、寻求的解决对策，可对我国现阶段医学生器官捐献的研究提供一定参考。     

护理本科在校生人文素养现状调查与分析

目的对护理本科在校生开展人文素养现状调查和分析，以期为护理院校制定相关教育方案提供理论依据。方法采用护生人文素养调查问卷，用便利抽样法随机抽取南京医科大学护理学院2017级（大一）、2016级（大二）、2015级（大三）266名本科在校生进行横断面调查，并采用SPSS 17.0对所得数据进行统计和分析。结果护理本科在校生的人性关怀、人际关怀、临床关怀和总分在年级、性别、年龄、周围人对自己的关心程度这些变量的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但在家庭所在地以及是否独生子女这些变量的组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论护理本科在校生的人文素养水平存有可提升空间，学校可加强对护理本科在校生人文素养方面的教育，尤其需注意对男性护理本科在校生的人文素养能力培养，从而提高护理本科在校生总体人文素养水平。     

养老机构与居家失能老年人日常生活活动需求未满足状况的差异性研究

目的对比养老机构与居家失能老年人日常生活活动需求未满足状况的差异,为失能老年人选择适合自己的养老模式提供参考。方法便利抽取南京市11所养老机构的258名失能老年人与15个社区的303名居家失能老年人,使用Barthel指数和功能活动问卷对其进行失能鉴定。使用一般资料调查表和未满足需求评估表对失能老年人进行调查,采用倾向值匹配法平衡养老机构与居家失能老年人的一般资料后,分析两者日常生活活动需求未满足状况的差异。结果居家失能老年人总的日常生活活动需求未满足数量与工具性日常生活活动需求未满足数量均少于养老机构失能老年人,差异具有统计学意义(P<0.05);养老机构与居家失能老年人在穿衣、如厕、平地行走、上下楼梯、平衡收支、琐事、做饭等方面需求未满足率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论居家养老模式在满足失能老年人日常生活活动需求方面更具优势,养老机构应采取有效措施改善自身服务水平。     

基于理论构建的远程护理干预在冠心病患者中的研究进展

据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》[1]显示中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1100万,且患病率处于持续上升阶段。对于这种慢性疾病,出院后能够接受医务人员定期随访并进行专业的康复指导,对于患者而言尤为重要。随着信息技术和移动设备的发展,一种新型的健康管理模式—远程医疗应运而生[2],与之相应的远程护理,近年来也得到较为广泛的开展[3]。     

库恩范式理论及其对我国护理学科发展的启示

目的 探讨库恩范式理论对护理学科发展的借鉴和启示,以期学界对相关理论更深层的理解和剖析。方法 检索国内外相关研究文献,简介库恩范式理论,从学科价值理念、学科研究共同体、学科研究范式、研究方法论4个方面分析范式理论对护理学科发展的借鉴。结果 范式理论对于护理学科价值理念彰显、研究共同体系统建构、研究范式转换和突破、研究方法创新具有重要的借鉴价值。结论 范式理论对于护理学科发展具有重要的参考价值,对相关理论内涵更深层的理解和剖析,有助于拓展护理学科发展的深层蕴含。     

PI3k/Akt信号通路在维生素D促进神经递质分泌中的作用

目的：探讨维生素D（vitamin D，VD）调节海马神经元细胞促进神经递质分泌的可能机制。方法：采用化学发光法及酶联免疫吸附试验（ELISA）对62例产后抑郁（postpartum depression，PPD）患者以及31例健康产妇分别进行血清25羟基维生素D［25（OH）D］、5?羟色胺（5?hydroxytryptamine，5?HT）以及去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）水平检测；对体外培养的海马神经元细胞施加不同作用因素，采用甲基噻唑基四唑（methylthiazolyltetrazolium，MTT）比色法检测海马神经元细胞的增殖率；免疫印迹法检测总Akt（total Akt，T?Akt）及磷酸化Akt（phosphorylated Akt，p?Akt）蛋白的表达情况。结果：轻度抑郁组患者的血清25（OH）D、5?HT和NE水平低于健康对照组（均P < 0.05）；而重度抑郁组患者的血清25（OH）D、5?HT和NE水平与轻度抑郁组（均P < 0.05）。体外实验结果显示，VD能以剂量依赖性方式调节海马神经元细胞增殖率及5?HT、NE的分泌水平；与对照组比较，VD+阴性小干扰RNA（negative siRNA）组神经元细胞增殖率及5?HT、NE分泌水平增高（均P < 0.05）；而与对照组比较，VD+VD受体小干扰RNA（VDR siRNA）组神经元细胞增殖率及5?HT、NE分泌水平差异无统计学意义（均P > 0.05）；免疫印迹结果显示，与对照组比较，p?Akt蛋白的表达在VD + negative siRNA组显著增加（P < 0.01）；而VD+VDR siRNA组与对照组比较，p?Akt蛋白表达无显著变化（均P > 0.05）；与对照组比较，VD + DMSO组神经元细胞增殖率及5?HT、NE分泌水平显著增加（均P < 0.05）；而VD + LY294002（PI3k/Akt信号通路抑制剂）组神经元细胞增殖率及5?HT、NE分泌水平，与对照组比较差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论：VD促进海马神经元细胞活性及促进5?HT和NE的分泌，可能与PI3?k/Akt信号通路的激活有关，此作用可能在PPD的临床防治及产后护理中具有应用价值。     

关于护理学专业长学制教育可行性的调查与思考

为初步探讨在护理学教育领域开展长学制教育方式的可行性,以7省市18所院校42名护理研究生导师为调查对象,采用自行设计的12条目问卷进行调查,收集建议与评价。调查结果表明,多数专家认为在护理教育领域开展长学制教育方式或许有其意义,但现阶段存在多重障碍,如临床师资短缺等,如何克服这些障碍还需长期努力。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表的构建及信效度检验

目的 编制COPD患者自我护理量表并检验其信效度。 方法 在慢性病自我护理中域理论框架下,通过文献回顾、头脑风暴,并参考既往量表,初步构建量表理论维度和条目池。通过德尔菲法、项目分析法、探索性因子分析法筛选条目、确定量表维度,形成正式量表。2020年1月—6月,采用便利抽样法,选取202例COPD患者进行调查,检验量表的信效度。 结果 COPD患者自我护理量表包含3个维度、29个条目,累计方差贡献率为60.33%。总量表的Cronbach's α系数为0.899,折半信度为0.928,内容效度为0.940,COPD患者自我护理量表总得分及各维度得分与COPD患者自我管理量表总得分均呈正相关（r为0.297~0.729,P<0.01）,验证性因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论 该研究所编制的COPD患者自我护理量表具有较好的信效度,可用于测量COPD患者自我护理水平。     

胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

背景血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据。目的总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）、美国国立指南数据库（NGC）、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所（NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络（SIGN）、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM），筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献。检索时间为建库至2020年12月。指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREE Ⅱ量表。专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版。随机对照试验的评价采用Jadad评分量表。结果通过初步检索筛选出文献6 637篇，最终纳入文献13篇，其中7篇为临床实践指南，4篇为专家共识，2篇为随机对照试验。评价结果显示，7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级，剩下4篇为B级；4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释？"条目的评价结果为"不清楚"，其余条目的评价结果均为"是"。2篇随机对照试验均为高质量文献。共汇总了62条最佳证据，主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面。结论临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。     

护理人员循证实践基本素质构成的研究

目的确定护理人员循证实践的基本素质构成,为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论依据。方法对国内外关于循证素质的文献进行分析和研究并向专家咨询,确定素质构成的基本要素。结果初步确定了临床护理人员循证实践基本素质的构成,包括循证态度、循证知识和循证技能3个部分,以及循证认知情感、行为倾向,对循证护理概念和方法的认识,评判性思维、文献检索和评价能力、沟通交流能力、临床决策能力等9项基本要素。结论应加强护理人员循证素质培养,更好的为患者服务。