耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果研究

目的探讨耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将200例胃癌手术患者分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规治疗护理方法,观察组在对照组的基础上对患者采取耳穴贴压。观察患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及血浆血管活性肠肽含量。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后腹胀发生率均低于对照组(P0.01或P0.05);观察组术后3d血浆血管活性肠肽高于对照组(P0.05),且无过敏、皮肤损伤等并发症发生。结论耳穴贴压有助于促进胃癌术后患者肠蠕动的恢复,并减少术后腹胀的发生率,利于患者早日康复。     

直肠癌前切除吻合器吻合术后并发直肠阴道瘘的原因及对策

目的 研究和探讨直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及对策.方法 2004年3月至2006年8月,根据电话和门诊随访结果以及病历记录,回顾性总结多中心11例直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及治疗效果.采用直肠推移黏膜瓣修补结合经阴道修补1例,经肛推移皮瓣修补结合经阴道修补1例,单纯经阴道修补2例,经肛直接分层缝合5例,2例行横结肠造口和局部冲洗引流,3个月和6个月后分别行造口回纳.结果 平均随访13个月(3～20个月),失败1例,成功率90.9%,无手术死亡率和并发症.结论 采用经肛结合经阴道修补治疗直肠癌前切除引起的单纯性直肠阴道瘘是安全有效的,不需要切断会阴体和肛门括约肌,并发症少,无肛门失禁发生.     

癌症症状群亚组研究的文献计量学分析

目的 应用文献计量学方法分析国内外癌症症状群亚组的研究现状及存在问题,为今后该领域的研究提供参考。方法 在中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文生物医学期刊数据库（VIP）、中国知网、万方数据库、PubMed、Ebsco、Web of science中进行检索,收集自建库至2018年10月公开发表的有关癌症症状群亚组的研究文献,并进行描述性统计分析。结果 最终纳入文献16篇,发文量从2009年开始呈上升趋势,其中1篇国内文献,其余为国外文献,横断面研究和纵向研究各8篇。当前的症状群亚组研究热点主要包括：（1）纳入分析的症状群内症状数目3~13个,以疼痛-疲乏-睡眠障碍-抑郁症状群为主,每篇文献探索到的症状群亚组数量2~6个。（2）基于不同依据进行特定症状群亚组分析;（3）症状群各亚组患者在人口学资料、临床特征及生活质量上的差异;（4）症状群亚组与分子水平（炎症因子、炎症基因等）的关系。结论 近几年癌症症状群亚组研究已受国内外学者关注,但存在地域发展不平衡、研究方法不统一等问题。需开展高质量的症状群亚组识别研究,使纳入人群更加具体、方法更趋科学统一,并关注癌症症状群亚组对患者结局的影响以及症状群发生的机制,从而促进未来临床实践中癌症症状群的管理。     

经鼻高流量氧疗在基于膈肌浅快呼吸指数评估的高风险脱机患者中的应用

目的：探讨经鼻高流量氧疗（high?flow nasal cannula,HNFC）在基于超声测量膈肌浅快呼吸指数（diaphragmatic?rapid shallow breathing index,D?RSBI）评估的高风险脱机拔管患者中的应用价值。方法：选取2017年9月—2019年11月南京医科大学附属脑科医院（胸科院区）ICU机械通气大于48 h的患者,在通过自主呼吸试验符合脱机拔管程序基础上,使用超声测量D?RSBI,以D?RSBI≥1.3次/（min·mm）评估为高风险脱机患者,将该类患者随机分为两组：HNFC组和常规氧疗（conventional oxygen therapy,COT）组;比较两组患者拔除气管插管后48 h内再插管率及拔管后6、24、48 h呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果：本研究最终纳入符合入组标准的患者共41例,其中HFNC组21例,COT组20例;拔除气管插管后6、24 h HFNC组RR、HR、SaO2、PaO2/FiO2均优于COT组,差异有统计学意义（P < 0.05）,PaCO2两组差异无统计学意义（P > 0.05）;拔管后48 h HFNC组SaO2、PaO2/FiO2明显高于COT组（P < 0.05）,差异有统计学意义,RR、HR、PaCO2两组差异无统计学意义（P > 0.05）。HNFC组拔管后48 h内再插管率明显低于COT组（4.76％ vs.30.00％,P < 0.01）。结论：针对基于D?RSBI评估的高风险脱机拔管患者,拔管后使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以明显改善患者的呼吸及氧合情况,降低再插管率,是一种比较理想的序贯治疗策略。     

健脾疏肝中药足浴方在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用

目的探讨健脾疏肝中药足浴在胃肠道肿瘤术后患者快速康复中的应用效果。方法方便抽取胃肠道肿瘤且行手术治疗的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。对照组30例,给予术后快速康复治疗护理常规;观察组34例,在对照组干预措施的基础上给予健脾疏肝中药足浴;通过评价应激指标C反应蛋白含量变化及术后康复情况来验证其疗效。结果7d疗程结束后,观察组患者首次排气、排便时间显著短于对照组(均P<0.01);术后第3天、第7天,对照组C反应蛋白含量显著高于观察组(均P<0.01)。结论健脾疏肝中药足浴能减轻胃肠道肿瘤患者术后应激反应,促进患者的术后康复。     

高位胆管癌合并胆道结石11例外科治疗体会

目的探讨高位胆管癌合并胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析我院2000年-2008年间11例合并胆道结石的肝门部胆管癌的临床资料。结果共有3例予以切除，1例切除后生存期在12个月以上，1例死于1个月内，1例失访。其余7例生存1—14个月。结论肝门部胆管癌肿瘤合并结石的手术治疗效果较差，但对此病患者还应积极争取行根治性切除术；对不能切除的病例积极行引流术治疗，以延长生命，提高生存质量。     

腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后疼痛和肠胃功能的影响

目的 观察腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后恢复的影响。方法 选取2021年6月—2023年6月于江苏省中医院拟进行手术的老年胃肠癌患者70例，按照数字表法随机分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。术后，对照组给予耳穴贴压治疗，观察组行腕踝针联合耳穴贴压治疗，2组均连续治疗7 d。观察并比较2组患者治疗效果、疼痛程度[术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分]、疼痛介质[血清β-内啡肽(β-ep)、 P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]水平变化、胃癌及肠癌患者肠胃功能恢复时间及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(94.29%vs 80.00%,P<0.05);与T0相比，2组T1～T3的VAS评分均明显降低(P<0.05),且在T2和T3时，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前，2组血清SP、 β-ep及5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较，治疗后2组血清SP水平均降低(P<0.05),且治疗后观察组...     

基于三维结构模型的胸外科标准化护理体系的构建

目的 基于三维结构模型构建胸外科标准化护理体系,为胸外科临床护理实践提供路径指引,以提高护理质量.方法 以三维结构模型为理论框架,通过文献检索初步形成胸外科标准化护理体系框架,运用德尔菲法,经过2轮专家函询,确定胸外科标准化护理体系框架.结果 构建的胸外科标准化护理体系包括3项一级指标、13项二级指标及64项三级指标;重要性赋值为4.27～5.00,变异系数为0～0.187.结论 构建的胸外科标准化护理体系具备三维结构模型的层次性、开放性、科学性的特点,经临床验证后可作为胸外科护理指引,以促进优质、同质护理服务质量.