硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

34例慢性盆底功能障碍骶神经调节治疗的测试结果观察

目的探讨骶神经调节测试评估阶段临时电极及自固定倒齿状(Tined Lead)电极的疗效及安全性。方法将34例慢性盆底功能障碍患者按电极置入方法不同分为临时电极组(n=16)和自固定Tined Lead电极组(n=18),并进行术后两种电极临时刺激测试。在测试期记录排尿排便日记,进行相关尿动力学参数测定。结果急迫性尿失禁患者中,有43%症状改善;尿频尿急患者中有35%症状改善;10%的急迫性尿失禁/尿频尿急患者治愈。临时电极组患者排尿排便自我感觉的改善率为32.2%,自固定Tined Lead电极组为38.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。盆底疼痛综合征/间质性膀胱炎患者疼痛及排尿容量改善率在临时电极组与自固定Tined Lead电极组间的差异无统计学意义(P>0.05)。临时电极组有4例发生电极移位,自固定Tined Lead组有1例发生电极移位。结论骶神经调节是一种创伤小、安全、有效的治疗慢性盆底功能障碍的方法,采用TinedLead电极可防止电极移位,提高测试的成功率及疗效。     

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌临床病理特征分析

目的研究中国人遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的临床病理特征，为制定符合中国人特点的HNPCC诊断和治疗方案提供依据。方法联合全国多家医院，对符合Amsterdam标准的HNPCC进行随访，同时与疑似HNPCC患者和散发性结直肠癌患者进行对照。结果31个符合Amsterdam标准的HNPCC家系167例患者，发病年龄平均48．6(22～78)岁，升结肠癌与直肠癌多见，3、5、10年生存率分别为70．3％、49．9％和39．7％，同时性和异时性多原发癌的发生率为20．4％。结论中国人HNPCC发病早，有一定生存优势，除升结肠外，直肠癌多见，中国人肿瘤肠外谱中胃癌为最常见肿瘤。     

美国结直肠外科医师学会2007年年会纪要

美国结直肠外科医师学会2007年年会于2007年6月2-6日在密苏里州圣路易斯市举行。会议邀请了约150位著名结直肠外科专家及来自45个国家的近2100位代表与会。会议针对结直肠外科新技术和新理论进行了深入探讨。     

溃疡性结肠炎外科治疗指南（美国结直肠外科医师协会2005年修订）

本指南以2004年9月通过收集Medline、PubMed、Cochrane数据库的综述和相关文献进行的联合研究为基础修订。其证据级别和推荐等级如下：     

肛管后深间隙脓肿的三维超声图像特点

肛管后深间隙位于尾骨尖的前侧,在肛提肌和肛尾韧带之间,见图1。在临床上,此间隙的脓肿常与直肠后间隙脓肿或括约肌问脓肿（后侧）难以鉴别,在三维超声图像上,它们有着不同的图像特点,以此进行鉴别诊断,能够帮助临床医生进行评估,作出正确的临床决策。     

先天性巨结肠根治术后再次拖出手术

拖出手术是根治先天性巨结肠症(hirschsprung's disease,HD)的常规方案,包括Dehamel法、Soave法、Rehbein法、Ikeda法、Swenson法手术及各种改良术式,手术方法成熟,总体疗效满意.     

聚酰胺-胺型树形分子脂质体对人结肠癌细胞摄入和细胞毒性的影响

目的 研究聚酰胺-胺型树形分子(PAMAM)脂质体对人结肠癌细胞摄入和细胞毒性的影响.方法 以1,2-二油烯氧基-3-三甲氨基丙烷(DOTAP)和二油酰基磷脂酰乙醇胺(DOPE)为材料制备脂质体,将质粒PEGFP-N1与脂质体和PAMAM混合分别制备PAMAM脂质体/DNA转染复合物和PAMAM/DNA转染复合物.透射电镜观察转染复合物的形态、粒径,zeta电位分析仪测定载质粒纳米粒子的zeta电位,离心法和紫外分光分度仪测定载质粒纳米粒子的包封率,将上述两种载质粒纳米粒子转染人结肠癌细胞SW620、人乳腺癌细胞MCF-7、血管内皮细胞ECV304,流式细胞仪测定增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的入胞量,MTT法对PAMAM脂质体/DNA复合物和PAMAM/DNA复合物的毒性进行评价.结果 PAMAM脂质体载质粒纳米粒子的粒径与PAMAM载质粒纳米粒子的粒径差异无统计学意义[(192±16)nm比(189±19)nm,P＞0.05],zeta电位前者高于后者[分别为(42±7)mV和(32±7)mV,P＜0.05],包封率两者之间差异无统计学意义[(82±7)%比(84±6)%,P＞0.05].PAMAM脂质体载质粒纳米粒子和PAMAM载质粒纳米粒子转染SW620、MCF-7、ECV304细胞后,PAMAM脂质体/DNA组细胞EGFP基因摄入量高于PAMAM/DNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).前者细胞存活率高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂质体修饰聚酰胺-胺型树形分子可提高基因转染细胞的效率,降低细胞毒性.     

淡渗利湿联合健脾行气中药治疗肠段切除术后腹泻

[目的]观察淡渗利湿联合健脾行气中药治疗肠段切除术后腹泻的疗效.[方法]选取确诊为重度腹泻的全(或次全)大肠切除未行储袋手术者20例,右半结肠切除术40例,随机分为两组.将中药组与易蒙停组治疗腹泻效果进行对照研究.[结果]中药组与易蒙停组比较疗效有明显差异(P＜0.05),中药组未发现不良反应.[结论]中药治疗效果优于易蒙停组,安全性高.     

女性盆底松弛综合征患者肛提肌裂隙的动态三维超声研究

目的探讨动态三维超声对盆底松弛综合征患者治疗前后肛提肌裂隙形态结构改变方面的评估价值。方法2011年10月到2012年9月间于南京市中医院便秘专病门诊筛选出盆底松弛综合征所致便秘的40例女性患者,填写克里夫兰便秘评分（CCS评分）量表,并在Valsalva动作时进行动态三维超声检查,测量患者肛提肌裂隙的前后径和左右径。经1个疗程（2周）的生物反馈和针灸治疗后,再次填写治疗后CCS评分量表并复查Valsalva动作时的动态三维超声。结果最终有25例盆底松弛综合征女性患者接受治疗前、后的动态三维超声检查并完成CCS评分量表。与治疗前相比,治疗后Valsalva动作时动态三维超声所测得的肛提肌裂隙纵轴[（5．13±0．82）cm比（4．89±0．89）cm,P〈O．01]、横轴[（4．86±0．74）cm比（4．62±0．75）cm,P〈0．01]和面积[（19．92±6．33）cm。比（18．16±6．42）cm2．P〈0．01]均明显减小,CCS评分亦明显下降[（15．80±3．42）比（9．52±2．50）,P〈0．01）。结论使用动态三维超声可以为女性盆底松弛综合征肛提肌裂隙的测定提供一种简单、无创并有效的影像学检测方法。