双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法将70例RA患者随机分为治疗组和对照组各35例。2组均给予MTX片7.5～15mg口服,每周1次;治疗组加用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂关节周围,每次0.01g/cm2,每天3次;对照组加用洛索洛芬钠片60mg口服,每天3次。治疗后比较2组休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及28个关节疾病活动性（DAS28）评分情况,并比较2组不良反应发生率。结果 2组患者治疗1、2、3周后关节休息痛、压痛关节指数、关节肿胀指数及DAS28评分均有显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,2组治疗1、2、3周后休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数及DAS28评分优于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）;除治疗组疗后1周时DAS28评分高于对照组（P〈0.05）外,2组其余指标治疗后同时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率为5.7%低于对照组的11.4%（P〈0.05）。结论双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合MTX治疗RA疗效与口服洛索洛芬钠联合MTX相当,不良反应发生率更低,值得临床推广应用。     

补体系统对骨偶联作用机制的研究进展

摘要: 补体系统作为固有免疫的重要组成部分,与骨骼系统有着紧密的联系,在骨骼发育、维持骨重塑平衡以及骨 折愈合过程中起着重要的调节作用。骨偶联是成骨细胞介导骨形成与破骨细胞介导骨吸收的精确调节过程,也是骨骼 发育、骨重塑、骨折愈合的必要过程。该文综述了补体系统与骨偶联之间相互作用的关系,以揭示补体系统对骨偶联的 影响及作用机制,为骨代谢相关疾病的治疗提供新思路。     

强直性脊柱炎与肿瘤坏死因子基因启动子-308位点多态性相关的假设验证

背景强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)患者中 HLA-B27的阳性率在不同报道间有明显差异,这种差别可能由环境因素造成,但也可能受其它 HLA或非 HLA因素影响,推测另一些分子可能在 AS发病中起一定作用.目的 探讨肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α ,TNF α)启动子多态性与 AS的相关性.设计非随机对照实验研究.地点和对象资料收集地点同济医学院附属协和医院.对象选择 2000- 06/2003- 01武汉地区 78例 AS患者作为研究对象,所有 AS患者均符合 Van der Linder 1984年修改的诊断标准 ,平均年龄 (37.4± 12.8)岁,男 67例,女 11例.对照组为 HLA-B27阳性的武汉籍体检健康汉族人 52人,平均年龄 (39.2± 14.4)岁,男 44人,女 8人.干预 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)对 AS患者和 HLA-B27阳性健康人群进行 TNF启动子多态性分析,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测了患者和正常人群血清 TNF α水平.主要观察指标 AS患者 TNF基因启动子区域- 308位点基因型与 AS的关系.结果 AS患者中为- 308.1.1基因型的有 61例( 78%, 61/78),明显高于 HLA-B27阳性的健康人( 56%, 29/52),差异有显著性意义 (χ 2=6.8, P《 0.05); AS患者的- 308.1.2和- 308.2.2基因型频率分别为 20%和 1%,低于对照的 38% (χ 2=9.3, P《 0.05)和 5.8% (χ 2=11.4, P《 0.01),且后两种基因型患者血清 TNF α水平 [(15.80± 11.20)和( 28.00) μ g/L]及 C反应蛋白 [(44.1± 26.3)和( 105.3) ng/L]、红细胞沉降率 [(27.7± 11.5)和( 61.5) mm/h]和免疫球蛋白 A[(33.5± 19.7)和( 29.2) g/L]明显高于- 308.1.1基因型的患者,差异均有显著性意义 (t=3.5,2.1,3.1; P《 0.05～ 0.01).结论- 308.1的等位基因在 AS患者中比 HLA-B27阳性的正常人群更多见, TNF基因该区域多态性与 AS存在相关性.     

甲氨蝶呤对类风湿关节炎滑膜细胞增殖及细胞周期的影响

目的　研究甲氨蝶呤 (MTX)对类风湿关节炎 (RA)滑膜细胞增殖及细胞周期的影响 ,揭示MTX治疗RA的机制。方法　应用克隆形成实验和流式细胞术分别测定RA患者滑膜细胞的增殖水平和细胞周期。结果　加入不同浓度MTX (0 2～ 2 μmol/L)的实验组 ,RA患者滑膜细胞克隆形成率均显著低于未加MTX的空白对照组 (P<0 0 5 ) ;细胞周期分析显示加入不同浓度MTX后第 5、 8天 ,细胞停留在G1期的比例比空白对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,而S、G2 期的细胞比例则明显减少 (P <0 0 5 ) ;MTX能明显抑制滑膜细胞的增殖水平 ,并呈剂量依赖性。结论　MTX治疗RA ,主要作用于RA患者滑膜细胞的增殖及增殖相关的病理过程。     

人肝细胞癌组织中SOX基因家族的异常表达

我们对SOX家族在肝细胞癌(HCC)的转录水平进行研究 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.实验对象 :用于研究的 2 7对肝癌/癌旁组织标本来源于乙型肝炎病毒(HBV)阳性的原发性肝细胞癌的手术患者。癌和癌旁的诊断均以病理诊断为最终依据。2 .肝癌 /癌旁组织RNA的抽提 :取液氮冻存的组织 ,采用Trizol法抽取总RNA ,具体步骤参考产品说明。3 .半定量逆转录 聚合酶链反应(RT PCR) :15 μl体系里含 2 μgRNA、10pmolOligodT18、5×Buffer 5 μl、dNTP mix(10mmol/L ) 1.5 μl、二硫代苏糖醇(DTT ,0 .1mol/L) 2 μl、M MLV逆转录…     

沙利度胺在风湿性疾病方面的应用

沙利度胺（thalidomide）又名反应停、酞胺哌啶酮.最早作为镇静药物使用,尤其用于孕妇镇吐上,后用于治疗麻风结节样红斑.近几年沙利度胺被发现了一些药理学上的新特性,即具有免疫调节及抑制血管生成的作用.免疫调节作用包括：（1）抑制肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、IL-12、干扰素（IFN）-γ；（2）抑制核因子KB（nuclear factor kB，NF-kB）的生物学作用；（3）激活IL-4、IL-5、IL-10，增加CD8^＋细胞和自然杀伤（NK）细胞的数量，并增强其细胞毒作用。     

CD4+T细胞分泌细胞因子对骨偶联的影响

骨骼是一种高度动态的组织,通过重塑不断更新以维持骨骼发育完成后的骨量及骨骼形状。骨偶联是重塑过程中骨吸收与骨形成相互协调的过程。骨骼系统与免疫系统密不可分,参与骨偶联的细胞与免疫细胞通过分子间的串联相互调控。CD4⁺T细胞分泌的细胞因子在骨偶联中发挥着不可或缺的作用。本文简要综述了CD4⁺T细胞分泌细胞因子对骨偶联的影响。     

抗CCP、抗RA33等4种自身抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者检测血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA33抗体、抗角蛋白抗体(AKA)的临床意义.方法采用ELISA检测抗CCP和抗RA33,间接免疫荧光法检测AKA,免疫比浊法检测类风湿因子(RF).共检测46例RA患者、30例系统性红斑狼疮(SLE)患者、24例骨关节炎(OA)患者和30名正常对照.结果 46例RA患者中抗CCP、抗RA33、AKA和RF的阳性率分别为52.2%(24/46)、17.8%(8/46)、21.7%(10/46)和69.6%(32/46).而30例SLE患者其阳性率分别为3.3%(1/46)、6.7%(2/46)、0%(0/46)和26.7%(8/46),24例OA患者无一例阳性.30名正常对照者中仅1例抗CCP阳性,其余指标均为阴性.结论抗CCP、抗RA33和AKA均是RA特异性诊断指标,但三者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于提高诊断的敏感性和特异性.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者血清IgM- IgG-和IgA-类风湿因子的影响

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,商品名益赛普)对类风湿关节炎(RA)患者IgM-类风湿因子(RF),IgG-RF,IgA-RF的影响,探讨rhTNFR:Fc治疗RA的免疫学机制.方法 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市中心医院2007-2008年110例RA患者,采用随机数字表法随机分为rhTNFR:Fc组和甲氨蝶呤组.rhTNFR:Fc组55例,每周2次皮下注射rhTNFR:Fc(25 mg/次),24周.甲氨蝶呤组55例,每周1次口服甲氨蝶呤片,7.5mg/次起,8周内逐步加到15 mg/次,24周.观察药物对IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF的影响,临床疗效评价采用28个关节疾病活动度(DAS28)疗效评定标准.组内治疗前后的差异采用配对t检验分析,组间治疗前后的差异采用两样本t检验分析.结果 ①2组患者病情均明显改善,rhTNFR:Fc的IgM-RF降低时间早于甲氨蝶呤组(P＜0.05).②rhTNFR:Fc组血清IgM-RF (29±16) U/ml明显降低(P＜0.05),IgG-RF (145±20) U/ml和IgA-RF(153±34)U/ml明显升高(P＜0.05).③甲氨蝶呤组IgM-RF (44±14) U/ml,IgG-RF (62±14) U/ml和IgA-RF (66±19) U/ml均明显降低(P＜0.05).④对临床指标的分析表明rhTNFR:Fc治疗RA疗效确切.结论 rhTNFR:Fc与甲氨蝶呤均能有效缓解RA的病情.rhTNFR:Fc能显著降低RA患者血清中IgM-RF的水平,而对IgG-RF,IgA-RF水平有升高作用,可能与其治疗RA的免疫学机制有关.     

系统性硬化症患者高分辨率测压下食管动力特点

目的 应用高分辨率测压的方法对系统性硬化症患者食管运动功能及其与食管症状的关系进行研究.方法 选择临床确诊为系统性硬化症的患者18例,均接受36通道高分辨率食管测压检查,记录食管括约肌静息压力、10次5 ml水及10 ml水连续吞咽状态下食管体部蠕动情况.结果 18例受试者中失蠕动8例,弱蠕动9例(频发性无蠕动及大缺损性弱蠕动7例),下食管括约肌压力降低8例.连续吞咽中88.9％的患者未见蠕动波出现.10例存在食管症状者中,失蠕动患者6例,食管体部弱蠕动4例.无食管症状者中,2例失蠕动,5例食管体部弱蠕动.结论 食管功能异常在系统性硬化症患者中发生率较高,疾病早期无食管症状者即可出现食管动力异常.