老年人使用他汀类药物一级预防的建议

<正>动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是导致老年人死亡的主要疾病。大量临床证据表明,他汀类药物用于ASCVD的二级预防,降低老年患者心脑血管事件的发生率和死亡率。对于老年人使用他汀类药物进行一级预防,本文综述如下。1老年人使用他汀类药物的一级预防证据Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Preve-     

老年冠心病患者冠脉残余病变对PCI术后发生再次血运重建的影响

目的 研究冠脉残余病变对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后发生再次血运重建的影响。方法 入选我院老年科行冠状动脉支架植入的≥60岁患者315例。中位随访时间为62（65±42）个月。应用SYNTAX积分系统定量判定PCI后残余病变，即残余SYNTAX积分（Residual SYNTAX score,rSS），简单线性回归分析rSS与基线SYNTAX积分（baseline SYNTAX score,bSS）的相关性。比较所有发生再次血运重建患者与未发生再次血运重建患者的基本资料，逐步回归分析rSS与总体血运重建的相关性。根据rSS水平进行3分组，即完全血运重建（Complete revascularization,CR）组（rSS=0），rSS低分组（08），比较不同rSS分组间PCI后再次血运重建累积发生率的差异。结果 老年冠心病患者rSS与bSS呈直线相关性，并且rSS是老年冠心病患者PCI后发生再次血运重建的相关危险因素。不同rSS分组间发生再次血运重建的累积发生率存在统计学差异（P<0.01），rSS高分组与rSS低分组和CR组存在显著差异（均P<0.01），而rSS低分组与CR组无统计学差异。结论 老年冠心病患者PCI术后残余病变是老年冠心病患者PCI后再次血运重建的危险因素，残余病变较重患者（rSS>8）比残余病变较轻（0相似文献   

接诊一例餐后低血糖患者

病例分析 患者，男，73岁，主诉“近2月来下午心慌、出汗2次，进食巧克力可缓解”，门诊嘱患者注意监测血糖，完善糖尿病方面检查。1周后在门诊诉心慌、出冷汗，即刻测指血血糖2．1mmol／L。既往食管癌术后8年，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。     

起搏器植入术中负压引流器预防囊袋血肿一例

患者男性,73岁。因心动过缓,高度房室传导阻滞行起搏器植入,3周前发生急性下壁、后壁心肌梗死,围手术期继续规律服用双联抗血小板药物(拜阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d)。术中囊袋出血明显,经充分止血后仍有新鲜渗血,故于囊袋内预置负压引流器,次日拔除,共引流血性渗出20 ml。患者伤口愈合良好,未出现囊袋血肿。     

β肾上腺素能受体阻滞剂在老年患者中的应用

21世纪,我国已进入人口老龄化社会。根据2011-04-28国家统计局公布的第6次全国人口普查数据显示,我国≥60岁人口占13.26%,达17765万人;≥65岁人口占8.87%,达11883万人。随着年龄增长,老年人各脏器的组织结构和生理功能呈退行性改变,尤其是肝肾功能的衰退,使老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄以及对药物的反应性、敏感性和耐受性均不同于其他人群。老年心血管病患者常同时患有     

降钙素原(PCT)对急性冠脉综合征诊断的临床意义

近年来,炎症反应标志物降钙素原(PCT)引起关注,本文对PCT及其在冠心病尤其对急性冠脉综合征诊断的研究进展进行综述。     

他汀类药物在老年人的合理应用

随着我国进入老龄化社会,心脑血管疾病已成为影响老年人生存率和生活质量最重要的疾病。随着年龄增长,动脉粥样硬化发生率增加,老年人是发生心脑血管事件的高危人群。近年,血脂异常患者使用他汀类药物已成为心血管疾病治疗的重要措施。由于临床医师对老年人群尤其是高龄老年人使用他汀类药物是否能同样获益以及长期治疗的安全性心存疑虑,老年人他汀类药物的处方率较低。     

老年人药源性跌倒风险研究与干预进展

跌倒是老年人因伤害致死的首要原因, 导致老年人高跌倒风险的因素众多且复杂, 增加跌倒风险的药物(fall-risk increasing drugs, FRIDs)是重要的危险因素之一。FRIDs主要包括作用于中枢神经系统的药物、导致低钠血症和低血糖的药物、易导致晕厥的药物以及多重用药。目前, 跌倒风险评估工具与干预措施多关注于非药物管理, 针对药源性跌倒风险的评估与管理缺乏针对性。基于FRIDs的药师干预和计算机辅助决策系统的预警与管理有助于降低老年人的跌倒风险, 提高老年人的健康水平和生活质量, 减少跌倒所带来的伤害。     

他汀类药物与脑血管疾病预防

血脂异常是导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的主要危险因素之一,他汀类药物显著降低心脑血管疾病的发生和死亡.2006年美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)联合发布的缺血性卒中一级防治指南肯定了他汀类药物在缺血性卒中的一级预防地位.而随着卒中预防领域内几项大规模临床研究(ESPRIT、CHARISMA和SPARCL)结果的公布,2008年美国心脏协会和美国卒中协会更新了缺血性卒中的防治指南,肯定了他汀类药物在缺血性卒中的二级预防地位.     

神经系统相关疾病合并肺炎的预防和治疗

随着人口老龄化的进展, 卒中、痴呆、帕金森病的人群数量庞大, 这些患者常出现吞咽功能障碍、认知功能下降、免疫功能降低, 多长期卧床、合并营养不良、肌少症等, 易发生肺炎;而该类患者肺炎的临床表现并无特异性, 且往往不能准确表达主诉, 易被忽视。神经系统的基础疾病增加肺炎相关死亡风险, 预后不佳。本文旨在论述这三种神经系统相关疾病合并肺炎的危险因素、预防及治疗。