网络案例教学法在卓越医师班骨科学教学中的应用效果研究

<正>健康中国2030目标提出,将人民健康放在优先发展的战略地位。2020年初至今,通过新冠病毒疫情中体现出的中外抗疫的比较,无论是从应对速度、力度还是防疫手段和疫苗的研发,都体现出中国卓越的科学力量、政策力量和社会力量。国家需要不断强化医学人才是卫生事业发展第一资源的理念,培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才。而卓越医师教育计划正是顺应全民健康的需要应运而生。     

前交叉韧带功能对膝关节单髁置换术后临床结果的影响

<正>膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)的一种有效治疗方式^[1-2]。UKA术后膝关节运动学与自然膝关节的运动学相似,术后功能优于全膝关节置换术。严格的手术适应证是获得满意临床结果的前提。然而,前交叉韧带缺失(anterior cruciate ligament deficiency,ACLD)被认为是UKA的禁忌证,ACLD情况下股骨反复的后脱位导致关节退变和胫骨平台后内侧关节软骨磨损,     

拇趾外翻畸形矫正的围手术期护理

2010年8月至2013年12月我科对158例拇趾外翻患者进行手术矫形治疗,经积极有效的护理,取得了满意疗效.现将围术期护理及体会报告如下. 1 临床资料 本组患者158例,男30例、女128例,年龄18～75岁、平均48岁,其中双足矫形45例、单足矫形113例,共203足;拇趾外翻角(HVA)为25～45°、平均(32±5)°,第1、2跖骨间夹角(IMA)为9～18°、平均(13士5)°;轻度28例、中度55例、重度75例.     

经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变椎体压缩型骨折疗效评估

目的：评估经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ,ＰＶＰ）治疗伴裂隙样变椎体压缩性骨折的疗 效。方法：回顾分析 ２０１４－０１～ ２０１８－０９ 我科经用经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗的 １０７ 例骨质疏松性椎体压缩型 骨折,其中有 １８ 例伴裂隙样变,手术前后应用腰背疼痛视觉模拟量表评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能 障碍指数（ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ,ＯＤＩ）和椎体高度恢复进行疗效评估。结果：全部病例随访１０．７±０．６ｍｏ,术前和 术后 ３ ｄ、１ｍｏ、３ｍｏ 比较 ＶＡＳ 评分、ＯＤＩ 评分,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,在术后各个时间段病人的比较中,差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）结论：对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折的病人,行经皮椎体成形术手术治疗,疼痛 症状明显缓解,因此,对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折病人行手术治疗,经皮椎体成形术是一种可行的手术 选择。     

改良肩关节锻炼对锁骨中段骨折术后疗效的研究

目的研究改良肩关节锻炼对锁骨中段骨折钢板内固定术后恢复的影响。方法抽选(以数字法)56例于我院行钢板内固定术的锁骨中段骨折患者,均符合手术要求,并且顺利完成手术。术后对患者进行康复训练,将患者编号分组,28例进行传统肩关节锻炼的患者记为对照组,其余患者进行改良式肩关节功能康复训练,记为观察组。比较术后骨折处恢复情况,以及不同时间内肩关节功能恢复情况。结果观察组复位优良率96.4%(27/28)显著高于对照组复位优良率78.6%(22/28),P<0.05;恢复过程中,观察者仅1例(3.6%)患者发生内固定松动,经制动4周后愈合,然而对照组2例(7.2%)内固定松动和1例(3.6%)骨折端移位,重新固定后愈合,组间并发症比较χ2=4.939,P<0.05;术后1个月和2个月观察者肩关节评分分别为(92.7±2.6)分和(94.1±4.3)分,均优于对照组,P<0.05,然而6个月时,组间肩关节评分差异不明显,P>0.05;观察者骨折愈合时间(14.6±2.3)周,低于对照组,P<0.05。结论与传统肩关节锻炼方法比较,改良后可进一步促进锁骨中段骨折愈合,缩短肩关节功能恢复时间,使患者受益。     

瘤段切除结合肿瘤型假体置换在四肢骨巨细胞瘤保肢治疗中的临床应用

目的探讨瘤段切除结合肿瘤性假体置换术用于四肢骨巨细胞瘤保肢治疗的疗效。方法选择2008年4月—2012年9月期间于我院接受治疗的52例骨巨细胞瘤患者作为观察对象,其中24例作为对照组行单纯刮除植骨治疗,28例作为实验组行瘤段切除结合肿瘤型假体置换术治疗,比较两组患者的治疗效果,以及术后有无复发转移。结果 52例患者治疗后进行复查,对照组功能评分比例83.3%显著低于观察组的96.4%;观察组患者术后的复发率、并发症发生率为零,显著低于对照组的12.5%、4.2%。结果有统计学差异（P〈0.05）。结论瘤段切除联合肿瘤型假体置换可显著提高患者术后功能的恢复,并可减少复发及转移的发生。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床效果探讨

目的：探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折临床效果。方法回顾性分析2013年9月-2014年9月该院收治78例Pilon骨折患者临床资料,按治疗方法分成两组,对照组行传统开放性手术,研究组行微创经皮相关锁定钢板的内固定术,比较两组疗效。结果研究组疗效优良87.18%高于对照组66.67%,且研究组手术相关项指标优于对照组,差异具统计学意义（P<0.05）。结论对Pilon骨折患者而言,予微创经皮相关锁定钢板的内固定方案疗效显著。     

拉力螺钉内固定骶髂关节的影像学与三维重建研究

目的为经髂后下棘与髂结节连线置入拉力螺钉内固定骶髂关节术式提供解剖学基础。方法用60例正常成人骨盆CT数据(男、女各30例)导入mimcs15.01进行三维重建,从骶骨耳状面长轴与S1、S2、S3椎弓根中轴的交点置入螺钉。测量各螺钉与冠状面夹角α及水平面的夹角β。结果 (1)3根螺钉在髂骨翼外侧的穿出点在髂后下棘与髂结节的连线上(2)α、β角分别为男:α1(13.6±3.7)°、α2(4.3±1.8)°、α3(10.0±4.4)°;β1(19.1±5.3)°、β2(9.5±4.1)°、β3(4.0±1.5)°。女:α1(12.4±3.4)°、α2(4.5±2.1)°、α3(10.7±4.0)°;β1(17.5±4.6)°、β2(10.0±4.1)°、β3(3.7±1.5)°。结论经髂后下棘与髂结节连线上确定的进针点置入拉力螺钉内固定骶髂关节安全简便。     

艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后心理感受及行为反应的质性研究

目的了解艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后的真实心理感受及行为反应,分析其对患者造成的不良影响,以制定相应的方案,降低其对艾滋病患者的艾滋歧视。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对9名遭受过医护人员艾滋歧视的艾滋病患者进行面对面、半结构式、个体化深入访谈,并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题。结果艾滋病患者遭遇医护人员艾滋歧视后心理状态主要表现为:自尊降低,自我指责,恐惧、绝望及自杀念头,愤怒、仇恨及报复心理等;行为状态主要表现为:隐瞒病情及拒绝就医,产生自杀行为,产生报复行为等。结论医护人员艾滋病歧视可对艾滋患者的心理及行为状态产生严重的负面影响,因此,降低医护人员对艾滋病患者的艾滋歧视,关注艾滋病患者的心理状态。     

TLIF术式在布氏杆菌性脊柱炎病人中的临床疗效及安全性分析

目的 对比分析单纯后路内固定+一期经腰椎间孔病椎间病灶清除(TLIF)与经典的前后联合手术在布氏杆菌性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。 方法 对我院2015年1月至2017年12月收治的93例布病性脊柱炎患者的临床资料进行分析。按手术方式分为观察组(45例)和对照组(48例)。对两组患者的基础数据、临床指标、术前术后各项指标水平以及术后并发症、植骨治愈情况。 结果 观察组与对照组基础数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后3个月的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于术前(P<0.05);术后3个月,观察组患者的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(25.0%)(Χ²=7.674,P<0.01)。 结论 TLIF治疗布氏杆菌性脊柱炎患者的临床疗效突出,安全性较好,更有利于患者术后身体的恢复。