丹酚酸A对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用研究

目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对压力超负荷大鼠心功能减退和心室重构的改善作用?方法:采用主动脉缩窄法(TAC)制备压力超负荷大鼠模型,并连续给予5 mg/(kg?d)的Sal A灌胃处理,同时部分压力超负荷大鼠仅注射等体积的生理盐水(saline),假手术(Sham)仅行开胸处理而不行TAC,依据实验设计将大鼠分为4组:Sham-saline组?TAC-saline组?Sham-Sal A组和TAC-Sal A组?分析12周后4组的血流动力学?心功能?心脏解剖学指标;采用HE?Masson’s三重及特异性荧光探针DHE染色分析心肌细胞的形态学?纤维化及活性氧自由基水平;免疫印迹法检测心肌细胞凋亡相关基因的蛋白水平?结果:与Sham-saline组比较,TAC处理可导致心率?左室收缩期平均压力?左室内压最大上升速率?Bcl-2(抑制凋亡基因)水平降低(P < 0.05),左室舒张末期压力?心肌直径?胶原容积分数?心脏体重比?心肌荧光强度?Bax和Cleaved caspase-3(促凋亡基因)水平升高;给予Sal A处理的压力超负荷大鼠,以上指标均获改善,且差异有统计学意义;但左室收缩期平均压力?心脏体重比?心肌直径?胶原容积分数?凋亡相关基因的水平仍与Sham-saline组有差异(P < 0.05);Sal A处理对Sham大鼠的各项指标无影响?结论:Sal A可改善压力超负荷大鼠的心功能减退及包括心肌肥大?纤维化及凋亡在内的心室重构,具有较好的保护作用?     

慢性心衰合并肺部感染患者的感染原探讨

目的探讨各年龄组心功能不全住院患者合并肺部感染的病原学特征。方法根据528例因心功能不全住院患者合并肺部感染的痰培养结果,分别统计各年龄组的阳性率及病原学分布情况,并在各年龄组间进行比较,观察其差异有无统计学意义。结果 528例痰培养中,阳性者301例,阴性者227例,阳性率57.0%,其中G^＋菌感染109例,占36%;G^-菌感染48例,占16%;真菌感染144例,达47.5%。阳性率有随年龄增高的趋势。60岁之前,各相邻组间差异无统计学意义,至75-89岁达高峰;与青年组及中年组的相比差异有统计学意义（P均小于0.01）,与老年组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心衰患者肺部感染的发生率有随年龄增加的趋势。其中G^＋菌感染率随年龄增加而下降,真菌感染率随年龄增高而上升,G^-菌感染在各年龄组间无明显差异。     

心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析

目的通过对比分析心衰患者合并浆膜腔积液的情况,探讨多浆膜腔积液、双侧胸腔积液及无浆膜腔积液患者间心功能、感染、低蛋白血症、肾功能差异,分析上述各种因素与多浆膜腔积液的关系,以明确这些因素对心衰患者的浆膜腔积液的影响。方法将该科近4年内收治的诊断为冠心病、高心病、缺血性心肌病的心功能不全患者依据积液的浆膜腔多少分为多浆膜腔组（3个浆膜腔以上）、双侧胸腔积液组与无浆膜腔积液组,分别统计各组间年龄、性别、心衰程度、血浆蛋白含量、血肌酐、尿素氮及肺部感染情况,并进行显著性检验,比较各组间差异。结果心衰患者的年龄、性别以及肾功能情况对浆膜腔积液的发生影响不大,而心功能受损的程度、合并肺部感染的情况与低蛋白血症,尤其是低白蛋白血症、白球比例倒置与心衰患者的多浆膜腔积液关系密切。而对于没有明显低蛋白血症的患者,双侧胸腔积液多与肺部感染有关。结论心源性多浆膜腔积液与心功能受损程度有关,而积液的浆腹腔数量和腔内积液量与心衰伴发的低白蛋白血症及白球比例下降的程度相关。     

心肌梗死伴胸腔积液16例分析

目的通过分析高龄急性心肌梗死(AMI)病例误诊或延迟诊断的原因,研究防止误诊漏诊的方法。方法分析并发胸腔和/或心包腔积液的AMI患者68例临床资料,选择16例以胸腔积液为首发症状的高龄患者,排除非心源性胸腔积液和/或心包腔积液的患者,分析其在就诊过程中误诊或延迟诊断的相关资料及影响因素。结果16例患者中,仅5例在首次就诊时确诊为AMI,11例患者不同程度地误诊或延迟诊断,其中7例患者以胸腔积液收住呼吸科治疗。该7例患者从发病到确诊时间平均12d。结论高龄AMI患者常同时合并多种疾病,易致误诊或延迟诊断;心电图检查仍是AMI诊断的首选方法。     

超声三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能与左室重构的相关性

目的应用超声三维斑点追踪成像技术（3-dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室整体收缩功能与左室重构的关系。方法选取60例T2DM患者（正常构型组30例、左室重构组30例）和30例健康志愿者,应用3D-STI测量并比较各组左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、左室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左室整体径向收缩期峰值应变（LVGCS）、左室整体环向收缩期峰值应变（LVGRS）。结果与正常对照组相比,A组LVMI、LVEDV、LVESV均增大且差异有统计学意义（P〈0.05）,LVGLS、LVGCS、LVGRS均减小且差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;B组较A组LVEDV、LVESV、LVMI增大且差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS均减小且差异有统计学意义（P〈0.05）。T2DM组LVMI与LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVEF呈显著负相关（r=-0.63,-0.65,-0.69,-0.78,均P〈0.05）。结论 T2DM患者可出现不同程度的左室重构,且随着重构的发展,左室整体收缩功能降低。3D-STI可无创、客观地评价左室整体收缩功能,具有重要的临床指导意义。     

重组人脑利钠肽治疗老年急性左心衰病人的效果及对心肌损伤标志物水平的影响

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性左心衰病人的疗效及对心肌损伤标志物水平的影响。方法选取2016年11月至2019年11月入住我院的80例急性左心衰病人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。2组入院后均行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rhBNP,对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油。比较2组治疗后临床疗效、治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)]、损伤标志物水平[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]以及不良反应发生率。结果观察组心功能改善总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组LVESD、LVEDD显著降低,LVEF、LVFS显著升高(均P<0.05),且观察组改善更显著(均P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组cTnI、CK、LDH、NT-proBNP水平均显著降低(P<0.05),且观察组降得更低(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP用于老年急性左心衰病人的治疗可显著提升治疗效果,改善心功能,减轻心脏负荷,改善心肌损伤标志物水平,且不良反应较少,有一定推广价值。