Artemin和基质金属蛋白酶2在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测artemin和基质金属酶2(MMP2)在食管鳞癌中的表达水平,探讨其与食管癌的生长、浸润及转移之间的关系.方法 采用免疫组化的方法,对126例食管鳞癌患者手术切除的标本进行artemin和MMP2检测,并分析其临床病理意义.结果 Artemin与患者的TNM分期及淋巴结转移有密切的关系(P<0.05),与病变的分化程度、病变长度无明显的关系(P＞0.05).而且artemin与MMP2的表达呈正相关(r=0.551,P<0.01).结论 Artemin的表达与食管癌的病理分期、淋巴结转移和病变的分化程度有密切的关系,artemin与MMP2表达呈正相关,可以作为临床评估食管癌进展和预后的指标.     

食管癌术后少见并发症--附4例报告

目的 探讨食管癌切除术后少见并发症的原因、临床特点、诊断治疗及预防。方法 对我院胸外科1978年3月～2003年12月手术治疗食管癌、贲门癌286例中术后发生4例少见并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 食管癌术后胃扭转梗阻1例,术后近期复发并压迫气管1例,术后(mu)指骨和术后骨盆骨转移各1例。结论 食管癌切除术后少见并发症中,术后胃扭转梗阻和术后近期复发并压迫气管等多与手术有关,因此,只要术中注意各项操作,术前放射治疗,改进手术经路,该并发症可以预防。食管癌复发二次切除术后足(mu)趾骨和骨盆骨转移少见,提示恶性程度高,预后不佳。     

食管癌机械吻合术后消化道中晚期瘘的治疗

食管癌切除术后消化中晚期道瘘是较常见的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一，临床治疗效果差。我们从2000至2007年使用常州康迪公司产管状吻合器行食管胃吻合360例，其中发生胸内消化道晚期瘘的8例，占2．22％（8／360）。现就诊治体会报道如下。     

新疆不同民族居民食管癌发病影响因素分析

目的 探讨新疆哈萨克族、汉族食管癌发病的危险因素,为制定综合防制措施提供理论依据.方法 采用病例对照的研究方法,对哈萨克族、汉族239例食管癌患者及337例对照进行问卷调查;采用二分类Logistic回归模型分析食管癌发生的影响因素.结果 吸烟、饮用井水、常吃酸奶疙瘩、奶茶、熏肉、喜食烫饭和进食速度快为哈萨克族族食管癌发生的主要危险因素;饮用自来水、酸奶和新鲜蔬菜摄入可能为其保护因素;在汉族人群中,常吃熏肉、酸菜、喜食烫饭为其发生食管癌的主要危险因素;酸奶和新鲜水果摄人为保护因素;在哈萨克族人群中,各项危险因素的综合人群归因危险度为89.05%;在汉族人群中,各危险因素的综合人群归因危险度为84.23%.结论 新疆哈萨克族、汉族食管癌发病受到多种因素影响.     

经胸与经腹贲门癌根治术的临床对比分析

目的比较和分析在贲门癌患者的临床治疗中,采用经胸根治手术和经腹根治手术的临床情况和效果。方法随机抽选2009年6月至2013年6月以来,我院外科病房收治的94例贲门癌患者。将患者按照随机数字表法进行平均分组(对照组和观察组),每组各47例患者。对两组患者分别采用经胸根治手术和经腹根治手术进行临床治疗,并统计、比较和分析两组患者的临床手术情况和治疗效果。结果统计学比较显示,两组患者的手术治疗情况无明显的差异(P>0.05),但观察组患者的临床总有效率(89.36%)和并发症发生率(14.89%)均明显优于对照组患者(82.98%,27.66%),组间比较存在显著的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腹根治手术对贲门癌患者进行临床治疗,其治疗效果更佳,并发症更少,因而值得在临床治疗中给予积极的应用和推广。     

乳腺细粒棘球蚴病的影像特征及诊断

目的 分析乳腺细粒棘球蚴病(又称包虫病)的乳腺X线、CT表现,探讨其影像特点.方法 11例经手术病理证实的乳腺包虫病患者均行乳腺X线摄影,1例行CT检查.结果 11例乳腺包虫囊肿,9例为单发,2例为多发,其中1例单发者因外伤而破裂.乳腺X线征象表现为大小不等单发或多发类圆形阴影,密度高或低,边缘光滑锐利,5例出现钙化,2例表现为囊壁弧线形“蛋壳”样钙化,3例囊肿内有斑点状钙化,1例破裂后呈空洞样改变,出现“日环食”征.1例做CT扫描者见类似水样密度的囊状影,有完整包膜.结论 乳腺X线摄影能准确显示乳腺包虫病囊肿的部位和形态特征,结合临床及流行病学史能提高对乳腺包虫病的认识.     

CYP1A1、GSTM1基因多态性及其联合作用与食管癌的易感性

目的探讨CYP1A1、GSTM1基因多态性及其联合作用与新疆汉族人食管癌易感性的关系。方法采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应分析方法检测107例食管癌患者和204例非食管癌患者的CYP1A1(rs1048943、rs4646421和rs4646903)和GSTM1(缺失型和rs2071487)的基因型。结果CYP1A1基因rs1048943位点的等位基因和基因型频率在病例组和对照组之间比较,总体分布差异有统计学意义(χ² =5.52,P=0.019)。与A/A基因型相比,GG+AG基因型可增加食管癌的发病风险(OR=1.79,OR95%CI:1.10~2.92);GSTM1基因缺失型和非缺失型在病例组和对照组中的分布频率分别为68.69%、31.31%和48.39%、51.61%,在两组间的分布差异有统计学意义(χ²=10.55,P=0.001;OR=2.34,OR95%CI:1.40~3.91)。结论CYP1A1基因rs1048943位点多态性和GSTM1基因缺失型与新疆地区汉族人食管癌易感性有相关性。     

中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中的应用

目的:探讨中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中应用的疗效.方法:回顾性分析我院自2004年1月～2014年1月35例非计划再次行胸腔闭式引流术患者临床资料,根据采用的胸腔闭式引流方式分为两组,常规的粗管引流组(n=17)和中心静脉导管引流组(n=18).结果:中心静脉导管引流组操作时间、创口大小、出血量、疼痛程度及术后胸膜反应较常规粗管引流组明显减少或减轻,操作费用较传统粗管引流低,无皮下气肿或穿刺口感染.结论:中心静脉导管引流具有方便、快捷、有效、操作简单、创伤小、安全、患者痛苦少、经济的特点,具有与传统粗管引流相同的疗效和更少的并发症;便于患者及家人接受和配合;值得临床推广.     

哈萨克族食管癌与CYP2E1基因多态性及烟酒嗜好的关系

目的:探讨细胞色素P4502E1(CYP2E1)基因多态性,烟酒嗜好与哈萨克族食管癌易感性的关系.方法:采用1:2配比的病例对照研究方法,调查哈萨克族食管癌患者120例和非食管癌患者240例,采用聚合酶链-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法检测CYP2E1 RsaⅠ位点的基因型.结果:病例组中CYP2E1 RsaⅠ位点C1/C1、C1/C2、C2/C2基因型频率与对照组比较(78.3%vs53.3%,19.2%vs 37.5%,2.5%vs 9.2%,X~2=21.794,P<0.01)差异有统计学意义:携带C1/C1基因型发生食管癌的危险性是携带C1/C2或C2/C2基因型的3.07倍(95%CI:1.87.5.03);交互作用提示CYP2E1基因多态与吸烟、饮酒均存在交互作用;其危险性远高于各单独作用之和.结论:CYP2E1 RsaⅠ位点基因多态性与大量吸烟、饮酒之间的基因-环境交互作用可增强哈萨克族人群患食管癌的风险.     

探索乳管系统非肿瘤性病变诊断和治疗的新途径

目的:探讨药物灌注治疗非肿瘤性乳管系统疾病的可行性,寻找其治疗新途径。材料与方法:经改进乳腺导管造影方法获取清晰准确的导管造影检查结果,再经溢液病理涂片、泌乳术测定排除肿瘤性病变并无禁忌症的导管扩张症78例,单纯导管炎症29例,囊性增生5例。经临床保守治疗疗效不显著后,即选择对溢液乳孔注入药物治疗,隔日1次,4次为一疗程。结果:经一疗程治疗后46(41.1%)例溢液停止,疼痛消失;36(32.1%)例溢液明显减少,溢液色泽变清,疼痛缓解;经2～4疗程治疗后,20例(19.6%)溢液逐渐变少直至消失,疼痛明显减轻或消失;10例(7.2%)因溢液时间长,病情迁延反复,经4个疗程治疗后仍有溢液。结论:经选择性乳腺导管造影,能够清晰观察到导管内细微病灶,明确诊断的非肿瘤性乳头溢液,经溢液乳孔注入药物治疗,效果显著(总有效率达92.8%),具有临床推广应用价值。