食管癌根治术后肠内营养的护理体会

2006年1月-2008年5月仪征市人民医院对38例食管癌根治术患者实施了早期肠内营养支持，取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料本组共38例，男28例，女10例，年龄42-78岁，术前均经胃镜及病理检查证实为食管癌。其中经左胸食管癌根治术31例，经右胸食管癌根治术2例，经颈部切口食管癌根治术5例。     

超氧化物歧化酶2基因rs4880位点单核苷酸多态性与食管癌易感性的关系

目的探讨超氧化物歧化酶2（SOD2）基因rs4880位点单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌发生的关系。方法 收集2013年10月至2015年11月经病理确诊的380例食管鳞状细胞癌患者（食管癌组）的外周静脉血用基质辅助激光解吸／电离飞行时间质谱法（MALDI TOF MS）分析SOD2 rs4880的基因分型，同时收集380例非肿瘤患者（对照组）的外周静脉血进行对比。采用Hardy-Weinberg平衡分析SOD2 rs4880的遗传平衡情况，采用两分类Logistic多元回归比较两组SOD2 rs4880基因型和等位基因的分布差异，并计算比值比（OR）及其95％可信区间（95％CI）来评价发生食管鳞状细胞癌的相对风险。结果 食管癌组和对照组的SOD2 rs4880基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。食管癌组和对照组的SOD2 rs4880 T＞C 3种基因型TT、TC、CC的分布频率分别为71.84％、22.37％、3.68％和74.74％、20.79％、3.42％，两组基因型分布频率的差异无统计学意义（P＞0.05）。两分类Logistic多元回归分析的结果显示：（1）与携带SOD2 rs4880 TT基因型的个体相比较，SOD2 rs4880 TC基因型、CC基因型发生食管癌的风险升高1.12倍，但差异无统计学意义（OR=1.12，95%CI：0.79～1.59，P＞0.05；OR=1.12，95%CI：0.52～2.43，P＞0.05）；（2）隐性模型中相对于TT+TC基因型，携带纯合突变CC基因型发生食管癌的风险升高1.09倍，差异无统计学意义（OR=1.09，95%CI：0.51～2.36，P＞0.05）；（3）经调整年龄、性别、吸烟及饮酒状态后，与携带SOD2 rs4880 TT基因型的个体相比较，携带SOD2 rs4880 CC基因型发生食管癌的风险升高1.10倍，差异亦无统计学意义（OR=1.10，95%CI：0.50～2.39，P＞0.05）。结论 SOD2 rs4880位点基因多态性可能不是食管鳞状细胞癌发生的易感因素，需要进一步扩大样本量予以证实。     

用术前雾化吸入沐舒坦预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果研究

目的探讨用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的临床效果。方法 :对2012年10月~2014年6月期间在我院进行手术治疗的180例胸外科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。在这两组患者进行手术治疗前,我院使用抗生素对对照组患者进行常规预防性治疗,对观察组患者在进行常规预防性治疗(所用药物和方法与对照组患者相同)的基础上,加用沐舒坦进行预防性治疗。治疗结束后,比较两组患者进行预防性治疗的效果和发生术后并发症的几率。结果 :观察组患者进行预防性治疗的总有效率为92.2%,对照组患者进行预防性治疗的总有效率为80%。观察组患者进行预防性治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率为7.8%,对照组患者发生术后肺部并发症的的几率为20%。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果确切,可有效地降低胸外科疾病患者发生术后肺部并发症的几率。此方法值得在临床上推广使用。     

贲门腺癌细胞多药耐药性及化疗药物敏感试验的临床应用

选取1999年6月～2000年6月我院和江苏省人民医院胸外科收治的贲门癌患者26例，均经胃镜检查诊断为贲门腺癌后行根治性切除术，手术未能切除者不纳入观察组，切除标本采用免疫组织化学法进行分析。对贲门腺癌手术切除标本中多个耐药基因糖蛋白P-170、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)的表达进行比较，并结合临床进行体外药物敏感试验后，给予患者个体化化疗。经3年的观察，现报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术21例

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法患侧腋中线第7肋间做1.5 cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5-7 cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果手术时间50-100 min,平均62 min;小切口长5-7 cm,平均5.7 cm;胸管引流时间24-72 h;术后无并发症。全部病例随访5-40个月,无复发。结论胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。     

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.     

胸部术后肺不张治疗体会

目的 探讨胸部术后肺不张治疗体会,寻找更佳的治疗方案.方法 回顾性分析本院2012年1月至2014年4月期间43例胸部术后肺不张患者的治疗经过,全部患者均X胸片或胸部CT进行确诊.结果 本组43例胸部术后肺不张患者中有39例患者是发生在术后1～3天,所占比例为90.7％,吸烟的患者为36例,所占比例为83.7％.本组胸部术后肺不张患者中有1例患者出现严重感染,其余病人均完全康复出院.结论 高龄、吸烟史、肺部感染灶等因素是造成胸部术后肺不张的主要原因之一,根据患者的具体病情,控制好诱发因素,并给予及时有效的治疗。     

倒置胃管及胸腔冲洗引流法治疗自发性食管破裂八例

倒置胃管及胸腔冲洗引流法治疗自发性食管破裂八例许菊生（△仪征市人民医院胸外科，仪征２１１４００）关键词食管破裂；倒置胃管；胸腔冲洗自发性食管破裂是胸外科的危、急症之一。我科自１９９７年６月至１９９６年１２月共收治自发性食管破裂８例，特别是近４年来连续...