心脏淀粉样变性误诊为高血压性心脏病1例

病例摘要 患者男,65岁,因"活动后胸闷乏力伴双下肢水肿半年"于2012年7月23日入院.患者有高血压病史6年,先后服用非洛地平及卡托普利降压治疗.患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷乏力,伴双下肢水肿,在当地医院查心脏彩超:左室后壁及室间隔向心性肥厚,舒张功能减退,少量心包积液,行冠状动脉造影阴性,诊断为高血压性心脏病,心功能不全.予利尿剂扩血管等治疗后无明显好转,遂转入我院.     

心电图QRS波群电压的临床意义

探讨心电图QRS波群电压的临床意义.心电图QRS波群电压的静态特征及动态变化特征,能提示部分心脏解剖特征,辅助诊断部分心肌疾病、心包疾病、心衰患者病情转变情况,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.     

一例肺栓塞患者典型心电图动态演变

病例摘要 患者,男,64岁,因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院,否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃, P：76次／分,R：19次／分,Bp130／70 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张,肝颈返流征（-）,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平,肝脾肋下未及。移动性浊音（-）,肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张,左足踝轻度水肿,无明显压痛。辅助检查：血常规：正常;尿常规：（-）;粪便常规：（-）;血生化：基本正常;凝血功能：正常;D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）;心脏超声示：未见明显异常;心电图示：窦性心律,正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成,双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”,手术顺利,术后第1天患者出现活动后胸闷,并在患者如厕时出现晕厥,后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃,P：105次／分,R：20次／分,Bp：140／60 mmHg,神清,精神萎,两肺呼吸音粗,未及啰音,心律齐,未及杂音,腹平,无压痛,反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L）,复查心电图示：窦性心动过速105次／分,新出现SI ,II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B）,血气分析：PO2：9．0 kpa,PCO2：3．9 kpa SO2：94％,A-aPO2：6．0 kpa,胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞,予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转,抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L）,病程后期复查逐步减小至正常,治疗后复查患者心电图示：窦性心律,心率逐步减慢,SI 逐步     

急性肺栓塞伴0型Brugada波样心电图1例

患者,男,68岁,因"尿频尿急10年,排尿困难伴血尿10 d"入院.有高血压病史10年,平素口服缬沙坦氢氯噻嗪降压治疗,血压平稳;有脑梗死病史8年,治疗后无明显后遗症,口服阿司匹林肠溶片治疗.入院查体:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg;神志清,精神可,体型偏胖,甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未及啰音,心律齐,未及杂音.腹部平,未及异常包块,膀胱无触痛,轻度触压痛.肛检:前列腺Ⅲ度,光滑,质韧,中间沟饱满,未及明显结节,无压痛.双下肢活动自如,肌力正常,双下肢无明显水肿.辅助检查:胸部CT示两肺散在极化性炎症.心脏超声示主动脉内径37 mm,左心房内径44 mm,室间隔厚度11 mm,左心室后壁厚度11 mm,左心室舒张末期内径43 mm,左心室收缩末期内径32 mm,左心室射血分数71％,左心室缩短率41％,升主动脉增宽,主动脉瓣轻度返流,左心房扩大伴左心舒张功能减退,二尖瓣轻度返流.双下肢血管超声示正常.     

5例心脏淀粉样变诊治体会

心脏淀粉样变是一种浸润性心肌疾患,其特点为细胞间有无定形、嗜伊红的蛋白性复合物沉着,这种物质对碘的染色反应和淀粉类似,故被称为淀粉样物质.此病早期诊断较困难,极易误诊或漏诊,同时缺乏确切有效的治疗方法,预后差.@@资料与方法@@1.一般资料 选择2007年3月-2012年5月心脏淀粉样变患者5例,均为男性,平均年龄(64.6±7.5)岁.患者均经病理确诊为心脏淀粉样变,并排除缺血性心肌病、高血压性心脏病、肺心病及其他心肌病.