从2例老年病人跳楼自杀浅析预防对策

病人自杀是在住院部有时遇到的现象，现将我院2例老年人跳楼自杀情况报道，以探讨其原因及预防对策。     

彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断价值.方法 120例精索静脉曲张患者(观察组)在手术前经彩色多普勒超声检测,结果与50例健康男性(对照组)进行对比,对观察组的经腹股沟管手术、经腹膜后手术、腹腔镜手术等三种手术方式的复发率、并发症发生率、综合治疗率及受孕率进行分析.结果 观察组精索静脉内径、反流持续时间和反流速度与对照组差异均有统计学意义(t=13.88、27.82、8.16,均P＜0.01)；术后半年复诊,经腹股沟管手术、经腹膜后手术、腹腔镜手术的并发症发生率分别为21.0％、5.7％、3.7％,复发率分别为26.1％、7.1％、7.4％,治愈率分别为73.9％、97.1％、88.9％；经腹股沟管手术治疗的并发症发生率明显高于其他两组(均P ＜0.05),治愈率明显低于其他两组(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查是诊断精索静脉曲张的最佳方法；经腹股沟管手术复发率最高,腹腔镜手术适用于双侧精索静脉曲张及复发者,经腹膜后手术是治疗青春期精索静脉曲张的最佳方式.     

中西药合用治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的：观察中西药合用治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，两组均用易善复胶囊口服，治疗组另用五苓散口服，疗程3个月。结果：总有效率治疗组90％，对照组67％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗组治疗后空腹胰岛素（FINS），瘦素（LEP）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论：五苓散可以减轻瘦素和胰岛素抵抗，疗效优于易善复。     

肛周感染脓性分泌物33例的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肛周感染病原菌的分布和耐药特征。方法回顾性分析33例肛周感染脓性分泌物常规培养标本的病原菌分布和耐药特征。结果无细菌生长12例,36.36%。细菌生长21例,1例检出2株病原菌;其中大肠埃希氏菌11株,占50.00%;真菌5株,占22.73%;其他一些条件致病菌菌散发存在,占27.27%。16株革兰阴性杆菌对21种常用抗生素表现出较高的耐药性;产超广谱-内酰胺酶阴性杆菌8株,1株耐甲氧西林表皮葡萄球菌。结论肛周感染一般由条件致病菌感染引起,大多细菌表现出一定的多重耐药性;有必要开展非常规培养等技术,鉴定感染菌性质及药敏情况,为临床合理应用抗生素提供方向。     

2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态,机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查;若存在营养不良的风险,则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后,结合病情,首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等,然后再根据患者胃肠道功能受损的程度,选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持;对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者,建议首选肠内营养。此外,在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应,及时调整营养方案,保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点,本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议,以期充分发挥营养支持治疗的临床作用,为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。     

鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

慢性泪囊炎为临床眼科常见病和多发病,药物保守治疗疗效较差,目前主要依靠手术治疗。传统泪囊鼻腔吻合术操作复杂,术后常在面部留下永久性瘢痕,且鼻外径路受术腔限制往往骨窗过小,鼻内病变不能同期处理和有效清除,术后复发率较高。笔者应用鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者40例,取得良好效果,现报告如下。     

闭合性颅脑损伤致听力损害65例临床研究

目的探讨闭合性颅脑损伤患者致听力损害的临床特点。方法收集2009年10月～2010年12月我院诊治的轻度闭合性颅脑损伤患者65例为观察组,50例健康志愿者为对照组,对所有研究对象行纯音测听及听性脑干反应检查,比较闭合性脑外伤患者PTA平均听阈及ABR各波潜伏期及波间期与健康对照组间的差异。结果不同就诊时间组患耳PTA平均听阈均明显高于对照组,它们之间差异均有统计学意义（P〈0．05）,3～15d组患耳PTA平均听阈最高,为（52．64±48．64）dB,≤3d组最低,为（3I．34±32．64）dB;两组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波、Ⅲ～Ⅴ波间期间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论闭合性颅脑外伤能够引起听力损害,PTA及ABR检查有助于其诊断。     

肝脏影像学检查在土三七引起的肝小静脉闭塞性疾病中的诊断价值

目的探讨肝脏影像学改变在肝小静脉闭塞性疾病(HVOD)患者诊断中的价值。方法对45例HVOD患者临床表现、肝脏影像学检查及肝穿刺组织学变化进行分析。结果 45例患者肝脏超声检查有28例患者可见"斑片状"或"豹纹状"低回声区;CT检查均有"地图状"密度改变,肝脏MRI T1WI均呈大片状低信号,T2WI信号呈略高信号,增强后呈"地图状"不均匀强化。肝脏超声诊断HVOD符合率62.2%(28/45);肝脏CT、MRI诊断HVOD符合率100%,二者差异有统计学意义(χ2=15.06,P<0.05)。21例作肝组织穿刺确诊的HVOD患者,检查均显示肝脏有"地图状"的高、低密度改变。结论肝脏CT、MRI诊断HVOD较肝脏超声检查有更高敏感性和特异性。肝脏CT、MRI可替代肝穿刺组织学检查诊断HVOD。     

慢性阻塞性肺病患者的健康教育

目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病患的作用及意义。方法：1999年1月-1999年12月住院的91名患在入院时、住院中、出院前、出院后随访中实施健康教育，结果：患能熟知慢性阻塞性肺病的诱发因素。治疗药物的名称、剂量、用法、饮食调节，康复疗法，患满意度由80%上升到94%。结论：健康教育有利于提高患的生活质量。     

医院真菌感染的临床调查与耐药性分析

目的　了解医院内真菌感染的临床特点、危险因素及真菌对药物的敏感情况。方法　采用回顾性调查 ,对 1 999～ 2 0 0 1年住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果　 3年间发生医院真菌感染 1 0 3例 ,感染构成比由 1 999年的 8.4 7%上升到 2 0 0 1年的 1 8.6 8% ,3年之间差异有显著性意义 (χ2 =1 0 .99,P <0 .0 1 )。引起医院感染的真菌有 7个种 ,其中以白色念珠菌为主 ,占 5 8.2 5 % ;热带念珠菌次之 ,占 2 9.1 3%。医院真菌感染的部位以呼吸道最高 ,占全部医院真菌感染的 2 6 .2 1 % ,其次为泌尿道 ,占 2 0 .39%。被检出的医院内感染真菌抗药模式为 :对 5 氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感 ,而对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药。医院真菌感染的发生与基础疾病 ,长期使用广谱抗菌药物 ,大量使用免疫抑制剂 ,以及各种侵入性诊疗技术和年龄老龄化等因素密切相关。结论　医院真菌感染有逐年上升趋势 ,已成为医院感染致死的主要因素之一 ;同时医院感染真菌的耐药性也逐渐增多 ,对唑类抗真菌药物已明显耐药