孤立性肺结节影像特征和误诊分析

目的探讨误诊的孤立性肺结节CT的影像特征,与病理结果对照,并分析误诊原因。方法选取CT诊断错误的30例孤立性肺结节病例,回顾性分析病灶的位置,大小,形状,内部密度,强化特点及影像学特征,以此分析其发生误诊的原因。CT误诊为恶性肿瘤为假阳性组,反之为假阴性组。结果1)结节分布:假阳性组病灶位于右肺上叶3例,右肺下叶4例,左肺上叶4例。假阴性组累及右肺上叶6例,右肺中叶1例,右肺下叶4例,左肺上叶4例,左肺下叶4例;2)强化特点:假阳性组表现为轻度强化4例,中度强化1例,重度强化1例。假阴性组表现为轻度强化1例,中度强化2例,重度强化1例;3)影像特征:假阳性组表现为分叶征7例,毛刺征8例,血管征象6例,胸膜牵拉3例,空泡征0例。假阴性组出现分叶征6例,毛刺征9例,血管征象15例,胸膜牵拉5例,空泡征5例。结论假阳性组误诊原因为病灶出现较多恶性征象,可通过对一些恶性征象的良性特征进行分析,假阴性组多因较少表现出明显的恶性征象而误诊,对血管有无侵犯以及空泡征等早期征象可以辅助诊断,但仍需穿刺活检以明确诊断。     

肝脏多发胆管错构瘤与多发转移瘤的CT定量鉴别诊断

目的：探讨CT定量指标对肝脏多发胆管错构瘤（multiple biliary hamartomas,MBHs）与肝脏多发转移瘤的鉴别诊断效能。方法：回顾性分析经病理或影像确诊的18例MBHs和27例肝脏多发转移瘤患者的临床及影像特征,统计分析鉴别两者的最佳CT指标及其阈值。结果：两组间病灶边界是否清晰、年龄、病灶CT值、与肝脏CT差值、最大病灶长径、病灶平均长径存在显著性差异（P均＜0.05）。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,当患者年龄≥63岁、病灶边界欠清晰、病灶CT值≥23.5 Hu、与肝脏CT差值≤27.5 Hu、最大病灶长径≥17.5 mm,病灶平均长径≥10.5 mm,鉴别肝脏多发转移瘤具较高的敏感性、特异性,平均曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.896,联合病灶最大长径及病灶CT值鉴别两者具有非常高的诊断效能（AUC=1.0,95%CI：1.0~1.0,P＜0.001）。结论：CT定量指标鉴别MBHs和肝脏多发转移瘤具有较高的诊断效能。     

马凡综合征并发气胸的风险与相关危险因素

目的 评估马凡综合征（Marfan syndrome,MFS）患者的气胸发生率及其临床特点,并分析其相关危险因素。方法 回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2017年3月1日—2022年12月31日MFS住院患者的病例资料,分析其气胸特点及相关危险因素。结果 共纳入53例患者（其中男性29例,55%）,中位年龄为32岁（范围13～65岁）,所有患者均无气胸家族病史。4例（8%）曾发生1次自发性气胸,均在同侧肺尖部发现肺大疱,其中3例（75%）为单发肺大疱伴有胸廓畸形。在49例既往未发生气胸患者中,9例（18%）有肺大疱,其中6例（67%）位于肺尖部,余3例为中、下肺叶（33%）。此外,6例（12%）伴有胸廓畸形。MFS伴有肺大疱患者的气胸发生率显著高于无肺大疱患者（31%比0%,P=0.002）,伴有胸廓畸形患者的气胸发生率显著性高于胸廓正常患者（33%比2%,P=0.013）。4例气胸患者中2例行肺大疱切除术,1例行胸腔闭式引流术,另1例行胸腔穿刺抽气,随访期间均未见气胸复发。既往文献复习纳入国内14篇病例报道中16例MFS患者并发自发性气胸（其中男11例,69%）...     

反复气胸伴双肺弥漫性囊性病变1例

<正>Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubésyndrome,BHDS)是一种罕见的常染色体显性遗传的单基因疾病,主要表现包括皮肤纤维性脂肪瘤,多发性肺部囊性病变、复发性气胸和肾细胞癌~([1])。肺部囊性病变是BHDS常见的表现,在高达85%的患者中可见,临床上易与其他囊性肺病如肺淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)等混淆~([2])。尤其当患者缺乏特征性皮损或肾脏疾病时,常常会发生漏诊甚至误诊。现报道一例延误诊断半年的BHDS,以提高认识。     

基于增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术后胰瘘

目的 评估基于术前腹部增强CT影像组学模型预测胰十二指肠切除术（PD）术后胰瘘（POPF）的价值。方法 回顾性分析252例接受PD患者的术前腹部增强CT资料,按7：3比例将其分为训练集（n=177）和验证集（n=75）。于训练集增强静脉期CT图像中勾画胰腺实质作为感兴趣容积（VOI）,提取其影像组学特征,并筛选最优特征建立影像组学模型;绘制模型预测PD术后POPF的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价模型预测效能;以验证集数据进行验证。结果 共选出14个最优影像组学特征用于构建影像组学模型。影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.82[95%CI（0.76,0.88）]和0.82[95%CI（0.72,0.91）]。结论 基于术前增强CT影像组学模型能有效预测PD术后POPF。     

IVIM-DWI在骨肉瘤新辅助化疗疗效评估中的应用价值

目的:探讨3.0T MR体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在骨肉瘤新辅助化疗(NAC)疗效评估中的价值。方法:回顾性搜集经术后病理证实的25例骨肉瘤患者的临床和影像资料。以NAC后肿瘤体积与NAC前肿瘤体积的比值作为评估疗效的标准。其中,反应良好组13例,反应差组12例。两组患者在NAC前、后均行3.0T MR常规序列(T₁WI、T₂WI、对比增强T₁WI)以及IVIM-DWI扫描,测量NAC前、后肿瘤的标准扩散系数(ADC_stand)、单纯水分子扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)和灌注分数(f)值并进行组间比较。结果:反应良好组的ADC_stand值和f值在NAC前、后的差异有统计学意义(Z=-3.181,P=0.001;t=2.882,P=0.014);反应差组的ADC_stand值和D值在NAC前、后的差异有统计学意义(Z=-2.51,P=0.012;Z=-2.223,P=0.026)。NAC前和NAC后两组间各...     

托珠单抗联合糖皮质激素及来氟米特治疗类风湿肺结节1例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病, 约60%的患者可出现肺部受累, 其常见表现类型为间质性肺病, 类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结节伴空洞形成, 辗转多家医院治疗效果不佳, 最终确诊为类风湿肺结节, 经托珠单抗联合激素及来氟米特治疗后病情改善。通过分析该病例的临床特点及诊治经过, 并复习相关文献, 提高临床医生对类风湿肺结节的认识。     

QCT定量评估癌症病人身体组分的应用进展

癌症病人身体组分定量对其预后评估和指导临床干预至关重要。定量CT（QCT）可在提供常规的影像诊断信息同时,定量反映骨密度和肌肉、脂肪含量,现已逐步应用于癌症病人的综合营养状况评估、恶病质诊断和预后风险评估等方面。就QCT在癌症病人身体组分定量评估中的应用进展和临床价值予以综述。     

西罗莫司治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤1例及文献复习

<正>淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种以育龄期女性出现肺部弥漫性囊性病变为主要特征的罕见疾病，常见临床表现为进行性呼吸困难、反复发作的气胸及乳糜胸，肺外表现以肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML) 多见，目前国内报道LAM合并巨大腹膜后淋巴管平滑肌瘤罕见。本文总结1例西罗莫司成功治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤，并结合文献进行复习，提高临床医生对该疾病的认识。