马桑内酯点燃癫(癎)大鼠海马及齿状回区CGRP变化的初步研究

目的了解马桑内酯(CL)点燃癫大鼠海马及齿状回降钙素基因相关肽(CGRP)表达变化,探讨其可能的作用及机理。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为2组:对照组(C组,n=6)和实验组(n=24)。实验组肌肉注射CL0.20ml/kg,次/60h,平均20次;24h内有3~5级(Racinescale)性发作,或连续2次注射期间发作10次或以上为点燃(K组),否则为未点燃(NK组);C组注射等量生理盐水。取各组脑组织行CGRP免疫组化染色,应用Image-proplus4.5图像分析系统检测其变化。结果11只大鼠点燃成功,K组CGRP表达较NK组和C组显著增强(P<0.05)。结论CL点燃癫诱发大鼠海马及齿状回CGRP表达明显增强,CGRP可能在CL点燃癫中发挥一定的作用。     

以电针为主持续植物状态综合促醒方案的临床效果

本文介绍了电针为主持续植物状态的综合促醒方案,并附脑外伤和脑出血患者成功促醒的案例以供临床工作者参考使用。该促醒方案的特点为:早期促醒,取穴主要以头面部对称部位同名穴为主,头部电针跨中线应用,使用调幅、变频,瞬间刺激和持续刺激相结合的高强度刺激,同时配合中药、西药、运动疗法、感官刺激等中西医结合的综合康复方案。在促醒的同时强调早期康复介入的重要性,早期康复可以维持关节活动度,减少促醒后的功能障碍,在临床取得了很好的效果。     

老年人便秘的原因分析及应对措施

老年人便秘已成为临床常见症状之一。饮食、生理性老化、缺乏锻炼、用药不当、精神心理因素、肛周疾病等均可引起便秘的发生。采取健康宣教、心理干预、饮食干预、用药指导、加强功能锻炼、重视排便训练及腹部被动按摩等个体化的、针对性的、综合性的护理干预措施可使老年人便秘的发生率降低,减少便秘带来的各种并发症和不良后果,提高老年人的生活质量有重要的临床意义。     

弥散张量成像技术在评估脑卒中患者白质纤维束损伤及预后方面的研究进展

弥散张量成像(DTI)技术利用组织中水分子的自由热运动的各向异性的原理,并通过特殊的软件处理成像,对大脑白质纤维束的三维几何结构进行研究,重建脑部白质神经连接,可直观地显示脑内病变对白质纤维形态结构直接或间接的影响。本文对DTI在脑卒中患者白质纤维束损伤及预后评估中的研究进展进行综述。     

间充质干细胞在缺血性脑卒中治疗中的免疫调节作用

缺血性脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,严重威胁人类的健康和生活质量。目前,除了急性期溶栓、血管内介入治疗外,尚缺乏理想的治疗手段。间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）由于其方便获取、具有多向分化潜能、免疫原性低等特点得到广泛关注。越来越多的研究表明,MSCs诱导的免疫调节可能在卒中后神经损伤修复中发挥重要作用。本文结合最新研究进展,就MSCs的潜在机制、临床应用、目前存在的问题等进行综述,以期为缺血性脑卒中的治疗提供新的治疗思路。     

老年脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

目的探讨老年脑卒中合并吞咽障碍患者康复护理的效果。方法对17例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者制定个体化的吞咽训练计划,进行针对性吞咽训练,观察护理前后的效果。结果经过4周康复护理,患者吞咽功能明显提高（P〈0.01）。结论脑卒中合并吞咽障碍患者康复护理可改善吞咽功能,促进疾病的早日康复。     

脑卒中患者偏瘫侧肌力测定的信度和效度—手持式测力仪测定规则

目的研究手持式测力仪（HHD）测定脑卒中患者偏瘫侧股四头肌肌力的信度和效度。 方法效度判定: 使用HHD分别测定2个已知砝码，将测定结果与砝码的标准重量进行相关性比较；并且将HHD与KIN-COM（肌力测定金标准）同时测定的结果进行相关性比较。信度判定：首先分析影响测定结果的因素，用HHD测量1例脑卒中患者取坐位、偏瘫侧膝关节分别屈曲90°和60°时，分别在偏瘫侧踝关节正前方和踝上7 cm处以及分别坐在有靠背和无靠背座椅时偏瘫侧股四头肌肌力，然后进行t检验比较各自差异，根据以上影响测定因素结果，制定测定规则；进而根据测定规则，由3名不同检查者对21例脑卒中偏瘫患者进行连续4 d、每日1次、共4次测定，分析影响测定结果的因素。 结果效度判定结果：2个砝码标准重量是8．972 kg和18．666 kg，利用HHD测量的结果分别是（8．98±0．00）kg和（18．57±0．00）kg；HHD与KIN-COM的测定结果完全一致。可信度的分析结果：偏瘫侧膝关节不同屈曲角度时测定结果之间差异无统计学意义；而不同测定部位测定结果之间和不同座椅的测定结果之间差异均有统计学意义。因此，规定患者取坐位于有靠背的坐椅上、膝关节屈曲90°、以踝关节正前方为测定点进行测量，发现患者间肌力差异有统计学意义，但3名检查者对相同患者测定的结果差异无统计学意义，同一患者4次测定结果差异无统计学意义。 结论用HHD测定脑卒中偏瘫患者偏瘫侧股四头肌肌力时，只要遵从一定测定规则可以保证其信度及效度。     

中老年缺血性脑卒中患者康复治疗前后的弥散张量成像研究

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)研究中老年脑梗死患者脑白质纤维束各向异性特征和皮质脊髓束(CST)受损与临床预后的关系。方法24 例中老年单侧急性脑梗死患者,依年龄段分为A组(45～59 岁)、B 组(60～74 岁)和C 组(75 岁以上),每组各8 例。患者于发病3 d 内行3.0 T 常规磁共振(MRI)和DTI 检查。于入院时和发病后6 周,分别测量梗死灶和对侧相应正常脑组织的部分各向异性值(FA),同时采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,并运用弥散张量纤维束成像(DTT)显示通过病灶的纤维束特征,评价脑梗死区周边纤维束的情况,并与神经功能缺损程度进行比较。结果各组患者梗死侧FA值均较对侧相应正常脑组织降低(P<0.05),康复治疗6 周后梗死侧的FA值均比入院时增加(P<0.05)。各年龄组患者CST 2 级的NISHH评分均高于CST 1 级(P<0.05)。在同组同一CST 级别的患者发病后6 周NIHSS 评分均低于入院时NIHSS 评分(P<0.05)。结论DTT 可直观显示纤维束走行及与病灶之间的关系,在缺血性脑卒中的早期即可对其损伤情况进行判定,同时也可提示患者的预后,对患者的康复治疗具有一定的指导意义。     

早期系统心理-康复干预对脑卒中后抑郁患者功能预后的影响

目的探讨早期系统心理-康复对脑卒中抑郁患者功能预后的影响。 方法经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）筛选出伴抑郁症状的80例脑卒中患者,随机分为早期系统心理-康复组和对照组,各40例,均给予神经内科常规治疗。研究组在常规治疗的基础上增加由心理医师实施的早期系统心理干预和由专业康复医师实施的运动训练,治疗满2周、4周后再对两组患者进行HAMD和神经功能缺损（CNFDS）评分并比较。 结果治疗后,两组患者的神经功能均有所恢复,但研究组HAMD评分明显低于对照组 （P〈0.01）,神经功能恢复则明显优于对照组（P〈 0.01）。结论早期系统心理-康复干预治疗可干预明显改善脑卒中后抑郁患者的预后。     

脑血管病康复进展

近年来,脑血管病康复在基础理论研究、康复评定、康复治疗、康复机构及康复网络等方面取得了很大进展,笔者针对这些进展进行阐述,希望能给从事脑血管病康复的工作者提供有益的帮助.