胃癌淋巴结转移相关危险因素及其临床预测价值分析

背景与目的:淋巴结转移与胃癌患者预后之间密切关联,且淋巴结转移与否及淋巴结转移程度对患者治疗方案的选择至关重要,但目前术前淋巴结转移预测方法仍有一定局限性。本研究旨在探讨胃癌患者淋巴结转移现象的相关危险因素,为术前预测淋巴结转移提供一定途径。方法:回顾2014年1月-2015年4月收治的380例胃癌患者的临床与随访资料,分析淋巴结转移与患者相关临床病理因素的关系,从中寻找出胃癌淋巴结转移危险因素,并进一步用ROC曲线分析危险因素对胃癌淋巴结转移的预测能力,用Kaplan-Meier法分析危险因素对患者预后的影响。结果:380例患者中,241例(63.42%)发生淋巴结转移。单因素分析结果显示,BMI、肿瘤浸润深度、分化程度、Lauren’s分型、肿瘤直径以及肿瘤标志物CA125与胃癌淋巴结转移明显有关(均P<0.05);多因素分析结果显示,BMI(OR=4.175,P=0.041)和肿瘤浸润深度(OR=16.444,P<0.000 1)是胃癌淋巴结转移的独立危险因素;相关性分析结果显示,淋巴结转移阳性率与BMI值呈明显正相关(r=1.95,P=0.007)。BMI(以24 kg/m^2为临界值)与肿瘤浸润深度分级(以T4期为标准)预测是否有淋巴结转移的敏感度均为63.16%,特异度分别为76.84%、53.68%;两者联合应用特异度增高至88.36%,ROC曲线下面积达75.76%。生存分析结果显示,高BMI值患者的3年总生存率明显低于低BMI值患者(51.09% vs.53.13%,P<0.05)。结论:BMI与肿瘤浸润深度是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,患者BMI值越高淋巴结转移的可能性越大,结合肿瘤浸润深度情况分析,对术前预测淋巴结转移有一定的临床实用价值。     

分化型甲状腺癌动静态风险评估研究进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是最为常见的甲状腺恶性肿瘤.由于DTC具有较低的侵袭性,多数患者预后良好,但部分患者存在复发及转移的风险,严重影响着患者生活质量.国内外研究者据此提出动态和静态两种风险评估.其中静态风险评估现已被广泛用于预测患者死亡,但预测复发的能力较...     

机器人辅助胃癌根治术的Meta分析

机器人手术已在全球多个学科领域中广泛应用,机器人辅助胃癌切除术在微创外科领域也已取得长足发展.多项回顾性分析和非随机前瞻性研究均已报道了机器人根治性胃切除术的安全性和可行性.但是,相较于腹腔镜手术,机器人辅助胃癌切除术的优越性尚未完全证实.本研究主要在从技术方面对最新的相关证据进行分析,探讨机器人辅助胃癌切除术的优势.     

巨大回肠系膜副神经节瘤破裂出血1例报告

正副神经节瘤是一种起源于神经嵴细胞的罕见神经源性肿瘤[1]。人体正常的副神经节分布区域均有可能发生,但多见于头、颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,其中发生于腹膜后者占9%[2],副神经节瘤发生于回肠系膜的临床类型非常罕见,国内外亦罕见报道。现将笔者医院收治的1例巨大回肠系膜副神经节瘤破裂报告如下。     

腹膜后支气管源性囊肿1例

<正>支气管源性囊肿是罕见的良性先天性气管支气管树畸形，具体的发病机制尚不明确，多见于肺和后纵隔，发生于腹部和腹膜后者极少见。本文对1例腹膜后支气管源性囊肿病例资料进行分析讨论，旨在提高对腹膜后支气管源性囊肿的诊治认识。病例资料患者，女，59岁，因“体检发现腹腔肿物8天”入院。既往行剖宫产、阑尾切除术。查体：下腹正中可见一长约8 cm手术瘢痕，右下腹可见一约5 cm手术瘢痕，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区、肾区无叩击痛。     

右侧腋窝-双侧乳晕入路机器人甲状腺切除术与传统手术的疗效对比

目的:探究右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术的安全性及短期疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普通外科并确诊为甲状腺癌行甲状腺切除术的185例患者。其中行达芬奇机器人辅助手术（机器人组）的患者87例,行传统开放手术（传统手术组）的患者98例,随访资料截取至术后3月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经损伤率、术中甲状旁腺损伤率、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、切口并发症发生率、术后疼痛评分、术后3月术区感觉、术后3月美容评分等指标。结果:两组患者在肿瘤位置、肿瘤直径、性别、体重指数、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、神经损伤率、切口并发症发生率以及术后72 h疼痛评分上差异无统计学意义（P＞0.05）,机器人组较传统手术组在年龄［(38.60±10.00) vs (45.95±10.79)岁］、手术时间［(178.80±43.58) vs (136.19±43.22)min］、术中出血量［(27.01±21.81) vs (36.84±30.31)mL］、甲状旁腺损伤率(26.44% vs 42.86%)、术后24 h疼痛评分［(3.33±0.58) vs (4.47±0.68)分］、术后48 h疼痛评分［(1.62±0.58) vs (2.19±0.73)分］、术后3月颈部感觉异常率(3.45% vs 11.22%)、术后3月美容评分［(8.60±1.08) vs (5.39±1.12)分］上两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术在一定条件下是安全有效的,在降低术中出血量及甲状旁腺的损伤率上可能更具有优势,并且术后患者疼痛程度低、美容效果好。     

枸杞多糖在小鼠脓毒症肝损伤中的保护作用及机制

目的 研究枸杞多糖对脓毒症小鼠模型致肝损伤的保护作用,并探讨枸杞多糖在脓毒症肝损伤中的相关机制。方法 将BALB/c小鼠随机分为4组,每组10只,分别为Ⅰ组假手术(sham)组,Ⅱ组脓毒症急性肝损伤(CLP)组,Ⅲ组枸杞多糖组[400 mg/(kg·d)](LBP+CLP)组,Ⅳ组枸杞多糖预处理后假手术(LBP+sham)组。干预2周后采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症小鼠模型,观察24h后解剖小鼠肝脏组织及收集小鼠血液,分别检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量变化;观察肝脏组织的病理学变化及肝组织中Cleaved caspase-3、Bcl-2、TLR-4、NF-κB的蛋白表达水平。结果 给予LBP干预2周后,Ⅲ组小鼠血清中肝酶水平及炎性因子显著上升,肝脏组织病理损伤较模型组均明显改善。另外,Ⅲ组与Ⅱ组比较肝组织中抗凋亡蛋白Bcl-2明显上调,而Cleaved caspase-3、TLR-4、NF-κB等蛋白水平显著降低。Ⅳ组与Ⅰ组比较,差异无统计学意义。结论 枸杞多糖在脓毒症小鼠中能减轻炎性反应及肝脏受损,缓解细胞凋亡,其保护作用可能与TLR-4/NF-κB炎症通路有关。     

阶梯式心理护理对胃癌术后老年患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨阶梯式心理护理对老年胃癌术后患者焦虑与抑郁情绪和生活质量的影响。方法选择2017年1月至12月本科室收治的98例胃癌术后老年患者,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将患者随机分为观察组(50例)和对照组(48例)。两组患者住院期间均接受常规的护理,出院后对照组每周电话随访1次,共干预16周;观察组实施阶梯式心理护理,包括观察等待(2周)、指导性自助(4周)、面对面问题解决疗法(6周)、专业心理干预(4周),出院前和干预后比较两组患者焦虑、抑郁状况和生活质量水平的差异。结果干预后,观察组焦虑和抑郁因子评分低于对照组(均P0.01);观察组简明健康量表(medical outcomes study short form 36,SF-36)各维度得分均高于对照组(均P0.001)。结论阶梯式心理护理可有效改善老年胃癌患者的焦虑、抑郁状况,在一定程度上提升患者生活质量。     

长链非编码RNA FOXD3-AS1在部分肿瘤细胞中的表达及分子机制

长链非编码RNA（LncRNAs）是一组长度大于200个核苷酸的非编码RNA。因为缺少明显的开放阅读框，LncRNAs的蛋白质编码能力非常有限或无编码能力，但越来越多的研究报道表明，LncRNAs在肿瘤的复杂调控网络中有很大的作用，如肿瘤的增殖、侵袭等。LncRNA叉头盒D3反义RNA1(FOXD3-AS1)，由4个外显子组成，位于FOXD3启动子上游染色体1p31.3处。LncRNA FOXD3-AS1最近被发现在各种恶性肿瘤中表现出异常的表达，包括结直肠癌、乳腺癌、胶质瘤、神经母细胞瘤、甲状腺癌等多种恶性肿瘤中均有异常表达，其调控的作用可能与肿瘤患者的生存和预后有关，在本文中，我们总结了目前关于LncRNA FOXD3-AS1在肿瘤进展中的生物学功能和分子机制。