多囊卵巢综合征代谢调整治疗的新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）以对症治疗为主且需要长期进行健康管理，代谢调整治疗对改善胰岛素抵抗、减少体脂、减重及纠正生殖内分泌紊乱具有重要意义。二甲双胍、吡格列酮和阿卡波糖是目前国内指南推荐的PCOS代谢调整治疗药物。近些年，随着内分泌代谢领域相关研究的不断发展，胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂等新药及以及Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等代谢手术的代谢调整作用受到越来越多关注。本文就上述代谢调整治疗方式治疗PCOS的相关临床研究和基础研究新进展作一述评，旨在为临床实践中进行PCOS代谢调整治疗提供参考，也为开展PCOS代谢调整治疗效果及机制的基础研究提供新思路。     

心肺功能训练对老年冠心病患者心功能6 min步行试验及生活质量的影响分析

<正>冠心病属于临床常见心血管疾病,合理加强患者心肺功能康复训练对其控制病情有积极影响,本试验为给老年冠心病患者康复训练提供临床数据支持,采用随机对照的方法,旨在探究心肺功能训练对老年冠心病患者心功能、6 min步行试验及生活质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象:选取2016年3月至2018年12月于我院接受康复训练的120例冠心病患者为受试对象,随机分为试     

基于德尔菲法构建呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训出科考核指标体系

目的　根据临床需求，结合医院实际，建立一套适应呼吸与重症医学科发展的科学、系统的出科考核评价体系。方法　采用文献分析法和德尔菲法，经过两轮咨询确定指标体系，采用优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家积极系数为100%和95.65%；两次咨询群体专家权威系数平均值为0.85；两轮专家咨询的协调系数分别为0.513、0.516；最终确立一级指标5项、二级指标14项。结论　专家积极程度和协调系数好，结果可信。确立的指标体系可用于医院呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训考核评估。     

甲状腺疾病患者血清 Tg-CIC 中 Tg-Ab 水平检测及相关临床研究

目的　对血清甲状腺球蛋白免疫复合物 (thyroglobulin circulating immune complex, Tg-CIC) 中抗甲状腺球蛋白抗体 (anti-thyroglobulin antibody, Tg-Ab) 含量检测，探讨 Tg-CIC 在甲状腺疾病中的临床以及流行病学意义。方法　收集甲状腺疾病患者血清标本 187 例，每例血清标本分为两组 ( 实验组和空白对照组 )，采用免疫复合物解离专利技术对甲状腺疾病患者血清标本 Tg-CIC 进行分离、解离，通过检测 Tg-CIC 解离后的 Tg-Ab 含量来间接反映甲状腺疾病患者血清中Tg-CIC 水平，按照不同的甲状腺疾病进行分组并对实验结果分析讨论。结果　不同甲状腺患者血清中 Tg-CIC 总阳性率达 92.51%，不同甲状腺疾病血清中 Tg-CIC 的阳性率差异无统计学意义 (χ?=2.917, P>0.05)。不同甲状腺疾病患者间血清游离 Tg-Ab 含量差异无统计学意义 (H=3.882, P>0.05)，不同甲状腺疾病患者间血清 CIC 中 Tg-Ab 含量差异无统计学意义(H=5.5842, P>0.05)。不同甲状腺疾病患者中，甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及甲状腺结节患者血清游离 Tg-Ab 的含量与血清 CIC 中的 Tg-Ab 含量呈正相关 (P<0.05)，甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤患者血清游离 Tg-Ab 的含量与血清 CIC 中的Tg-Ab 含量不相关 (P>0.05)。结论　在甲状腺疾病患者血清中，大部分可检出 Tg-CIC，与疾病类型无关。而甲状腺疾病患者中，甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及甲状腺结节患者血清游离 Tg-Ab 含量与血清 CIC 中 Tg-Ab 含量存在相关性，为我们进一步了解 Tg-CIC 与甲状腺疾病的发生、发展的相关性研究奠定了基础，提供了新的研究视角。     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官的自身免疫性炎症性结缔组织病,约50%～70%患者可出现不同程度的肾脏损害[1]。狼疮性肾炎(1upus nephritis,LN)已成为SLE患者发病率和死亡率的主要危险因素。因此早期诊断和规范治疗LN对患者长期维持肾功能稳定以及改善生活质量有重要意义。     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌核心差异 表达基因生物信息学分析

目的　探索与乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌（HCC）发生发展相关的核心基因,为进一步揭示HBV相关HCC发病机制提供参考。方法　从高通量基因表达数据库（GEO）中下载GSE55092、GSE121248两个数据集,采用R语言筛选HCC组织和癌旁组织间差异表达基因（DEGs）,并绘制可视化火山图。对DEGs基因进行基因本体论（GO）和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析,构建蛋白质相互作用（PPI）网络,并用Cytoscape 3.9.0开源平台中分子复合物检测（MCODE）和cytoHubba插件筛选核心DEGs。利用UALCAN和Kaplan Meier⁃plotter数据库中临床样本数据对筛选出的核心DEGs进行差异表达和生存分析验证。结果　从GSE55092数据集和GSE121248数据集中分别筛选出1 148个和686个DEGs,其中下调表达基因分别为703个和477个、上调表达基因分别为445个和209个;两个数据集共筛选出557个共同表达的DEGs,其中下调表达基因384个、上调表达基因173个。GO富集分析显示,DEGs主要参与细胞分裂、细胞增殖、氧化还原、免疫应答、蛋白质水解等生物学过程,细胞核、细胞质、胞外囊泡、内质网膜等细胞成分,与钙离子、蛋白激酶、DNA、血红素等结合分子功能;KEGG通路分析显示,DEGs主要参与细胞周期、卵母细胞减数分裂、代谢途径、抗生素生物合成、p53信号通路等通路。PPI网络分析发现10个核心DEGs,包括CDK1、CCNB1、CCNA2、TOP2A、AURKA、CCNB2、KIF11、CDC20、KIF20A、BUB1B;经临床样本数据验证,CDK1、KIF11、KIF20A这3个DEGs在HBV相关HCC患者中差异表达,且与患者预后不良相关。结论　CDK1、KIF11、KIF20A可能在HBV相关HCC发生发展中发挥重要作用,有望成为HBV相关HCC潜在诊断标志物和治疗靶标。     

经皮椎体后凸成形术对脊柱骨折患者伤椎改善作用的研究

目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP）对脊柱骨折患者伤椎改善情况的影响。方法 选取医院2020年4月至2022年4月收治的脊柱骨折患者122例进行研究，采用随机分组法将患者分为观察组（n=61）与对照组（n=61），观察组实施PKP治疗，对照组实施经皮椎体成形术治疗，对两组患者临床疗效、手术前后伤椎影像学指标改善情况及术后并发症发生情况进行比较分析。结果 在临床疗效方面，观察组治疗总有效率93.4%与对照组治疗总有效率77.0%比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；在伤椎影像学指标方面，两组治疗前椎前缘高度、椎体压缩率、Cobb角比较无明显差异，治疗后，研究组伤椎前缘增加高度、椎体压缩率及Cobb角改善程度与对照组比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后并发症方面，观察组术后总发生率29.51%明显高于对照组3.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脊柱骨折患者实施PKP手术治疗能够取得良好的临床效果，可显著改善患者术后伤椎影像学指标，且安全性较高。     

三级综合医院住院患者对中医护理技术认知现状及需求调查

目的：调查某三级综合医院住院患者对中医护理技术认知现状及需求情况。方法：采取便利抽样的方法，将2022年1—4月某地区内的一家三级综合医院收治住院治疗的患者作为调查对象。描述调查问卷的发放和回收情况、被调查对象的一般临床情况分布、被调查对象对于中医护理技术总体认知情况以及具体内涵认知情况、对中医护理技术的认知途径分布情况、对于中医护理技术的知晓率和接受程度分布情况、首选中医护理服务场所的分布情况及理由分布情况。结果：共下发调查问卷376份，收回问卷362份，有效问卷354份，问卷有效率为94.15%。在完成有效问卷的354例患者中，男175例，女179例。平均年龄为(54.31±23.15)岁。受教育程度分布中，初中及以下68例，高中/中专121例，大专93例，本科及以上72例。在总体认知情况方面，41例患者(11.58%)认为自己对中医护理技术非常了解，289例患者(81.64%)认为自己对中医护理技术比较了解。但是在中医护理技术的操作目的，操作方法，疗程长度，注意事项的调查中，非常了解的比例仅在1.98%～3.67%,不了解的比例在87.01%～91.24%。在被调查对象的中医护理...     

加强西药房库存管理 确保患者用药安全

西药房是为患者用药治疗提供保障的重要部门,库存的管理直接影响着药品的储存质量,如果出现问题,甚至可能影响到患者的用药安全。西药房库存的管理工作主要包括药品请领、药品储存、药品效期管理、药品盘点等,在库存管理方面,应当重视的是特殊药品管理、拆零药品管理、药品退药管理、多余药品管理、备用药品管理等,从细节入手进行风险防控,减少库存管理方面的问题,确保患者的用药安全。     

儿科医联体模式的建设与探讨

医联体模式是近年来我国医改发展的重点项目。根据国务院、国家卫生行政主管部门颁布的多项医改政策精神,积极探索构建以医院为核心的新型医联体模式是当前医学界研讨的重点课题。文章研究在医联体建设基础上,尝试建立围绕三级医院的新型儿科医联体模式,以改变区域儿童医疗卫生资源布局,优化儿童诊治护理服务,切实解决儿童治病难的问题,主要从儿科医联体模式建设背景、构建方法及内容、儿科医联体实施探讨三个方面进行了分析。