不同ABCB1基因型对乳腺癌患者化疗所致血液学毒性的影响

目的分析研究不同ABCB1基因型对乳腺癌患者化疗所致血液学毒性的影响。方法选取2017年1月-2019年1月该院收治的接受紫杉醇类药物化疗的乳腺癌患者96例为研究对象,收集其临床资料及血液样品,采用PCR-HRM技术对ABCB1基因的多态性进行检测,分析比较96例患者G2677T/A各基因型和C3435T 3种基因型年龄、BMI、雌激素、孕激素及人表皮生长因子受体阳性比例的组间差异,分析比较不同基因型对化疗所致血液学毒性的影响。结果 C3435T位点CC、CT、TT和G2677T/A位点GG、GT、GA、AA、TT及AT各基因型在96例患者中均有表达。G2677T/A各基因型和C3435T 3种基因型患者年龄、BMI、雌激素、孕激素及人表皮生长因子受体阳性比例等指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。G2677T/A各基因型发生Ⅰ级以上骨髓抑制比例比较,差异无统计学意义(P>0. 05),而C3435T 3种基因型组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论通过对ABCB1 C3435T基因多态性的检测可指导紫杉类药物的选择,以提早规避不良反应,提高患者的生活质量。     

创伤性颈脊髓损伤患者气管切开时机 及预后的临床研究

目的 研究创伤性颈脊髓损伤患者的气管切开时机及临床预后。方法 回顾性分析2008年1月1日至2021年12月31日在丽水市中医院收治的单节段创伤性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全且接受气管切开治疗的患者65例。根据从气管插管到初次气管切开的时间将患者分为早期组（从插管到气管切开≤7d,n=31）和晚期组（从插管到气管切开>7d,n=34）,比较两组患者机械通气时间、拔管时间和重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院时间等指标。结果 早期组患者机械通气时间（23.9±16.5）d,较晚期组（37.3±25.7）d明显缩短（t=?10.310,P=0.025）;早期组患者ICU住院时间（19.7±5.5）d,明显短于晚期组（26.8±12.4）d（t=?9.058,P=0.021）;早期组患者拔管时间（51.0±27.1）d,明显短于晚期组（73.1±46.8）d（t=?10.039,P=0.021）,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肺部感染发生率、病死率及90d再住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于短时间不能脱离机械通气的急性创伤性颈脊髓损伤患者,在插管后7d内进行气管切开,可减少机械通气和ICU住院时间,改善患者的预后且不增加并发症发生率。     

7项肿瘤相关自身抗体在早期非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨7项肿瘤相关自身抗体（TAAbs）在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年12月在浙江省中医院呼吸科初诊的早期NSCLC患者63例作为NSCLC组，同期体检有低风险肺结节者147例作为良性肺结节组，无明显肺部异常者65例作为健康对照组。分析3组研究对象血液中7项TAAbs表达水平，并采用ROC曲线分析7项TAAbs在早期NSCLC中的诊断效能。结果3组研究对象血清中抑癌基因53（p53）、肿瘤抗原4-5（GBU4-5）和人癌抗原（CAGE）表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但蛋白基因产物9.5（PGP9.5）、干细胞转录因子2（SOX2）、肿瘤睾丸抗原7（GAGE7）和黑色素瘤抗原A1（MAGEA1）表达水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE单项检测及7项TAAbs联合检测的AUC分别为0.601、0.601、0.604、0.610、0.603、0.595、0.601和0.705；3组研究对象7项TAAbs联合检测的阳性率均高于单项检测（均P＜0.05）。结论7项TAAbs联合检测在早期NSCLC诊断中AUC略高于0.70，有一定的准确度；但联合检测阳性率低于50%，单项指标低于20%，如果仅使用7项TAAbs作为肺癌诊断指标，漏检率很大，不建议其单独用于早期肺癌的筛查。     

高压氧治疗对一氧化碳中毒后迟发性脑病大鼠海马组织中炎症因子表达的影响

目的研究高压氧(HBO)治疗对一氧化碳中毒(COP)后迟发性脑病(DEACMP)大鼠海马组织中炎症因子表达的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(NC组)、迟发性脑病组(DEACMP组)、高压氧治疗组(HBO组),每组16只,另12只备用补充。Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力;HE染色法观察各组大鼠海马组织神经元形态变化,评估损伤程度;Western blot法检测各组大鼠海马组织中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路相关蛋白p38MAPK、p65NF-κB表达水平;Elisa法检测各组大鼠海马组织中的白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果 (1)在第7 d、14 d、20 d时,与NC组相比,DEACMP组、HBO组大鼠学习能力均出现不同程度下降(F=418.300、359.700、530.300,均P <0.01);HBO组学习能力均较DEACMP组高(P <0.05)。在第20 d时,DEACMP组、HBO组大鼠记忆能力出现不同程度下降(F=34.690,P <0.01);HBO组记忆能力较DEACMP组高(P <0.05);(2)大鼠海马组织HE染色发现,与NC组相比,DEACMP组、HBO组大鼠海马组织神经元出现不同程度的损伤,神经元排列松散,胞质疏松,部分神经元出现坏死、凋亡,HBO组大鼠海马组织神经元损伤程度较DEACMP组轻;(3) Western blot检测发现,DEACMP、HBO组大鼠海马组织中p38MAPK蛋白、p65NF-κB蛋白表达水平较NC组升高(F=547.800、982.500,均P <0.01);HBO组大鼠海马组织中p38MAPK蛋白、p65NF-κB蛋白表达均较DEACMP组下降(均P <0.05);(4)DEACMP、HBO组IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平均较NC组升高(F=55.200、96.200、81.790,均P <0.01);HBO组大鼠海马组织中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平均较DEACMP组下降(P <0.05)。结论 COP后,大鼠海马组织神经元出现不同程度损伤,可能与海马组织中MAPK通路相关蛋白p38MAPK、p65NF-κB及IL-1β、TNF-α、IL-6等炎症因子表达水平升高有关。高压氧治疗能够减轻DEACMP大鼠海马组织神经元损伤程度,提高学习记忆能力,可能与调控MAPK/NF-κB通路,减少下游炎症因子表达水平相关。     

分析膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响

目的：分析胫骨平台骨折患者应用膝关节镜引导微创复位内固定术的有效性,以及对术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响。方法：选入我院于2016年1月到2021年12月期间收治的胫骨平台骨折患者120例,以抽签法的形式将其分：60例切开组,60例关节镜组。切开组行常规切开复位固定手术治疗,关节镜组行膝关节镜引导微创复位内固定术治疗,对比两组患者膝关节功能恢复效果、不同时间段两组疼痛评分、两组骨折愈合时间,术后下床活动时间,手术中出血量,切口长度,两组患者治疗效果、不良反应。结果：①关节镜组膝关节恢复总优良率91.67%高于切开组66.67%,具有统计学意义（X2=11.3684,P<0.001）。②手术结束当天,关节镜组疼痛评分为：（8.95±0.76）,切开组（8.86±0.68）,经过对比组间无差异（T=0.6835,P=0.4956）;两组疼痛程度评分无差异（P>0.05）;手术后第四周、十二周的关节镜组疼痛评分分别为（4.42±0.55）、（1.09±0.27）,低于切开组的（6.03±0.58）、（2.40±0.55）,组间存有差异（X2=15.0621,P<0.001;X2=16.5615,P<0.001）。③ 关节镜组骨折愈合时间（3.20±0.30）月,术后下床活动时间（3.65±1.47）d,手术中出血量（79.06±6.65）ml,切口长度(7.20±2.98)cm均优于切开组（5.60±0.77）月,（7.20±2.29）d、（99.67±7.42）ml、(15.44±4.71）cm,组间具有差异（T=22.4961;P<0.001;T=10.1051;P<0.001;T=16.0223;P<0.001;T=11.4517;P<0.001）。④ 关节镜组出现的不良反应3.33%低于切开组25.00%,组间具有差异（X2=11.5820,P<0.001）。结论：治疗胫骨平台骨折采用膝关节镜引导微创复位内固定术,可以提高整体治疗效果,缩短骨折愈合时间,有助于关节功能恢复,值得在临床上推广和应用。     

CGF在多种类型创面修复中的临床应用

目的:探讨CGF(浓缩生长因子)在多种类型创面修复中的临床应用价值。方法:30例创面患者,随机分为CGF组与对照组,两组各包括6例慢性溃疡,5例皮肤软组织坏死,4例浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤,对照组采用清创去除坏死组织、抗生素抗感染、活血化瘀、换药等常规处理,CGF组在上述常规治疗的基础上同时行液态CGF注射和(或)湿敷及凝胶态CGF膜覆盖和(或)填塞治疗。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,对比两组创面愈合时间及瘢痕外形满意度。结果:CGF组慢性溃疡(14.83±2.93)d痊愈,对照组(32.00±3.58)d痊愈;CGF组皮肤软组织坏死(7.40±1.34)d痊愈,对照组(16.80±2.39)d痊愈;CGF组浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤9d痊愈,对照组(18.75±2.87)d痊愈。所有CGF组创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CGF组术后外形总体满意率为100.00%(15/15),对照组为53.33%(8/15)。结论:不同性状CGF联合应用能有效促进创面愈合,加快创面愈合速度,提高创面愈合质量,控制感染,减轻瘢痕形成,且制备简单,操作便捷,在临床创面修复中具有很高的应用价值及前景。     

中药金钱白花蛇蛋白质含量测定及抗肿瘤作用初步研究

目的 建立一种适用于中药金钱白花蛇蛋白质含量测定的方法。方法 采用紫外分光光度法-Folin-酚试剂法测定金钱白花蛇粉末中蛋白质含量,并进行精密度、重复性、稳定性及加样回收率等方法学考察。采用体外培养肝癌细胞株SMMC7721,MTT法测定白花蛇蛋白类物质对细胞增殖的影响。结果 蛋白浓度在0-164.352 μg/mL范围内与吸光度呈现良好的线性关系,线性回归方程为：Y = 0.0036X + 0.005。方法学考察结果显示,精密度RSD为0.01%,表明仪器精密度良好。重复性RSD为0.71%,表明实验重复性良好。蛋白质平均回收率为98.953%,RSD=1.77%。与对照组相比,白花蛇蛋白各个剂量组均可抑制肝癌SMMU7721细胞增殖,且有统计学差异(P＜0.05)。结论 该研究所建立的测定中药金钱白花蛇中蛋白质含量的方法简便、快速、准确,可适用于多批次、不同地区金钱白花蛇鉴别和质量控制。同时制备的金钱白花蛇蛋白类物质对肝癌细胞有一定的抑制作用。