法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

先天性冠状动脉畸形比较少见,但是在法洛四联症（TOF）中相对多见。2000年5月至2009年1月我们手术治疗TOF合并冠状动脉畸形患者12例,现将治疗体会报告如下。     

右前外侧切口非体外循环下行双向腔肺分流术

我科于1998年开始采用右前外侧切口非体外循环（CPB）下行双向腔肺分流术（bidirectional cavopulrnonary shunt，BCPS）治疗各类复杂先天性心脏病10例，效果良好，报道如下。[第一段]     

基于核磁共振的食管鳞癌血清代谢组学研究

目的:食管鳞癌是一种在我国高发的恶性肿瘤,不易被早期发现且缺乏临床早期诊断分子标志物?因此,本研究拟使用基于核磁共振的血清代谢组学方法来寻找食管鳞癌相关的代谢分子标志物?方法:使用基于核磁共振的代谢组学方法比较了发现组(29例食管鳞癌患者和31例正常人)血清样本中代谢物的差异,进而在验证组(20例食管鳞癌和21例正常人)中验证了相关结果?使用主成分分析?最小二乘法得到了和食管鳞癌相关的代谢组学指纹图谱?结果:利用人工神经网络,我们发现脯氨酸和谷氨酰胺为食管鳞癌相关血清代谢标志物,并使用聚类分析对这两个标志物进行验证?这两个代谢物含量分析结果显示,脯氨酸和谷氨酰胺在食管鳞癌患者血清中的含量显著低于正常人?结论:基于核磁共振的血清代谢组学方法是一种潜在的食管鳞癌早期诊断方法?     

预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用

目的：探讨防控心胸外科病人围手术期压疮发生率的方法。方法：将2008年1～12月心胸外科手术病人252例作为对照组,行常规护理;将2009年1～12月心胸外科手术病人320例作为观察组,实施预见性护理程序进行压疮危险因素动态评估,对病人术前、术中、术后环节进行三级质控,预见性实施相应的护理干预措施。结果：观察组病人皮肤损伤发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论：运用预见性护理程序对心胸外科手术病人实施压疮预见性护理,可以有效控制压疮的发生率。     

巧制简易呼吸功能训练器

1　材料与方法2个用过的 2 5 0 m L输液瓶 ,取约 12 0 cm的输液器塑料管道 ,2个输液器排气针管。　　分别于 2瓶内装入 0 .0 2 %呋喃西林液 10 0 m L,于 2个瓶盖中央各钻一小孔 ,将塑料管 2端分别穿过瓶盖 ,插至 2个瓶子的底部 ,注意衔接处要密封不漏气 ,将 2个瓶子固定在一起 ,再于两瓶盖上各插 1个排气针管 ,一个简易呼吸功能训练器便制作完毕 ,见图 1。2　临床使用适用于开胸手术术后患者呼吸功能训练 ,特别是术后肺不张的患者。让患者深吸一口气 ,通过 A管向 A瓶内吹气 ,在气压的作用下 ,A瓶内的液体就会同步流入 B瓶 ,同样 ,再通过 …     

健康教育手册对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响

目的:探讨健康教育手册对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响。方法:将240例心脏瓣膜置换术患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组各120例。对照组接受常规治疗与护理,观察组在此基础上每人发放一本健康教育手册,比较两组患者术后服药的依从性和并发症发生情况。结果:观察组实施健康教育手册的患者术后服药依从性高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:实施健康教育手册的方法,可以加强患者对自己所患疾病的认识,使患者对所患疾病的基本知识和术后抗凝药物治疗有一个深入的了解,并使患者建立起坚持长期服药的决心,从而提高其长期服药的依从性,减少并发症的发生。     

心脏术后面罩雾化给氧浓度的监测

采用测氧仪直接测定在不同给氧流量时面罩内混合气体的氧浓度，目的是掌握实际吸入氧浓度，保证准确科学地实施氧疗，为临床心脏术后呼吸监护及处理提供依据。测量方法是在患者面罩雾化吸氧时从面罩侧孔处放入测氧仪探头，10min后记录所测数值。测试结果表明，当流量表给氧流量5Lmin时，面罩内氧浓度为56％～58％。认为面罩雾化给氧时的氧浓度依靠流量表数值换算是不妥的，应使用倒氧仪地进行严密监测，防止调节不当带来的并发症，以保证心脏手术患者术后顺利康复。     

硝普钠在心脏术后的应用观察与护理体会

硝普钢，可选择性地直接扩张小动脉和小静脉血管平滑肌，使外周循环阻力下降，增加心输出量，减少回心血量。对正常心输出量影响不大，对衰竭心脏的心输出量可以增加，并使心肌本身的供血也得到改善，对损伤心肌的修复也有重要作用，可减轻心脏的前后负荷，从而改善心脏泵血功能。但硝普钠有一定的毒副作用，特别是剂量掌握不当，使用中监护不及时，均可引起严重后果，甚至死亡。因此，临床应用硝普钠，护理与观察至关重要。现将笔者在临床应用硝普钠观察及护理体会介绍如下。１临床资料 我科自１９９５年１月～１９９７年４月，心脏术后用…     

按压翳风穴治疗呃逆

呃逆 ,俗称‘打嗝’主要表现为呃逆有声 ,声短而频不能自控 ,严重者昼夜不停 ,也有间歇发作。我们采用按压翳风穴的方法治疗呃逆 80例 ,取得良好效果。具体方法为 :用双手食指压翳风穴 (在耳垂后 ,乳突与下颌角之间的凹陷处 ) ,按压 0 .5～ 1ｍｉｎ ,力度适中。祖国医学认为本病由气机逆乱所致 ,可分为虚实两类 ,实症多为寒气外袭 ,痰饮积癖 ,暴怒、气逆、食滞、胃火等。虚症多在中气亏弱 ,脾胃虚寒或肾气衰竭时出现。此法治疗呃逆简便易行 ,效果明显 ,对不同原因引起的呃逆都有效 ,但应注意 ,取穴要准确 ,否则效果不佳。按压翳风穴治疗呃逆…     

控制性输血在食管、贲门癌手术中的应用

<正>近年来,如何最大限度地减少手术失血与输血,严格把握输血指征,降低术后各种并发症,日益受到外科医师的广泛关注。食管癌、贲门癌切除,作为大型外科手术,常常因为手术时间长、创伤大、失血多而需要输血。在这里我们总结了中国人民解放军白求恩国际和平