1例胎母输血综合征急诊剖宫产手术的护理

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性输血反应的临床症候群[1]。由于本病发病隐匿,临床表现多在FMH晚期,产前诊断困难[2]。FMH临床表现随胎儿出血量及出血速度而不同,出血少时可无任何症状,大量胎母输血可导致胎儿贫血,发育受限,甚至胎死宫内,表现为胎动减少或消失,胎心监护异常[1]。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无框架立体定向术中的应用观察

目的探求一种安全、实用的适合于小儿无框架立体定向术的麻醉方式。方法选择40例拟行无框架立体定向术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,给予氯胺酮＋丙泊酚全凭静脉麻醉。麻醉诱导：丙泊酚1～1．5mg／kg,氯胺酮1～2mg／kg缓慢静推;麻醉维持：丙泊酚以30～40μg·kg^-1·min^-1、氯胺酮以10～30μg·kg^-1·min^-1静脉微量泵入维持镇静镇痛。术中观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）,血氧饱和度（SpO2）变化,记录患者神志消失时间、清醒时间、用药剂量及不良反应等。结果注药后至清醒,患儿MAP和HR与注药前比较无明显变化。注药后1min、3min患儿RR减慢,SpO2下降,但与注药前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患儿神志消失时间为（50．1±9．5）s,清醒时间为（14．1±3．8）min。所有患儿麻醉效果均较满意,术中安静入睡,无肢体扭动、恶心呕吐、呛咳等不良反应。结论氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿无框架立体定向手术安全可靠,可控性强,副作用小．麻醉恢复快。     

利多卡因复合地塞米松减轻异丙酚注射痛的临床研究

目的 比较利多卡因、地塞米松及利多卡因复合地塞米松3种给药方法预防异丙酚注射痛的临床效果.方法 160例行择期手术的患者,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)、地塞米松组(D组)和利多卡因+地塞米松组(L+D组),每组40例.橡胶止血带阻断前臂静脉回流后,分别静脉推注C组:生理盐水;L组:利多卡因20mg,D组:地塞米松 7 5mg;L+D组:利多卡因 20mg复合地塞米松 7.5mg混合液.1min后松开止血带,并推注预剂量的异丙酚,[预剂量=1/4总异丙酚诱导量(按2.5mg/kg计算)] .各组在静脉推注异丙酚10s后询问患者疼痛情况并同时记录注射部位疼痛评分.结果 4组患者异丙酚注射痛发生率分别为:对照组87.5%,利多卡因组40.0%,地塞米松组45.0%,利多卡因复合地塞米松组5.0%,与对照组相比,后3组异丙酚注射痛的发生率显著减少(P<0.05);与利多卡因组和地塞米松组相比,利多卡因复合地塞米松组异丙酚注射痛的发生率也显著减少(P<0.05);地塞米松组和利多卡因复合地塞米松组术后恶心、呕吐发生率更低(P<0.05). 结论利多卡因 20mg复合地塞米松 7.5mg静脉预处理能够有效减轻异丙酚注射痛,使用地塞米松还能减少术后恶心、呕吐的发生.     

外科手术护理配合差错的相关因素分析

目的：分析影响外科手术护理配合差错（ nursing copulate error，NCE）相关因素，探讨避免差错事件的方法。方法2012年7月至2013年9月在我院接受外科手术治疗的患者128例，其中出现差错48例（观察组），未出现差错80例（对照组），分别实施NCE的单因素分析以及多因素回归分析，总结导致差错情况的危险因素。结果观察组因护理人员的情绪不稳定导致者占39.58％（19／48），繁忙和疲劳导致者占58.33％（28／48），缺乏责任感导致者占31.25％（15／48），制度执行欠佳者占29.17％（14／48），注意力未集中者占37.50％（18／48），均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 Logistic回归分析发现，情绪不稳定、繁忙和疲劳、缺乏责任感、制度执行欠佳、注意力未集中等均为外科手术NCE的相关因素。结论医疗机构应针对外科手术NCE 的相关因素进行总结，严格管理，规避风险，从而提升护理服务质量。     

晚期糖基化终产物在糖尿病诱发动脉粥样硬化中的作用

糖尿病的发病率正日益提高。高血糖作为糖尿病的重要指征,通过非酶促的糖基化反应促进晚期糖基化终产物（AGEs）的生成。而AGEs在血液和组织中沉积,通过直接修饰蛋白质使基质功能和脂质代谢紊乱,通过受体介导的信号传导机制与参与动脉粥样硬化的细胞作用,促进动脉粥样硬化病变。     

子宫内膜样腺癌组织新型雌激素受体GPR30表达及其临床意义

目的:探讨新型雌激素受体GPR30在子宫内膜样腺癌组织中表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学对40例不同分化级别的子宫内膜癌组织中GPR30进行了定位研究,随机选取GPR30免疫组化阳性的不同分化级别子宫内膜癌组织各5例,进行了原位杂交实验;采用图像分析技术研究其相对定量.结果:GPR30免疫反应阳性物质主要位于腺癌细胞质内,细胞核阴性;高分化子宫内膜样腺癌GPR30阳性表达率为66.7%(12/18),低分化组为77.8%(7/9),两者差异有统计学意义,P＜0.05;随着子宫内膜样腺癌分化程度的降低,GPR30 mRNA杂交信号物质的相对含量也逐渐增强,相邻各组间差异有统计学意义,P＜0.01.结论:GPR30可能参与了子宫内膜样腺癌增殖与分化的调节.     

留置针静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理

【目的】探索降低留置针患者静脉滴注高渗性药液引起静脉炎的护理干预措施。【方法】将2012年8月至2014年6月入住本院胸外科的208例静脉滴注高渗性药液的患者按入院先后时间段分为对照组（ n＝102）和观察组（ n ＝106）,对照组按常规护理,对发生静脉炎患者予以常规硫酸镁湿敷;观察组采取输液前对药物和血管进行评估,对发生静脉炎患者水胶体敷料或马铃薯片外敷等护理方法。【结果】对照组的102例患者中发生静脉炎48例（47．05％）,观察组106例患者中发生静脉炎32例（24．52％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。对照组血管平均康复时间为9．46 d,观察组为5．12 d,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】留置针静脉滴注高渗性药液时通过护理评估有计划的护理干预可降低静脉炎的发生率,缩短病变血管的康复时间。     

56例Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管的护理配合

目的：为了更好地指导临床护理工作,对应用Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管全麻的护理配合进行总结。方法：对56例OSAHS患者进行术前评估,参与腭帆成形术的麻醉护理,配合Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管的操作。结果：56例患者均一次插管成功,未出现任何并发症。结论：使用Glidescope视频喉镜加以良好的护理配合可以提高经鼻气管插管的成功率,减少不必要的损伤,对减少并发症的发生具有一定的意义。     

医院船手术治疗中心工作流程优化与效果初探

分析加勒比海三国医疗服务手术工作流程特点,为未来医院船遂行非战争军事行动提供指导.通过总结对外医疗服务工作中手术室工作流程经验,了解优化流程对手术室工作效率的影响.结合医院船现有条件及海上手术特殊要求,提出进一步改进方案和应对措施.医院船手术工作的顺利开展保证了医院船平台对外医疗服务期间工作正常进行,优化手术工作流程对提高手术室效率起到了重要的作用.     

喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中的应用

机器人辅助无框架脑立体定向手术为神经外科微创性发展的重要趋势之一,与开颅手术相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,术中避免患者的体动反应对靶点位置的影响是该类手术麻醉管理的要点.喉罩通气操作简便、能够提供有效通气[1],目前已成功应用于成人立体定向手术的麻醉.然而,小儿气道发育尚不成熟,临床工作中气道管理的难度更大,本研究探讨了喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中应用的安全性和可行性.