乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇的分娩方式分析

目的：分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的分娩方式,了解HBsAg阳性孕妇剖宫产率的变化情况。方法：选择2002年至2011年东南大学附属第二医院妇产科收治的HBsAg阳性孕妇5 309例,根据孕期天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）和乙型肝炎病毒脱氧核苷酸（HBV DNA）定量分组,分为乙肝携带组5 175例和乙肝活动组134例,观察2组的剖宫产率及分娩孕周。结果：孕期肝炎活动率为2.60%（134/5 157）。近10年剖宫产率在31.08%~61.41%之间,总的剖宫产率是48.22%（2 560/5 309）;其中乙肝携带孕妇剖宫产分娩2 484例,剖宫产率为48.00%,乙肝活动孕妇剖宫产分娩76例,剖宫产率为56.72%。乙肝携带组与乙肝活动组的剖宫产率比较差异无统计学意义（χ^21.33,P=0.25）;但是乙肝活动组剖宫产率稍高。乙肝携带组孕周﹤37周的剖宫产率为55.97%,乙肝活动组孕周﹤37周的剖宫产率为66.67%,两组比较差异无统计学意义（χ^21.05,P=0.31）;乙肝携带组孕37~42周的剖宫产率为47.34%,乙肝活动组孕37~42周的剖宫产率67.05%,两组比较差异无统计学意义（χ^22.25,P=0.13）。结论：妊娠合并乙肝病毒感染孕妇的剖宫产率逐年增高;孕期有一定病例有乙肝活动,乙肝活动不增加剖宫产率。     

母婴乙型肝炎e抗原间的关系及乙型肝炎e抗原在婴儿体内的清除时间

目的:了解婴儿乙型肝炎e抗原(HBeAg)与其母亲HBeAg的关系,以及HBeAg在婴儿体内的清除情况。方法:从2008年3月至2009年12月在本院住院分娩妇女中,随机选择乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇101例,剔除其中3例发生宫内感染者。98例母亲中HBsAg单一阳性者27例,HBsAg及HBeAg阳性者71例。对应的婴儿98例,婴儿出生时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及HBsAg均为阴性。观察婴儿HBeAg与母亲HBeAg的关系及清除情况。结果:HBsAg及HBeAg均阳性71例孕妇所生婴儿中65例HBeAg阳性,HBeAg阴性孕妇所生婴儿HBeAg均阴性。HBeAg阳性婴儿出生时的HBeAg平均值为126.78 S/co,1月龄的HBeAg平均值为14.93 S/co,较出生时下降88.22%;2月龄时HBeAg平均值为3.80 S/co,较1月龄时下降74.55%,较出生时下降97.00%;7月龄时HBeAg平均值为0.59S/co,达到阴性水平,转阴率为90.77%(59/65)。出生时HBeAg阳性婴儿的HBeAg平均值与其母亲HBeAg平均值呈正相关(r=0.512,F=34.07,P=0.000)。结论:婴儿出生时HBeAg值与母亲产前HBeAg值呈正相关,考虑为母源性;婴儿体内的母源性HBeAg能够迅速清除,婴儿出生1个月内清除速率快,7月龄时母源性HBeAg基本清除。     

16例妊娠合并HIV感染母婴阻断措施总结

目的：分析妊娠合并人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）感染孕妇住院分娩情况及母婴结局。方法回顾性分析东南大学附属第二医院妇产科2008年9月~2013年4月住院分娩的16例妊娠合并HIV感染孕妇的抗病毒治疗、住院分娩及母婴随诊情况。结果该16例妊娠合并HIV感染孕妇中有15例于孕14~29周时进行抗病毒阻断治疗;有1例分娩时才发现HIV感染;有1例孕36周早产顺产,其余15例均为孕38周以上选择性剖宫产;发生产后出血3例;分娩的新生儿体质量及评分正常;16例婴儿中有3例在出生后42天左右做了足跟血早期诊断,3例结果均为阴性;1例母亲未进行抗病毒治疗的婴儿,在52天和90天各采足跟血早期诊断一次,结果均为阳性,但是18月龄HIV抗体检测为阴性,仍在随访中。其余在随访中确定有9例婴儿18个月时HIV抗体为阴性,无HIV感染,有3例失访（手机停机）。结论孕期及时抗病毒治疗、择期剖宫产、新生儿人工喂养等措施、加强专业护理等措施可有效防止HIV的母婴传播。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕妇29例治疗及妊娠结局

<正>艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染后引起的一种严重危害人类健康的致死性传染病。HIV主要破坏人体的免疫系统,并最终导致死亡。CD4+T淋巴细胞的逐渐丢失和持续的免疫系统活化是HIV感染的重要特征[1]。由于HIV感染孕妇不断增加,国家卫生部提出医疗机构专业人员对经疾病控制中心(CDC)确诊的HIV感染孕产妇提供相关咨询,HIV     

乙型肝炎病毒感染孕妇病毒载量与婴儿免疫失败关系研究

目的 分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇分娩前HBV-DNA载量与婴儿HBV宫内感染免疫失败的关系,分析不同HBV-DNA载量孕妇的婴儿免疫失败情况.方法 选择住院分娩HBv-DNA阳性孕妇及对应婴儿各878例,按照母亲HBV-DNA载量将其对应婴儿分为4组,A组315例,母亲5.0×102copies/mL＜ HBV-DNA＜ 1.0×106copies/mL;B组126例,母亲HBV-DNA(1.0～9.9)×106 copies/mL;C组292例,母亲HBV-DNA(1.0～9.9)×107copies/mL;D组145例,母亲HBV-DNA≥1.0×108copies/mL.分析母亲HBV-DNA载量与婴儿乙型肝炎主-被动免疫后免疫失败率的关系.结果 878例婴儿出生时HBV-DNA阳性36例,其中29例发生免疫失败;A,B,C,D组免疫失败率分别是0,3.18％,3.42％,10.34％,4组比较差异有统计学意义(x2=56.88,P＜0.01).结论 宫内感染免疫失败发生在母亲分娩前HBV-DNA≥1.0×106 copies/mL者,HBV-DNA＞ 1.0×108 copies/mL者免疫失败率显著增加.     

肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化、肝功能相关性分析

研究肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化和肝功能的相关性.随机采集120例孕周在35-40周、临床观察有明显蜘蛛痣和肝掌的患有肝炎的孕妇,肝穿刺活检取肝组织,用组织病理学方法观察其肝组织结构改变情况;抽静脉血,检测患者血清ALT活性.组织病理学诊断为肝硬化18例.肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝硬化的无相关性(P＞0.05).Child-Pugh A、B、C级肝炎孕妇肝掌和蜘蛛痣的发生率分别为21.7%、26.7%和51.7%,彼此间差异无显著性意义(P＞0.05).肝炎孕妇蜘蛛痣和肝掌与肝组织学改变无相关性.     

替比夫定对乙型肝炎病毒高载量孕妇母婴传播的阻断效果及其安全性

目的 评价妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBeAg阳性且高病毒载量孕妇母婴传播的安全性及有效性.方法 选择孕20 ～ 32周,HBeAg阳性、HBV DNA＞ 1.0× 107拷贝/ml孕妇,按患者意愿分替比夫定组和对照组,替比夫定组予替比夫定600 mg/d口服抗病毒治疗直至产后4周或产后继续服用,对照组患者不用抗病毒药物,肝功能异常者使用复方甘草酸苷.两组婴儿产后均接受主、被动联合免疫,出生后12h内、15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 IU及0、1、6个月注射乙型肝炎疫苗20 μg.婴儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性者为HBV宫内感染. 结果 共纳入220例孕妇,其中替比夫定组120例,对照组100例.替比夫定治疗者均在美国抗逆转录酶药物妊娠登记处注册.分娩前替比夫定组孕妇HBV DNA、HBeAg、ALT水平下降明显.替比夫定组HBV DNA定量于治疗2周迅速下降,之后缓慢下降直至分娩.至分娩前替比夫定抗病毒孕妇有37例HBV DNA定量转阴,转阴率达31％ (37/120),而对照组无一例转阴.随访至7月龄,替比夫定组婴儿HBV宫内感染率为0,显著低于对照组8％ (P=0.002).替比夫定组无一例母儿因不良反应或先天性畸形失访.80例替比夫定治疗者于产后4周停药,随访至产后28周无一例发生严重肝功能损害.两组孕妇产后出血、不良妊娠、剖宫产率及新生儿胎龄、身长、体质量、Apgar评分,差异无统计学意义. 结论 HBeAg阳性、HBV DNA高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低母亲外周血HBV DNA定量,阻断HBV母婴传播,且耐受性和安全性良好.     

临床护理路径在肺癌首次化疗病人中的应用效果

[目的]评价临床护理路径用于肺癌首次化疗病人的效果。[方法]选取50例肺癌首次化疗病人,随机分为临床护理路径组和对照组各25例。对照组实施肿瘤内科常规护理,临床护理路径组给予临床护理路径护理,比较两组护理效果(健康教育成绩、护理满意度和住院时间)和心理状态(负性情绪和疾病不确定感)。[结果]临床护理路径组健康教育成绩、护理满意度评分均高于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05)。护理前两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及不明确性、信息缺乏、复杂性和不可预测性4个维度评分比较差异均无统计学意义(P0.05);护理后,临床护理路径组SAS评分、SDS评分以及不明确性、信息缺乏、复杂性和不可预测性4个维度评分均低于对照组(P0.05)。[结论]临床护理路径可提高肺癌首次化疗病人的健康教育成绩和护理满意度,缩短住院时间,改善负性情绪和疾病不确定感。     

多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝炎疗效观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）对妊娠期肝炎患者的疗效。方法将80例轻、中度妊娠期肝炎患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组在复方甘草酸苷（美能）治疗的基础上,加用多烯磷脂酰胆碱注射液456 mg,对照组单纯应用复方甘草酸苷（美能）,两组药物均溶于5％葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程均为3周。结果治疗组与对照组降酶效果相当,两者差异无统计学意义（P＞0．05）,但治疗组患者总有效率优于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝炎对促进肝脏代谢、修复损伤肝细胞、降低转氨酶有明显的效果。     

HBV感染胎盘中IL-6 mRNA的表达及作用

目的: 探讨白细胞介素6(IL-6)mRNA在HBV感染胎盘中的表达情况.方法: 临床上选取HBsAg(+)且HBV DNA(1～3)×108copies*ml-1孕妇60例,应用免疫组化SP方法检测其胎盘上HBsAg、HBcAg,根据HBsAg和(或)HBcAg是否表达分为胎盘感染组及非感染组,应用ELISA及RT-PCR方法检测两组孕妇分娩前血清IL-6水平及分娩时胎盘IL-6 mRNA表达.结果: 胎盘感染组42例,非感染组18例.胎盘感染组宫内感染率15/42(35.7%),非感染组宫内感染率1/18(5.56%),两组之间有显著性差异(χ2=4.38,P＜0.05).胎盘感染组胎盘局部IL-6 mRNA表达明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清IL-6水平无统计学差异(P＞0.05).结论: 胎盘感染是HBV宫内感染的危险因素,胎盘局部IL-6表达与胎盘HBV感染可能有一定的相关性.