MHD患者血浆BNP水平与左心室功能异常和结构重塑的关系及其危险因素分析

目的:评价血浆脑型钠利尿肽(BNP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左心室重构和舒张功能障碍的关系,并分析影响MHD患者血浆BNP水平的危险因素?方法:MHD患者85例,于透析前行心脏多普勒组织成像检测,按舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值(Ve/Va)分为左心室舒张功能障碍组(Ve/Va < 1,n=36)和舒张功能正常组(Ve/Va ≥1,n=49)?同时测定透析前血常规?生化?超敏C-反应蛋白(hs-CRP)?甲状旁腺激素(PTH)?血浆BNP等?结果:左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,BNP水平显著升高(P < 0.01),且BNP诊断MHD患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.724 (95%CI:0.606~0.842,P < 0.001)?进一步依据左心室舒张末内径(LVDD)?室间隔厚度(IVST)?左室后壁厚度(PWT)评估患者左室构型,将其分为正常构型组?向心性肥厚组和离心性肥厚组?向心性肥厚组与正常构型组相比血浆BNP水平显著升高(P = 0.007)?单因素相关分析结果提示,MHD患者血浆BNP水平与收缩压(SBP)?脉压?IVST?PWT显著正相关?多元线性回归分析显示,SBP?IVST?PWT是BNP水平升高的独立危险因素(F=3.217,P=0.028)?结论:SBP?IVST?PWT增加是MHD患者BNP水平的独立危险因素,且BNP水平升高是该患者群左室舒张功能障碍及左室向心性肥厚的生物标志物?     

血浆脑型钠利尿肽在维持性血液透析患者左室舒张功能障碍诊断中的价值

目的：探讨血浆脑型钠利尿肽（BNP）在维持性血透（MHD）患者左心室舒张功能障碍（LVDD）中的诊断价值。方法：MHD患者59例,透析前行心脏多普勒组织成像检测,按不同舒张早期峰值速度（Ve）与舒张晚期峰值速度（Va）的比值分为LVDD组（Ve／Va〈1）和左心室舒张功能正常组（Ve／Va≥1）两组。同时检测透析前血浆BNP、血常规及生化指标、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、甲状旁腺激素（PTH）等。结果：LVDD组与左心室舒张功能正常组相比,BNP、hs—CRP、收缩压显著性升高,血红蛋白（Hb）显著性降低（P〈0．05）。MHD患者的BNP水平与hs-CRP、收缩压、舒张压等显著正相关,与Hb显著负相关。BNP诊断MHD患者LVDD的曲线下面积（AUC）为0．86（95％CI：0．76—0．96）,353．6Pg&#183;ml-1作为界值的灵敏度为80％,特异度为85％。结论：BNP水平升高对MHD患者合并LVDD可能具有重要的诊断价值。     

维持性血液透析患者贫血与左室舒张功能障碍的关系

目的观察维持性血液透析（MHD）患者贫血与左室舒张功能障碍（LVDD）的关系。方法MHD的患者59例,透析前测定血压、行心脏多普勒检测,按不同舒张早期峰值速度（ve）与舒张晚期峰值速度（Va）的比值分为二组：左心室舒张功能障碍组（Ve／Va〈1）和左心室舒张功能正常组（Ve／Va≥1）。同时检测透析前血常规及肾功能。结果左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,血红蛋白显著性降低（P〈0．01）。而年龄、透析时间、超滤量、超滤量／体重、舒张压及Kt／V等无显著性差异。结论贫血是引起MHD患者LVDD的重要因素之一。     

维持性血液透析患者贫血与左室舒张功能障碍的关系

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者贫血与左室舒张功能障碍(LVDD)的关系. 方法 MHD的患者59例,透析前测定血压、行心脏多普勒检测,按不同舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值分为二组:左心室舒张功能障碍组(Ve/Va＜1)和左心室舒张功能正常组(Ve/Va≥1).同时检测透析前血常规及肾功能. 结果 左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,血红蛋白显著性降低( P＜0.01).而年龄、透析时间、超滤量、超滤量/体重、舒张压及Kt/v等无显著性差异. 结论 贫血是引起MHD患者LVDD的重要因素之一.     

糖尿病维持性血液透析患者血磷变异性对预后的影响

目的：探讨糖尿病维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者血磷变异性与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。方法：收集2011年3月—2015年8月在江阴市人民医院血液净化中心MHD患者临床资料、生化指标及转归情况。根据血磷变异系数（CV）中位数,将患者分为血磷高变异组（CV≥20.3%）和血磷低变异组（CV＜20.3%）,分析患者血磷 CV 与全因死亡、心血管疾病死亡之间的关系。结果：入选174例患者,平均年龄(65.3±13.6)岁,全因死亡患者51例（29.3%）,其中心血管疾病死亡19例（10.9%）。血磷高变异组糖尿病MHD患者全因死亡率及心血管疾病死亡率均高于血磷低变异组（分别为61.3% vs. 33.35%,P=0.034;25.8% vs. 3.7%,P=0.029）。COX回归分析显示低血白蛋白（HR=0.386,95%CI：0.174～0.858,P=0.019）和血磷高CV（HR=1.625,95%CI：1.178～2.848,P=0.018）是糖尿病MHD患者全因死亡的独立危险因素;血磷高CV（HR=1.365,95%CI：0.419～2.749,P=0.023）是糖尿病MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素。糖尿病MHD血磷达标组全因死亡、心血管疾病死亡患者与未达标组患者的累积生存率差异无统计学意义（P值分别为0.687和0.596）。Kaplan-Meier 生存分析显示血磷高变异组全因死亡、心血管疾病死亡的糖尿病MHD 患者累积生存率均低于血磷低变异组（P值分别为0.021和0.014）。结论：糖尿病MHD患者血磷变异性大的患者全因死亡和心血管疾病死亡风险更高。血磷稳定达标有助于提高糖尿病MHD患者生存率。