内镜黏膜剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变

目的探讨内镜下黏膜剥离术(endoscopic gubmucosal disseetion,ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的疗效、安全性及并发症防治。方法回顾性分析ESD方法治疗37例消化道黏膜及黏膜下病变的内镜下手术情况、并发症及治疗、预后情况。结果术中出血3例,术后出血2例,均内镜下成功止血;术中穿孔2例,均予内镜下金属夹夹闭后内科保守治疗成功,未有中转外科手术;l例直肠类癌及1例食管重度异型增生术后切缘病变组织残留,2~6月后复查未见明显复发迹象。结论 ESD治疗消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。     

罗非昔布对人正常肝细胞和肝癌细胞生长及凋亡的影响

有研究表明，在肝癌组织中环氧合酶-2（COX-2）表达明显上升，COX-2的异常表达与肝癌的发生、进展有着重要的关系。但对于COX-2抑制剂在临床上用于治疗肝癌的报道鲜见。罗非昔布（refecoxib）是一种特异的COX2抑制剂。本研究以不同浓度的罗非昔布作用于人肝癌细胞株HepG2和人肝细胞株QSG-7701，并进行对比分析，探讨其对肝癌细胞生长及凋亡的影响，同时探讨其对正常肝细胞的影响，为评价它用于临床治疗肝癌的有效性和安全性提供理论依据。     

血管内皮生长因子C与其受体在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的:研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3在食管鳞癌组织和癌旁组织中的表达,并分析他们与肿瘤病理分级、淋巴结转移等临床病理特征之间的关系.方法:运用免疫组织化学法检测37例食管鳞癌组织和12例癌旁组织中VEGF-C和VEGFR-3的表达情况,并对阳性表达VEGFR-3的组织进行染色管腔计数.结果:37例食管鳞癌组织和12例癌旁组织中VEGF-C的阳性表达率分别为43.24%(16/37)和7.69%(1/12),二者有显著性差异(P＜0.05).在肿瘤组织中VEGF-C的表达与淋巴结转移和肿瘤浸润深度显著相关(P=0.000.P=0.026),而与患者年龄、肿瘤大小和肿瘤分级无明显相关性;VEGF-C阳性组的VEGFR-3染色脉管计数较VEGF-C阴性组高,二者有明显相关性(5.50 1.37/HPF vs 2.81±1.12/HPF.P＜0.05);淋巴结转移组VEGFR-3阳性染色脉管计数较无转移组的计数高(5.60±1.45、HPF vs.2.864±1.04/HPF,P＜0.001).结论:VEGF-C在食管鳞癌组织中的表达明显高于癌旁组织,且与淋巴结转移和肿瘤浸润深度有相关性.VEGF-C和VEGFR-3可能介导食管鳞癌中脉管的生成,并参与肿瘤的淋巴结转移.     

生物反馈联合小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘疗效观察

功能性便秘是指肠道功能异常导致的排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结、坚硬,且各种检查未发现器质性病变的便秘,是常见的功能性胃肠病,可在不同程度上影响现代人的工作和生活质量,且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用,存在急性心肌梗死、脑血管疾病等时,甚至可能导致生命意外。为探索高效、安全的治疗方法和规范的治疗方案,我科运用生物反馈训练联合小麦纤维素颗粒治疗功能性便秘取得良好的疗效,报道如下。     

胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的预后因素分析

目的:恶性梗阻性疾病的患病率呈上升趋势,而且病死率很高,预后较差.患者常需接受内镜治疗以达到减黄的目的,但在是否需要联合治疗方案的选择及金属支架与塑料支架的选择上尚有争议,本研究旨在探讨胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疽的预后因素.方法:回顾分析2005年5月～2008年5月采取胆道金属支架治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,85例恶性梗阻性黄疸患者置放胆道支架后,选择性别、年龄、肿瘤类型、出现梗阻时间、梗阻水平、梗阻长度、是否结合化疗等14项因素作为研究对象,进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析显示:原发病类型(P=0.047)、术前总胆红素(P=0.027)、梗阻水平(P=0.036)、是否结合化疗(P=0.002)对预后有显著影响,多因素分析显示,原发病类型(P=0.017)、梗阻水平(P=0.049)、是否结合化疗(P=0.002)是影响预后的主要因素.结论:原发病类型、梗阻水平、是否结合化疗是影响胆道金属支架治疗恶性梗阻性黄疸患者预后的独立因素.恶性梗阻性黄疸患者在置入胆道支架后结合化疗可延长生存期.     

护理责任包干制管理模式在消化内科的应用体会

2010-01卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》,进一步规范医院临床护理工作。切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院积极贯彻和落实“优质护理示范工程”活动,率先在消化内科病房开展责任包干制管理模式。我们根据本科临床护理特点,将责任包干制管理模式融入到优质护理服务中。并予以实施。经过1a多的实践,在各个方面取得了一定的成效,现报道如下。     

无痛胃肠镜临床应用的效果观察

胃镜检查是诊断消化系疾病最主要与最可靠的现代化诊断手段,由于其准确性高,又可进行镜下活检和镜下治疗.在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置.因现行的普通胃镜检查会带来一定程度的痛苦和不适.     

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2～5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架。结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转。结论多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值。     

锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例

目的:探讨锡类散保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的作用。方法:治疗组运用锡类散(珍珠、青黛、牛黄、象牙屑、冰片等)保留灌肠并口服柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎30例,对照组仅口服柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎30例,分别对治疗结果作出评价。结果:治疗组的临床治愈率及治疗后疾病活动指数(DA I)均明显优于对照组(P<0.05)。结论:锡类散保留灌肠有助于肠道粘膜充血水肿的消退及糜烂溃疡的愈合,提高溃疡性结肠炎的临床治愈率。     

胰管支架预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症分析

目的 探讨内镜下胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 入选90例ERcP或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.其中50例术后置入胰管支架引流(支架组),与40例非引流患者(对照组)观察比较,观察术后3 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率.结果 支架组患者术后3 h及24 h血清淀粉酶值分别为(198.33±70.15)U/L、(267.54±76.34)U/L,低于对照组的(357.28±101.37)U/L、(439.72±97.13)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).高淀粉酶血症发生率分别为8.00%和25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后胰腺炎发生率分别为0与10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下胰管支架置入能有效预防ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症.