2015-2017年上海市8家基层医疗机构口服降糖药物利用评价

目的 通过调查2015—2017年上海市崇明区8家基层医疗机构(以下简称“崇明区8家医院”)口服降糖药的应用现状,评价利用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用金额排序分析和用药频度分析方法,对崇明区8家医院2015—2017年口服降糖药的用药金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果 2015—2017年崇明区8家医院口服降糖药的使用总金额和DDDs总体呈逐年增长趋势,用药金额排序列前3位的分别为格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮;DDDs排序列前3位的分别为格列美脲、二甲双胍、吡格列酮。2015—2016年DDC排序列前3位的依次为阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈,2017年DDC排序列前3位的是阿卡波糖、沙格列汀和西格列汀,而二甲双胍、格列美脲3年的DDC均较低;用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)在0.33~2.50之间。结论 格列美脲、二甲双胍及吡格列酮是崇明区8家医院2015—2017年最常用的品种,口服降糖药的应用基本合理,临床更倾向于选择每日服用一次的长效口服降糖药。     

国家集中采购中选药品在上海某区级医院使用的情况分析

目的：通过分析上海某区级医院2年来国家集中采购中选药品的使用数据，了解中选药品真实的使用现状。方法：分别收集上海某区级医院2019年5月至12月和2020年5月至12月使用国家集中采购中选药品的数据，换算成用药频度(DDDs)和限定日费用(DDDc)等，与2018年5月至12月同期使用相同通用名药品的结果进行比较。结果：中选药品与国家集中带量采购前的同期相比，各种药品用量有增有减，属于正常波动。药品价格明显下降，为患者、医保节约了大量药品费用。结论：随着国家集中采购的常态化推进，其积极效应正在逐步显现，患者能够从中受益。     

上海市崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策

摘 要 目的：探讨崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策,为老年高血压患者的依从性管理提供参考。 方法：采用配额抽样的方法,使用自拟的调查问卷和Morisky服药依从性量表（morisky medication adherence scale 8 items,MMAS 8）对该地区一、二级医院随访的门诊老年高血压患者进行调研,采用Kruskal Wallis H检验和有序多分类Logistic回归模型对相关影响因素进行分析。 结果：共发放问卷346份,回收有效问卷320份,有效回收率为92.49%。320例患者中,依从性高的有124例（38.75%）,依从性中等、低的患者各为98例（30.62%）;MMAS 8平均得分为（6.18±1.50）分,依从性高、中等、低患者的得分分别为（7.46±0.46）,（6.18±1.50）,（4.39±1.32）分。单因素分析结果显示,老年高血压患者用药依从性影响因素中,不同居住地、职业、月收入、合并冠心病或糖尿病、是否接受用药教育等均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,月收入和是否接受用药教育是影响老年高血压患者用药依从性的主要因素（P＜0.05）。高依从性患者的血压达标率明显高于中等、低依从性患者;年龄≥80岁患者的血压达标率明显高于＜80岁的患者。 结论：崇明区老年高血压患者的用药依从性水平较低,依从性受诸多因素的影响,药学服务、患者的自我管理以及增加农村老年人的经济收入等有助于提高患者的用药依从性。     

临床药师开展药学服务对老年住院高血压患者血压控制疗效的研究

目的 探讨临床药师开展药学服务对老年住院高血压患者血压控制疗效的影响,为老年高血压的治疗提供临床依据。方法 纳入2019年5月—2020年6月在上海市第十人民医院崇明分院接受住院治疗的260例老年高血压患者,随机分为观察组(n=130)与对照组(n=130)。对照组患者采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上,由临床药师积极开展药学服务工作,两组患者随访6个月。分析并比较两组患者血压控制情况、高血压疾病相关知识掌握情况、心理健康状态、依从性、健康素养及不良事件发生情况。结果 经治疗后两组患者的血压均明显降低,且观察组血压恢复更好(P<0.05);观察组患者高血压知识得分明显高于对照组[(78.26±8.25)分vs(66.34±7.32)分;P<0.05];观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组[(45.56±3.86)分vs(52.37±4.15)分;(43.27±3.63)vs(50.52±4.32)分;P<0.05];观察组的总体依从性明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的健康素养评分明显偏高...     

没药甾酮下调PI3K/Akt通路增强替莫唑胺抗脑胶质瘤细胞增殖作用

目的探讨没药甾酮增强替莫唑胺抗人脑胶质瘤细胞增殖的作用及机制。方法分别用CCK-8、Hoechst 33342染色和流式细胞术、Western blot检测没药甾酮、替莫唑胺单药及联合对人脑胶质瘤U251细胞增殖、凋亡、PI3K/Akt通路活性,以及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达影响。结果与替莫唑胺(1～400μmol·L~(-1))单药组相比,没药甾酮(30μmol·L~(-1))联合替莫唑胺(1～400μmol·L~(-1))明显增强对人脑胶质瘤U251细胞的抗增殖作用;与替莫唑胺(400μmol·L~(-1))单药组相比,没药甾酮(30μmol·L~(-1))联合替莫唑胺(400μmol·L~(-1))明显增强对人脑胶质瘤U251细胞的凋亡诱导作用(P <0. 01);与替莫唑胺(400μmol·L~(-1))单药组相比,没药甾酮(30μmol·L~(-1))联合替莫唑胺(400μmol·L~(-1))明显下调PI3K、p-PI3K p110、p-Akt(Ser473)和Bcl-2的表达。结论没药甾酮可通过下调PI3K/Akt通路,增强替莫唑胺对人脑胶质瘤细胞U251的增殖抑制作用。     

某院执行药品带量采购的情况分析

摘要：目的:分析某院带量采购执行情况,为进一步完善药品集中采购工作提供参考。方法:收集某院在上海市第一批带量采购执行日期前1年至"4+7"带量采购执行后1个月的药物使用相关数据,对用药频度(DDDs)、复合年均增长率、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果:随着各批次带量采购品种结构、数量、剂型以及采购方式的优化,某院带量采购执行情况逐批转好;涉及某院品种排序前20位的药品DDC均降幅≥70%,根据统计数据显示DDC调整幅度与DDDs尚未完全体现线性关系,但总体执行情况逐步向量价挂钩方向发展。结论:带量采购作为药品集中采购制度的重大改革正取得积极作用,达到以量换价、低价与保质兼顾,切实让人民群众以更低廉的价格用上更高质量的药品。