基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果

【目的】探讨基于微信群的综合干预措施对提升妊娠糖尿病患者家庭化自我管理水平的效果。【方法】选取2017年1—4月在上海市浦东新区妇幼保健院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者57例,通过微信群为媒介开展以运动疗法为主的综合干预措施,指导妊娠糖尿病患者进行自我管理3个月,观察患者每日运动时间、孕中晚期体重增重及血糖的变化。【结果】干预后患者平均每日自主运动时间>90 min的人数增加64.91%,而<60 min的人数减少50.88%;干预后患者孕中晚期体重增重达标率显著提高(31.58%vs 85.96%,P<0.05);干预后空腹及餐后2 h血糖较干预前明显下降(5.62 mmol/L vs 4.59 mmol/L,P<0.05;7.89 mmol/L vs 6.02 mmol/L,P<0.05)。【结论】通过微信群的综合干预措施,能提高妊娠糖尿病患者孕期运动的依从性及自我管理的效果,从而有效的控制血糖及孕晚期体重增重。     

中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病临床研究

目的探讨中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对炎症因子的影响。方法采用随机抽签法将130例神经根型颈椎病患者分为对照组和试验组各65例。2组均予牵引治疗,试验组在此基础上并予中药口服联合穴位注射,每日1次。2组均治疗5 d后休息2 d,连续治疗4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、Mc Gill疼痛问卷(MPQ)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、相关肌肉表面肌电信号中位频率及炎症因子水平。结果试验组总有效率为95.38%(62/65),对照组为73.85%(48/65),试验组近期疗效明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、MPQ评分明显降低,CASCS评分明显升高(P0.05);2组治疗后比较,试验组上述评分明显优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,试验组治疗后相关肌肉表面肌电信号中位频率明显提高(P0.05);2组治疗后比较,试验组相关肌肉表面肌电信号中位频率明显高于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,试验组治疗后白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α及IL-6水平明显降低(P0.05);2组治疗后比较,试验组上述炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。结论中药口服联合穴位注射治疗神经根型颈椎病可有效减轻患者症状体征,缓解疼痛,提高生活自理能力,并能改善相关肌肉表面肌电信号中位频率,降低炎症因子水平。     

子痫前期血清学指标及脐动脉血流在预测不良妊娠结局的意义

目的观察血浆G蛋白信号调节因子2(RGS2)联合血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、脐动脉血流指数在子痫前期患者妊娠结局中的临床意义。方法选择2016年10月至2018年3月在上海市浦东新区妇幼保健院就诊并诊断为子痫前期(PE)的患者116例,根据病情的严重程度分为轻度PE组(67例)和重度PE组(49例),同期在该院产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察对照组、轻度PE组和重度PE组的RGS2、Ang-Ⅱ、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩期血流最大速度(S)/舒张末期血流速度(D)比值水平变化,探索子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平之间的相关性及其与妊娠结局的关系,并探讨联合RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D指标对妊娠不良结局的预测作用。结果子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平均明显高于对照组(t值分别为5.704、5.706、9.136、6.697、6.537,均P<0.01),并且重度PE组较轻度PE组亦明显升高(q值分别为5.449、6.180、4.646、5.735、3.456,均P<0.01)。子痫前期患者RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平各指标之间呈正相关(rRGS2—Ang-Ⅱ=0.685,rRGS2-PI=0.764,rRGS2-RI=0.816,rRGS2-S/D=0.764,rAng-Ⅱ-PI=0.672,rAng-Ⅱ-RI=0.813,rAng-Ⅱ-S/D=0.567,rPI-RI=0.682,rPI-S/D=0.768,rRI-S/D=0.843,均P<0.01)。不良妊娠结局组血清RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D水平明显高于非不良妊娠结局组(t值分别为3.422、4.123、5.587、6.208、5.427,均P<0.01)。在预测子痫前期患者不良妊娠结局方面,联合检测的曲线下面积为0.943,灵敏度为86.0%,特异性为91.8%,均明显优于RGS2(Z=4.437,P<0.01),Ang-Ⅱ(Z=4.630,P<0.01)、PI(Z=3.178,P<0.01)、RI(Z=5.228,P<0.01)和S/D水平(Z=3.878,P<0.01)单独检测,而RGS2、Ang-Ⅱ、PI、RI和S/D的曲线下面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 RGS2和Ang-Ⅱ可能参与了妊娠子痫前期的发生发展,联合血浆RGS2、Ang-Ⅱ和脐动脉超声血流检测对于预测子痫前期患者不良妊娠结局具有重要临床意义。     

TNF-α在妊娠期肝内胆汁淤积症中表达的研究

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者总胆汁酸（TBA）、甘胆酸（CG）、肝生化指标、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）对产妇和围生儿的影响。方法对2012年1月至2013年12月收治的164例IC P患者的临床资料进行回顾性分析,放射免疫法分析TBA、CG、TNF‐α,生化仪分析肝功能。结果 ICP患者较健康产妇的TBA、CG、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）均有增加,即肝功能受到损伤,血清TNF‐α表达增加,重度ICP患者较轻度ICP患者上述指标升高,产后出血率增加,Apgar评分降低（P＜0．05）。结论 ICP系高危妊娠,TNF‐α和CG、TBA共同反映ICP的病情严重程度。     

老年急慢性疼痛治疗临床疗效观察(附583例报告)

分别以神经(根)阻滞或神经(根)阻滞加小针刀松解术,对临床583例年龄60～82岁的老年急慢性疼痛患者进行治疗.神经(根)阻滞1周2次,2周1疗程.神经(根)加小针刀松解术1周1次,3次1疗程.治疗前后进行VAS评分,按VAS评分由低到高分A、B、C 3组比较,A组P值＞0.05,B组、C组P值＜0.01,差异有显著性.采用同样方法治疗带状疱疹后遗痛和晚期癌痛,辅用镇痛药的几率增加,其余病例明显减少.神经阻滞、小针刀松解术疗效显著,因创伤小、无痛苦、不良反应少,老年急慢性疼痛患者易接受.解除了此类患者,因合并诸多并发疾病而不能口服和外用药物治疗的困扰.     

人工流产妇女流产和避孕情况调查研究

目的了解人工流产妇女避孕和流产情况,探讨针对流动人口开展规范化流产后计划生育服务的必要性。方法采用自行设计的调查问卷,对1 494名人工流产妇女进行调查,比较流动妇女与户籍妇女本次妊娠原因、重复流产率、高危流产率等有无差异。结果流动妇女与户籍妇女的年龄、婚姻状况、文化程度、工作稳定性、月均收入的构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。流动妇女与户籍妇女的重复流产率、高危流产率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论流动人口中人工流产妇女的年龄相对较小、文化程度较低、工作不稳定、收入低、重复流产率高、高危流产率高。针对流动人口开展流产后计划生育服务需求迫切。     

5-羟色胺转运体基因多态性与女性围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍的关联研究

目的:研究5-羟色胺(5-HT)转运体基因多态性与女性围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍的关联,以探索此时期抑郁障碍发生的遗传易感基因。方法:通过病例-对照研究设计,纳入63例围绝经期及绝经后期首发抑郁障碍汉族女性患者为病例组,131例围绝经期及绝经后期健康汉族女性为对照组,应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,进行5-HT转运体基因启动子区域(5-HTTLPR)功能三等位多态位点及其第2内含子上的可变数目串联重复序列多态位点Stin2的基因分型。结果:5-HTTLPR功能三等位多态各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异具有统计学意义(P<0.05),LA等位基因和LALA基因型为此时期抑郁障碍患病的危险等位基因和基因型。Stin2位点各基因型和等位基因频率分布在病例组及对照组差异无统计学意义(P>0.05)。5-HTTLPR与Stin2位点构建的单体型中L12单体型与患病存在关联。结论:5-HTT基因多态性与围绝经期及绝经后期抑郁障碍的发生存在关联。     

儿童早期发展科学干预对婴幼儿生长发育的影响

目的:研究儿童早期发展的科学干预活动对婴幼儿生长发育的影响效果。方法:用随机抽样原则分实验组和对照组。两组儿童均自出生后接受儿童保健系统管理中常规生长发育监测和精神发育评估指导;同时,实验组儿童还自胎儿5个月开始,实施该院自行设计、符合婴幼儿早期发展特点和发育规律的科学训练方案至婴儿期。两组儿童均在1岁和3岁时采用盖瑟尔(Gesell)婴幼儿发育量表测试其神经心理发育水平。结果:体格发育指标在1岁和3岁时两组儿童中差异均无统计学意义。但发育年龄(DA)及发育商(DQ)在1岁时,实验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在3岁时实验组发育年龄(DA)和发育商(DQ)均高于对照组,其中言语能区和应人能区2个能区差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童早期发展的科学干预活动可促进婴幼儿的智能发育,并可产生深远的长期持续影响。     

上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量的影响因素调查

目的:了解上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量的主要影响因素。方法:应用健康调查简表(SF-36)对浦东新区妊娠期妇女进行生命质量影响因素分析,对11个人口社会学因素和8个医学因素进行单因素方差分析,在此基础上对8个维度逐一进行多重逐步回归分析。结果:妊娠期妇女生命质量的主要影响因素有:妊娠期锻炼时间、是否有妊娠合并证或并发证、家庭月收入、分娩次数、产检次数,各影响因素作用于不同的维度。结论:上海市浦东区妊娠期妇女的生命质量状况不容乐观,受多种因素的影响,不同维度的影响因素是不同的,要改善这些因素不仅需要保健机构的努力,也需要社会的支持,政府的投入及妇女观念的改变,生命质量的改善是一个长期系统的工程。