某社区卫生服务中心医疗服务效率分析研究

目的 对浦东新区社区卫生服务中心医疗服务效率进行分析研究,为政府相关政策提供参考。方法 收集浦东新区45所社区卫生服务中心2010年至2013年医疗服务效率相关数据,并进行回顾性分析,通过纵向比较寻找其规律和特点。结果 社区卫生服务中心门急诊人次数增加,住院床日数下降;社区卫生服务中心门急诊数占公立医疗机构门急诊总数的比重下降;社区卫生服务中心医疗服务效率提高;病床使用率提高、病床周转率下降、平均住院日增加;门急诊均次费用及出院者均次费用有所增长,但二者的药占比均有所下降。结论 新医改方案实施以来,浦东新区社区卫生服务机构总体效率有所提升,门诊和住院费用药占比均有所下降,"以药养医"得到有效控制,但在控制医疗费用增长、提高病床使用效率等方面还有待完善和突破。     

家庭医生签约服务协同改革对居民健康管理的影响

目的在家庭医生签约服务与医疗保险支付方式协同改革背景下,探讨家庭医生签约服务对居民健康管理的影响。方法随机抽取上海市某区常住居民3 040人,分别于2013年及2016年进行跟踪问卷调查。结果两次调查签约居民血压测量频率均明显高于未签约居民。2013年签约的高血压患者中每周至少测量一次血压者比例为60.30%,明显高于未签约的高血压患者(47.11%);2016年签约患者血压测量频率依然高于未签约患者。2013年签约糖尿病患者中每周至少测量一次血糖者比例仅18.80%,低于未签约患者(21.16%);2016年签约患者该比例上升至42.28%,明显高于未签约患者(36.94%)。签约高血压与糖尿病患者总体健康状况评价与并发症干预成效均优于未签约患者。但是,签约和未签约患者并发症有效干预比例均出现下滑。结论家庭医生签约服务对慢性病患者的健康管理已产生积极作用,将来应进一步加强对慢性病并发症的干预管理。     

基于DEA-Malmquist指数的浦东社区卫生服务效率分析

基于DEA-Malmquist指数，对2008—2012年原浦东新区30家社区卫生服务机构进行分析，发现社区卫生服务机构的全要素生产率呈环比上升趋势，规模效率有所改善，但纯技术效率出现退步。各种投入要素比例不合理，卫生技术人员投入不足，使得投入要素未能充分利用，是纯技术效率退步的主要原因。因此，建议通过投入要素合理配置，增加卫生技术人员投入，可以显著提高投入要素的利用效率。     

新型农村合作医疗“按人头支付”改革意向分析

目的：了解新型农村合作医疗监管部门和服务提供方对于“按人头支付”改革措施的观点及预期。方法：采用问卷调查和关键知情人访谈的方法,对包括社区卫生服务中心、镇合作医疗管理办公室、乡村医生在内的320名相关工作人员进行意向调查。结果：被调查者总体上对拟实施的各项改革措施持支持或肯定态度,对改革所要达到的预期成效总体上较为乐观,但各方对改革的预期判断存在一定差异。结论：实现参与各方的利益均衡是改革成败的关键。     

基于德尔菲法的区域卫生信息管理平台指标体系构建

目的构建适合区域卫生信息管理平台的指标体系,为卫生行政管理提供有效、经济和便捷的信息化服务。方法采用德尔菲法筛选指标。首先,以电子邮件的方式将问卷发给专家,由专家评分;其次,回收专家评分表进行数据统计分析,根据指标筛选规则来剔除不符合要求的指标;最后,经过2~3轮德尔菲法咨询后形成指标体系。结果经过两轮德尔菲咨询后,专家意见基本一致,两轮专家问卷回收率及有效率均为100%,专家权威系数0.721,专家的权威性较高。按照专家意见,在第一轮咨询后删除16个三级指标,第二轮专家咨询后删除15个三级指标,最后形成包含4个一级指标、13个二级指标、98个三级指标的指标体系。结论应用德尔菲法建立指标体系,具有一定的科学性和权威性,可以为后续平台开发提供依据,进而为卫生行政管理部门提供便捷的信息化服务。     

上海市郊区县社区医生配置结构比较分析

目的 了解上海市郊区县社区医生结构配置差异.方法 使用自行设计的调查表,对上海市9个郊区县的所有社区卫生服务中心进行普查,调查截至2014年5月的社区医生配置情况,并采用描述性统计、统计检验及线图进行资料分析.结果 上海市郊区县共有社区医生7 856名,郊区县每千常住人口社区医生数为0.41人,其中崇明县最高,宝山区最低.上海市郊区县每平方公里社区医生数为1.19人,其中闵行区最高,崇明县最低.9个郊区县社区医生在学历和职称分布上均存在差异（P＜0.01）.结论 建议从以下三方面入手进一步加强扶持郊区县的社区医生发展：一是从医保支付方式改革入手,全面提升社区医生待遇.二是要突破人事编制等体制机制限制,鼓励医生下沉郊区社区.三是对郊区县社区医生实行专项优惠政策,稳定优化队伍.     

上海市乡村医生人力资源与收入现况调查

目的 系统了解”十二五”以来上海市乡村医生现况以及新时期面临的问题,为推进卫生服务城乡一体化均衡发展和制定乡村医生相关政策和措施提供科学依据.方法 采用流行病学横断面调查研究,在文献研究、专家咨询基础上,通过问卷调查、定性访谈等方法搜集数据进行分析.结果 研究发现,上海市乡村医生存在人员总量较少、队伍年龄老化现象严重、学历水平普遍偏低、执业资格有待提高和各区、县乡村医生收入分配不均衡的现象.结论 上海市应合理增加乡村医生数量,并有效利用现有人力资源,实行“以需求为导向”的教育培训模式,提高乡村医生的学历水平和服务能力.     

新冠疫情下中学生心理咨询意愿及影响因素分析

目的：了解新冠疫情期间中学生心理咨询意愿及影响因素。方法：使用自制调查问卷,以上海市浦东新区1 568名中学生为研究对象,从基本人口特征因素、社会网络关系因素、健康因素、认知因素和学业压力因素5个方面探讨新冠疫情下中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结果：仅有37.09%的中学生“比较愿意”和“非常愿意”接受心理咨询,多数中学生接受专业心理咨询的意愿不强烈。多因素回归分析结果显示,与朋友亲密程度、与任课教师亲密程度、学业压力变化情况、新冠肺炎疫情认知程度、心理咨询认知程度、是否上过心理咨询课程是中学生心理咨询接受意愿的影响因素。结论：在突发重大公共卫生事件时,应及时向中学生普及相关知识,降低事件对中学生心理的负面影响,同时应增设心理咨询课程,家庭和学校合力为中学生营造良好的成长环境。     

区域性医学数字图书馆利用与用户评价

以浦东新区医学数字图书馆为例,通过2014-2015年平台用户日志运行数据分析和网上问卷调查,了解浦东新区医学数字图书馆的利用现状、用户的行为特点,从用户角度进行检验性评价,为进一步加强区域性医学数字图书馆建设、提高资源利用效率和增强服务功能、拓宽服务领域提供依据。