259例冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的　探讨冠心病患者中医辨证分型和冠脉造影结果之间的关系,为中医药干预冠心病提供理论依据。方法　对2 5 9例冠心病患者进行中医辨证分型和冠状动脉造影检查,分析不同证型冠心病患者造影结果的特点。结果　各证型组急性冠状动脉综合征(ACS)患者所占比例由高到低依次为:痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组>气虚证组>气阴两虚证组。各证型组冠状动脉病变范围从大到小依次为:痰阻心脉证组>气阴两虚证组>气虚证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组;各证型组冠状动脉病变综合严重程度(冠脉病变积分)从大到小依次为:1)Leaman积分为痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>心血瘀阻证组>气虚证组;2 )Gesini积分为痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>气虚证组>阳气虚衰证组>心血瘀阻证组。将病人分为痰阻心脉证组和非痰阻心脉证组,则无论ACS患者所占比例还是冠脉病变范围及病变综合严重程度,均为痰阻心脉证组>非痰阻心脉证组。结论　痰是冠心病发生发展的重要因素,冠心病的中医治疗应重视治痰。     

周华教授基于“阳微阴弦”病机理论论治心力衰竭经验总结

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,临床上具有高死亡率、高住院率、高复发率的特点。周华教授认为本病为本虚标实之证,其基本病机是阳微阴弦。本虚即阳微,以心肾阳虚为主;标实即阴弦,以痰浊、水饮、瘀血为主。治疗上强调从肾治心,分早期、中期、晚期三期论治。早期以肾阳虚为主,治以温补肾阳,选用鹿角方;中期以肾虚血瘀为主,治以温肾活血,选用鹿红方;后期肾虚血瘀兼水湿内停,选用鹿芪方。周华教授根据此三方加减运用,在心力衰竭的治疗上取得较好的临床效果。     

基于JAK-2/STAT3信号通路观察维生素D3对炎症相关性结直肠癌的影响

目的 基于Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路观察维生素D₃(VitD₃)对炎症相关性结直肠癌(CAC)的影响。方法 取30只雄性昆明小鼠给予葡聚糖硫酸钠(DSS)造模,并随机分为模型组、VitD₃低剂量组、VitD₃高剂量组,另取10只正常小鼠作为对照组。VitD₃低、高剂量组造模过程中分别给予10 IU·g-1、20 IU·g-1的VitD₃灌胃,灌胃体积2 mL,连续给药28 d;对照组和模型组均给予等体积花生油。造模第7、14、21、28 d称取小鼠重量;造模结束后,取出结直肠组织,计算成瘤数量;HE染色、ELISA、免疫组化检测小鼠结直肠组织形态、组织匀浆液上清中炎症因子含量及上皮钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达;RT-qPCR检测H19、let-7a、c-Myc mRNA、HMGA2 mRNA表达;Western blotting检测JAK2/STAT3通路蛋白...     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

秋调冬补 膏方“安心”

秋冬时节,气温逐渐转冷．且温差变化较大．冷暖不定。随气温降低,血管明显收缩．心脏血管负担加重．从而导致血压增高。有长期心血管疾病史的患者遇到冷空气刺激时．因生理反应使血管骤然收缩．由于血管的内壁较厚,管腔狭窄．加之有大量的脂类沉积与硬化斑块,导致血液流通受阻,极易引起心脑血管事件的发作或复发。同时寒冷的天气还将影响心脏本身血液的供应．易诱发心绞痛和心肌梗死。     

心房颤动的抗血栓治疗

心房颤动是临床常见的心律失常,血栓栓塞为其严重并发症.本文主要就房颤并发血栓栓塞的发病机制、危险分层、治疗方法及进展,以及循证医学的证据做详细阐述.     

活心方对急性心肌梗死大鼠血流动力学及梗死面积的影响

目的观察活心方对结扎冠状动脉前降支所致急性心梗大鼠血流动力学及梗死面积的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法构建急性心梗模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、贝复济组、血竭小复方组和活心方组,干预8周。检测大鼠血流动力学指标,HE染色观察心肌组织形态改变,计算梗死面积。结果模型组大鼠心肌梗死面积与左室收缩压(LVSP)及左室内压最大变化速率(+LVdp/dtmax)呈负相关(P=0.001),与左室舒张末期压(LV-EDP)呈正相关(P=0.005)。与模型组比较,活心方组、血竭小复方组大鼠LVSP均升高(P<0.05,P<0.01),LV-EDP降低(P<0.01),+LVdp/dtmax加大(P<0.01),-LVdp/dtmax加大(P<0.05,P<0.01),梗死面积缩小(P<0.01);与血竭小复方组比较,活心方组大鼠LVSP增高(P<0.05)、+LVdp/dtmax加大(P<0.05);梗死面积更小(P<0.05)。结论心肌梗死大鼠梗死面积与血流动力学指标存在相关性。活心方干预能缩小心梗大鼠的梗死面积,改善心梗后大鼠左室舒缩功能,并优于血竭小复方。     

周华临证应用全虫粉、蜈蚣粉、鹿角粉经验

该文着重介绍周华老师运用全虫粉、蜈蚣粉、鹿角粉治疗冠心病心绞痛的经验,认为胸痹的主要病机为各种原因引起的心脉痹阻,临床表现为本虚标实;将冠心病心绞痛分为5个证型进行辨证论治。     

阿司匹林加益气活血方对房颤患者3种血栓前状态评价指标的影响

目的 观察阿司匹林加益气活血方对心房颤动(房颤)患者3种血栓前状态评价指标的影响.方法 中医辨证为气虚血瘀型非瓣膜性持续性房颤患者60例,随机分为治疗组(n=30,阿司匹林加益气活血方组)和对照组(n=30,阿司匹林单药组).观察治疗前后两组p-选择素、血管性血友病因子(vWF)和糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体等血栓前状态相关指标的改变.结果 两组治疗后P-选择素、vWF水平和GPⅡb/Ⅲ a受体水平均较治疗前降低,但治疗组除GP Ⅱ b/Ⅲ a受体水平外差异均有统计学意义的显著性(P<0.01),而对照组均无统计学意义(P>0.05).组间相比,治疗组P-选择素降低幅度显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林加益气活血方可有效改善非瓣膜性持续性房颤患者血栓前状态评价指标P-选择素、vWF及GP Ⅱ b/Ⅲ a受体水平,提示其可能有利于减少或延缓血栓形成.     

三种温阳法对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的影响

目的：观察益气温阳法、温肾阳法与温心阳法对冠脉结扎致充血性心力衰竭大鼠心功能及心室重构的影响。方法：通过冠脉结扎法制备充血性心力衰竭大鼠模型,50只造模成功大鼠随机分为温心阳法组、温肾阳法组、益气温阳法组、模型组以及假手术组5组,每组各10只。各药物组予相应药物灌胃8周。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脑钠肽（BNP）水平,记录血流动力学变化,计算左室重量指数（LVMI）;HE染色光镜下、透射电镜下分别观察心肌细胞病理形态结构及超微结构。结果：各治疗组大鼠BNP水平均较模型组显著下降（P〈0.01）,益气温阳法组及温肾阳法组治疗后血清BNP水平低于温心阳法组（P〈0.05）;益气温阳法组和温肾阳法组左室收缩压（LVSP）均高于温心阳法组（P〈0.01）;益气温阳法组降低左室舒张末压（LVEDP）疗效优于温心阳法组（P〈0.05）,与温肾阳法组差异无统计学意义;温肾阳法组＋dp/dtmax高于温心阳法组（P〈0.05）,与益气温阳法组差异无统计学意义;益气温阳法组及温肾阳法组-dp/dtmax高于模型组（P〈0.05）,低于假手术组（P〈0.05）;益气温阳法组、温肾阳法组大鼠LVMI低于温心阳法组（P〈0.01）;三组均可改善心衰大鼠心肌细胞病理形态结构及超微结构,益气温阳法组及温肾阳法组较温心阳法组更佳。结论：益气温阳法、温肾阳法及温心阳法均可改善心梗后心力衰竭大鼠模型心脏功能,其作用机制是通过改善心肌细胞病理形态结构及超微结构,干预心室重构;温肾阳法及益气温阳法疗效更佳,提示温肾助阳是中医药治疗心力衰竭的基本大法。