《中医儿科学》精品课程网站建设与应用

课程网站建设是当前医学教育教学改革的重要课题。自2014-10起,上海中医药大学附属市中医医院儿科开始建设《中医儿科学》精品课程网站,为学生提供了个性化、高效的学习平台。本文详细介绍了网站的基本内容和构架,并总结其网站建设特色。精品课程网站是学生学习《中医儿科学》的可靠工具,可作为课堂理论教学和临床带教的良好补充。     

化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响

目的：探讨化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响。方法：以10%OVA/AL（OH）3致敏、5%OVA激发复制支气管哮喘小鼠模型,于激发前开始给药,至激发结束取材。用ELISA法检测BALF中NGF、TrkA浓度,Wstern blot法检测肺组织匀浆中NGF、TrkA蛋白表达。结果：模型组NGF、TrkA浓度明显升高（P均〈0.01）,NGF、TrkA蛋白表达明显上调（P〈0.05,P〈0.01）;各处理组NGF、TrkA浓度均较模型明显降低（P均〈0.01）,两中药组NGF蛋白表达均明显低于模型组（P均〈0.01）,地米组与模型组无统计学意义（P〉0.05）,两中药组TrkA蛋白表达均明显低于模型组（P〈0.05,P〈0.01）;两中药组NGF、TrkA浓度下调不及地米组（P均〈0.01）;PCF组NGF、TrkA蛋白表达与地米组相似（P均〉0.05）,SG-PCF组显著优于地米组（P均〈0.05）;两中药组NGF、TrkA浓度及蛋白表达均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：在发作期干预方式下,化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠升高的NGF、TrkA浓度及上调的NGF、TrkA蛋白表达均有降低作用,上述作用总体与化痰祛瘀平喘法相似,优于地塞米松。提示化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠神经源性炎症NGF-TrkA信号通路有较为确切的干预作用。     

中医药防治小儿反复呼吸道感染的研究进展

本文对近年来中医药防治小儿反复呼吸道感染的文献进行了综述,可资临床研究与治疗的参考。     

哮喘儿童中医体质类型研究*

目的 探索哮喘儿童与非哮喘儿童体质类型的特征,为临床哮喘儿童防治提供客观依据。方法 采用平行对照的研究方法,对就诊于上海市中医医院的100例哮喘儿童进行《中医体质分类与判定》量表的评定,并同期选取100例非哮喘儿童进行对照,从而进行哮喘儿童与非哮喘儿童体质类型之比较。结果 哮喘儿童易感体质具一定共性,基本为偏颇兼夹体质,最多见乃是特禀质,普遍易见为气虚质兼阳虚质、气虚质、阳虚质、阴虚质。结论 哮喘儿童中医体质类型以特禀质、气虚质、阳虚质、阴虚质和气虚质兼阳虚质最为常见。在临床论治时应综合考虑哮喘患儿的中医体质,为进一步用中医体质学说指导临床防治儿童哮喘研究奠定基础。     

平喘方及拆方对哮喘模型小鼠肺组织病理及TSLP与IL-6水平的影响

目的:观察平喘方及拆方对哮喘模型小鼠肺组织病理及胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白介素-6(IL-6)因子水平的影响,以探讨平喘方及拆方对支气管哮喘治疗的作用机制。方法:通过对BALB/c小鼠用卵蛋白等腹腔注射致敏、雾化吸入激发,建立支气管哮喘模型。将60只清洁级雄性BALB/c小鼠,随机分为空白组、模型组、地塞米松组(地米组)、平喘方组、拆方1组(平喘祛瘀方)、拆方2组(平喘祛痰方)。各组分别灌胃干预7 d后处死,取样。采用HE染色观察小鼠肺组织病理改变,ELISA检测左肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TSLP、IL-6因子水平。结果:肺组织病理结果显示,模型组细支气管管壁明显增厚,管腔内及周围组织炎症浸润明显;空白组、地塞米松组、平喘方组细支气管管壁结构正常,管周无明显炎性细胞浸润;拆方2组较拆方1组细支气管管壁增厚不明显,管周组织炎性细胞浸润程度轻。ELISA结果显示,模型组TSLP、IL-6水平明显高于空白组(P0.01),与模型组比较,地米组、平喘方组、拆方1组、拆方2组TSLP、IL-6水平均明显降低(P0.05,P0.01);与平喘方组及拆方2组比较,拆方1组TSLP、IL-6水平均明显升高(P0.05,P0.01)。结论:平喘方及两拆方均能减轻哮喘模型小鼠肺组织炎症,改善肺组织病理改变,降低TSLP、IL-6因子水平,其中平喘祛痰方较平喘祛瘀方效果更佳。     

平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究

目的采用多中心研究方法观察平喘方治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法 2014年8月至2015年6月上海市中医药大学3家附属医院(上海市中医医院、龙华医院、岳阳医院)儿科收治哮喘发作期辨证属于热性哮喘的患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。观察组用平喘方治疗,对照组用麻杏石甘汤治疗,疗程均为7d。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果两组治疗后的主要症状体征(气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音)积分与治疗前比较均减小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为96.7%(87/90),显著高于对照组83.3%(75/90),差异有统计学意义(P0.05)。结论平喘方对小儿哮喘发作期热性哮喘疗效显著,且优于麻杏石甘汤。     

健益方治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证疗效观察

目的评价健益方治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效。方法 2015年2月至2016年4月上海市东方医院和上海市中医医院儿科收治门诊及住院的哮喘缓解期患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组按GINA方案给予普米克令舒(布地奈德)雾化吸入;观察组用健益方加减治疗;疗程均为6个月。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果观察组在控制哮喘发作总有效率为87.5%(35/40),与对照组92.5%(37/40)疗效相当,差异无统计学意义(P0.05);观察组在治疗前后各项主证积分值均有明显改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论健益方治疗哮喘缓解期肺脾气虚证患儿疗效肯定,值得临床应用推广。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎60例临床观察

目的 观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效. 方法 将120例支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组60例采用中医辨证施治加红霉素治疗,对照组60例单用红霉素治疗,疗程均为2周.结果 治疗组的临床痊愈率为93.33%,对照组为70.00%,两组的临床痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组热退时间及咳嗽消失时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗能更快改善支原体肺炎患儿的症状和体征,提高临床疗效.     

儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的几个关键问题

结合临床实践和工作体会,探讨有关儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的关键问题。认为规范准确的辨证是基础,规范合理的川药足核心,发病相关因素的研究是重要的组成部分。     

夏以琳治疗小儿咳嗽常用药对举隅

《素问·咳论》日:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."咳嗽既是一个独立的病证,又是肺系多种疾病的常见症状.慢性咳嗽与气机失调有关,是多种病因导致肺失宣肃所致,故临床治咳不离治肺.然而,人体是统一的整体,脏腑之间相互联系、相互制约,咳嗽虽由肺失宣肃所致,却与五脏六腑皆有关联,因此治咳重在治肺而不止于肺,必须审证求因,调理各相关脏腑,才能收到最佳疗效.夏以琳老师是上海中医药大学附属市中医医院儿科主任医师,系全国名老中医邵长荣教授的学术经验继承人,从事儿科临床与教学工作近40载,尤擅长治疗小儿肺系和脾系疾病,学验俱丰.笔者有幸随师抄方,现撷治疗小儿肺系疾病的常用药对介绍如下.