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1.
肝内胆管结石125例的外科治疗   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:探讨不同治疗方法对肝内胆管结石患者的治疗价值.方法:回顾分析125例肝内胆管结石手术患者的临床资料,结合有关文献加以讨论.结果:围手术期死亡2例,病死率1.6%.6例明确有结石残留,残石率4.8%.73例获随访,14例症状复发,5例再入院行经皮下盲袢胆道镜取石、扩张、引流.3例外引流者和2例内引流而未留盲袢者接受了再手术,仅4例行抗感染治疗.结论:解除梗阻、去除病因是治疗肝内胆管结石的主要方面,术中应视具体情况选择合适的手术方式.  相似文献
2.
MACC1基因在肝细胞癌中的表达及临床意义   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 探讨MACC1基因在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测42例肝癌组织、对应癌旁肝组织以及17例正常肝组织中MACC1 mRNA的表达情况,并分析MACC1基因的表达与相关临床参数的关系.结果 MACC1基因在肝癌组织的表达水平显著高于癌旁肝组织(P<0.01),在癌旁肝组织的表达水平显著高于正常肝组织(P<0.05),且MACC1基因的表达水平与肝癌的TNM分期、肝内或淋巴结转移、门静脉癌栓等均明显相关(均P<0.05),而与肿瘤个数、血清甲胎蛋白(AFP)水平、有无肝硬化等无明显关系(均P>0.05).结论 MACC1基因可能在肝细胞癌的侵袭转移中发挥着重要作用,有可能成为肝癌治疗的新靶点之一.  相似文献
3.
64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的应用价值   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:研究64层螺旋CT门静脉三维成像在门静脉高压症诊断及外科治疗方面的应用价值.方法:疑似门静脉高压症(portal hypertension , PHT)患者31例行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影、容积重建、多平面重建等方法行门静脉血管三维成像.整体、全方位地显示门静脉属支及侧支循环,结合临床手术进行对比、分析.结果:门静脉血管三维成像诊断门静脉高压症27例,其中肝硬化导致门静脉高压症21例,胰源性门静脉高压症3例, 门静脉海绵样变性2例,特发性门静脉高压症1例.门静脉主干清晰成像25例,显影不全2 例,分别为门静脉海绵样变和门静脉血栓形成各1例,27例侧支循环均显影良好.接受手术者共23例,手术探查与影像学诊断完全符合.结论:64层螺旋CT能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,对于PHT病因诊断及制定外科手术方案有重要指导价值.  相似文献
4.
目的探讨肝癌衍生生长因子(hepatoma-derived growth factor,HDGF)、血管内皮生长因子(vascular endothe-lial growth factor,VEGF)在人肝细胞癌组织中的表达与肿瘤组织微血管形成过程之间的关系和临床意义。方法对108例人肝细胞肝癌及相应的癌旁肝组织标本进行了HDGF、VEGF和CD34免疫组织化学EnVisionTM法检测,并初步分析结果。结果HDGF、VEGF在肝癌组织中阳性表达率分别为63.2%、69.1%;癌旁组织中阳性率分别为16.7%、20.3%。肝癌组织中HDGF、VEGF的表达呈正相关(P<0.05),且两者共同阳性表达与肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)值之间呈正相关(r=0.728,P<0.01;r=0.608,P<0.05)。结论肝癌组织中异常表达增高的HDGF、VEGF与肝癌微血管形成过程相关,可作为判断肝细胞癌侵袭能力、血管生成、判断患者预后的参考标志。  相似文献
5.
目的:探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法:92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断(A组),30例行半肝血流阻断(B组),17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断(C组),观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果:92例患者无手术死亡,A,B,C3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异(P〈0.05),A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异(P〈0.05),B,C组组间无统计学差异.结论:选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法.  相似文献
6.
急性胆道感染时肝组织脂多糖受体CD14的表达机制   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨急性胆道感染时大鼠肝组织巾脂多糖(1ipopolysaccharide,LPS)受体CDl4的表达及其对细胞因子分泌的影响.方法 通过结扎Wiser大鼠月日总管,在胆总管内注人大肠杆菌0111:B4,复制急性胆道感染动物模型.于术后0、3、6、12、24 h分别检测肝组织中CDl4蛋白和mRNA表达水平,血浆内毒素、TNF-Ot和IL-6的含量、枯否细胞(kupffer cells,KCs)吞噬活性,电镜观察KCs超微结构的变化.结果 在急性胆道感染时随着感染时间延长,血浆内毒素浓度逐渐升高,KCs呈现激活的改变,血浆TNF-a、IL-6含量明显增加,而此时肝组织中CD14的表达也显著增加.结论 急性胆道感染时肝组织中CD14的表达进行性增强,KCs激活,释放的细胞因子也逐渐增多,这可能是急性胆道感染时KCs敛炎作用增强的重要机制之一.  相似文献
7.
肿瘤多药耐药形成机制研究进展   总被引:4,自引:1,他引:3  
潘光栋  严律南 《医学综述》2009,15(8):1162-1164
恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,化疗的应用也更加广泛和迫切,但多药耐药的存在严重影响了化疗的疗效,因此多药耐药的逆转一直是肿瘤研究领域的研究热点。随着分子生物学技术的发展,肿瘤多药耐药机制形成的研究越来越深入,更多的产生机制被揭示,以利于针对耐药形成的机制进行逆转。本文对肿瘤多药耐药机制的研究进展予以综述。  相似文献
8.
腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6~19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21~30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.  相似文献
9.
高脂血症性急性胰腺炎38例诊治分析   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemicacutepancreatitis,HLAP)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院收治的356例AP中38例HLAP的临床资料。结果HLAP占同期收治AP的10.7%,其中29例(76.3%)为轻型HLAP,9例(23.7%)为重型HLAP。34例(89.5%)行非手术治疗,4例(10.5%)行手术治疗。治愈36例,死亡2例(均为重型HLAP)。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,临床表现有其特殊性。治疗以非手术处理为主,降脂治疗可迅速缓解症状,必要时行手术治疗。  相似文献
10.
Background Invasive fungal infections are an important cause of posttransplant mortality in solid-organ recipients. The current trend is that the incidence of invasive candidiasis decreases significantly and invasive aspergillosis occurs later in the liver posttransplant recipients. The understanding of epidemiology and its evolving trends in the particular locality is beneficial to prophylactic and empiric treatment for transplant recipients. Methods A retrospective analysis was made of recorded data on the epidemiology, risk factors, and mortality of invasive fungal infections in 352 liver transplant recipients. Results Forty-two (11.9%) patients suffered from invasive fungal infection. Candida species infections (53.3%) were the most common, followed by Aspergillus species (40.0%). There were 21 patients with a superficial fungal infection. The median time to onset of first invasive fungal infection was 13 days, first invasive Candida infection 9 days, and first invasive Aspergillus infection 21 days. Fifteen deaths were related to invasive fungSI infection, 10 to Aspergillus infection, and 5 to Candida infection. Invasive Candida species infections were associated with encephalopathy (P=0.009) and postoperative bacterial infection (P=0.0003) as demonstrated by multivariate analysis. Three independent risk factors of invasive Aspergillus infection were posttransplant laparotomy (P=-0.004), renal dysfunction (P=0.005) and hemodialysis (P=-0.001). Conclusions The leading etiologic species of invasive fungal infections are Candida and Aspergillus, which frequently occur in the first posttransplant month. Encephalopathy and postoperative bacterial infection predispose to invasive Candida infection. Posttransplant laparotomy and poor perioperative clinical status contribute to invasive Aspergillus infection. More studies are needed to determine the effect of prophylactic antifungal therapy in high risk patients.  相似文献
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