心肌淀粉样变30例临床特征分析

心肌淀粉样变属于少见病,临床对其认识不足,易将其误诊为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病或限制性心肌病等。因此,早期识别和诊断心肌淀粉样变性具有实际价值和意义。本文回顾分析30例心肌淀粉样变性患者的临床表现及心电图、心脏超声和组织活检结果,旨在提高该病的早期诊断水平。     

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。     

影响热敏灸合敷贴治疗支气管哮喘疗效因素的分析

目的：探讨影响热敏灸合敷贴防治支气管哮喘临床疗效的因素。方法：将60例符合支气管哮喘诊断标准并且属缓解期的患者随机纳入热敏灸合敷贴、热敏穴敷贴为治疗方法的两个不同分组及3×1次／10d、6×1次/10d、9×1次／10d为给药次数的三个不同水平,观察其临床疗效;并探讨患者年龄、病程、病情程度、不同治疗水平及并发症等与临床疗效的关系。结果：热敏灸合敷贴组总有效率86．67％,与热敏穴敷贴组相比（80．00％）,无显著性差异（P〉0．05）。在治疗次数与疗效方面,治疗9次显控率70．00％,与3次相比（45．00％）,有显著性差异（P〈0．05）;在年龄与疗效方面,年龄小的患者治疗总有效率94．74％,明显优于年龄较大者（64．71％）,P〈0．05;在病程与疗效方面,病程短者治疗总有效率94．74％,明显优于病程较长者（68．75％）,P〈0．05;在并发症与疗效方面,无并发症者治疗总有效率87．76％,明显优于有并发症者（54．55％）,P〈0．05;但患者病情严重程度与临床疗效无关。结论：热敏灸合敷贴是一种能有效防治支气管哮喘的新方法,早期接受治疗效果更明显,增加治疗次数可增加治疗效果。     

华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床观察

目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生存质量改善率为46.67%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组毒副反应发生率16.67%,对照组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广。     

乳腺浸润性导管癌71例的临床及超声表现分析

目的讨论乳腺浸润性导管癌的临床及超声表现。方法回顾性分析71例经手术、病理证实的乳腺浸润性导管癌的临床及乳腺超声声像图表现。结果肿块触诊质地坚韧,活动度差,有轻度压痛,肿块左乳多于右乳,40％-50％位于外上象限,依次为内上象限,外下象限和内下象限。二维声像图显示恶性肿块特征为低回声团块或结节,边缘呈毛刺征或蟹足征,内见簇状或散在的微小钙化点。结论乳腺浸润性导管癌在临床上及超声影像表现上具有较明显的特征。     

当代中国的医学美学与美容外科学

目的探讨和研究当代中国医学美学对美容外科学的重大作用和意义.方法回顾了美容外科学的发展简况,继而论述了医学美学对美容外科学科体系的形成与发展的作用.根据临床经验,从临床目标、整体审美、术前设计和术后"三维"审美的4个方面评价,总结和论述了医学美学在美容外科学的临床实践中的应用.结论当代中国的医学美学既促进了当代中国美容外科学学科体系的形成和发展,又对美容外科临床具有指导与应用的功能,即具有双重效应.     

中药内服外洗治疗迟发型痤疮伴高雄激素血症相关分析

目的:观察中药内服外洗治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者中伴高雄激素血症及迟发性痤疮者临床疗效。方法:将入选患者采用中医辨证分型后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用本院中药协定处方张氏枇杷清肺方内服外洗患处,连续治疗3个月;对照组采用达英-35,自然月经或孕激素撤退出血后第1天开始口服,每日1片,连服21d后停药,撤退性出血后第1天开始服用下一周期,重复3个周期。观察患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗停药后3个月、治疗停药后6个月的临床皮损情况、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及卵巢变化、子宫大小和内膜厚度各项指标情况变化。结果:(1)在改善痤疮临床症状方面,治疗组在治疗后1个月效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组无显著性差异(P>0.05);在停药后复诊过程中,治疗组症状反复情况明显低于对照组(P均<0.05),有统计学差异。(2)在患者激素水平对比方面,入选患者治疗前血清雄激素水平均明显升高,但在治疗后1个月治疗组能显著降低雄激素水平,起效时间快于对照组(P<0.05),治疗后3个月两组无差异(P>0.05),停药后治疗组血清雄激素水平升高慢于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(3)超声检查双侧卵巢多囊、子宫大小及内膜改变情况方面,两组对比均无显著性差异(P>0.05)。结论:通过疗效观察,张氏枇杷清肺方与达英-35都具有改善痤疮皮损及降低雄性激素水平功效,但张氏枇杷清肺方症状缓解起效时间更快、复发率更低、激素水平反弹更少,且无不良反应,值得临床推广。     

荆肤止痒颗粒与消风止痒颗粒对照治疗湿热型丘疹性荨麻疹临床研究

目的:评价荆肤止痒颗粒治疗丘疹性荨麻疹湿热证的有效性与安全性.方法:采用区组随机、双盲、阳性药对照、多中心的方法进行临床研究.结果:荆肤止痒颗粒对丘疹性荨麻疹湿热证的试验组愈显率70.59％,总有效率94.12％;对照组愈显率53.85％,总有效率84.62％,均有统计学差异(P＜0.05);对中医证候的试验组愈显率65.36％,总有效率94.12％;对照组愈显率46.15％,总有效率82.69％;两组比较,差异均有显著性意义.两组风团样丘疹、局部瘙瘁与水疱的疗效等单项症状治疗前后组内比较,差异有显著性意义.该试验,对照组出现头痛1例,占1.89％.结论:荆肤止瘁颗粒对丘疹性荨麻疹湿热证的治疗效果不劣于对照药消风止瘁颗粒,且临床应用较之更为安全.     

热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的比较热敏灸与传统灸法、常规西药配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入180例合格受试者,采用随机数字表法,分为3组,A组:大肠俞-腰俞-对侧大肠俞区域内热敏灸治疗;B组:上述区域选穴传统灸法治疗。C组:常规西药配合针刺治疗。3组均治疗2周,共计18次。于治疗前、治疗结束及结束后6个月采用改良日本骨科学会腰痛评分表(M-JOA)进行临床疗效评价。结果治疗结束后,3组间存在统计学差异,热敏灸组在改善患者腰痛及功能障碍方面优于传统灸法对照组、常规西药配合针刺组(P0.05)。经6个月的随访,热敏灸的疗效优势依然保持(P0.05)。结论热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。优于传统灸法及常规西药配合针刺。     

毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍的疗效观察

目的:对比毫火针与针推治疗全膝关节置换术后疼痛及关节障碍等并发症的临床疗效。方法:选取2016年8月～2018年8月收治的已行单膝全膝关节置换治疗的患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,分别采用常规康复训练+毫火针治疗和常规康复训练+普通针刺及推拿治疗。对比两组疗效,治疗前后视觉模拟评分、骨关节炎指数评分及骨关节炎指数量表各项评分,治疗安全性。结果:观察组治疗总有效率96.7%,对照组为90.0%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗1周、2周后疼痛评分、骨关节炎指数评分均较治疗前有明显降低(P0.05),且观察组治疗1周后、2周后疼痛评分、骨关节炎指数评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后骨关节炎指数量表各项评分均较治疗前明显下降(P0.05),且观察组治疗1周及2周后骨关节炎指数量表各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗过程中均未出现生理指标的异常变化,无针刺不良事件的发生。结论:采用毫火针与针推治疗全膝关节置换术后疼痛及关节运动障碍疗效相当,但毫火针在改善全膝关节置换术后患者的疼痛、肿胀及僵硬感方面的效果优于针推。