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1.
目的 总结和分析了某综合医院在2016年9-11月发生的三起医务人员临床诊断水痘聚集性疫情的临床特征、流行病学特征以及医院感染控制工作的经验与教训,为临床诊治提供参考依据。方法 参考国家疾病预防控制信息报告系统资料,通过电话问询、实地访谈相关人员收集数据,采用描述性统计方法分析12例疫情病例的分布特征及发病原因和疫情控制要点。结果 医院感染可能是三起聚集性医务人员发生临床诊断水痘疫情中的两起疫情的高危因素;根据水痘-带状疱疹病毒的病原学特点和水痘的临床特征,强化规范执行预防和控制水痘在医院内播散的一揽子应急方案;12名曾患水痘的医务人员基本痊愈并重返工作岗位,曾经护理过的患者也都平稳度过了医学观察期,未监测到水痘病例。结论 落实标准预防和空气隔离及接触隔离工作制度,同时监测医务人员的水痘免疫状态,可以有效预防控制水痘-带状疱疹病毒的医院感染。  相似文献   
2.
目的 探讨病例设计在PBL教学中的作用和影响因素。方法 以北京大学医学部2014级和2015级32名六年制本科生为研究对象,在实验诊断学实习课上实行PBL教学。通过问卷调查收集教师、学生和督导教师的反馈意见,分析4次PBL课的效果。其中五分制调研问卷和问答式调研问卷所得数据分别采用单因素方差分析和统计描述。之后进一步讨论病例编写过程存在的问题并总结病例设计经验。应用SPSS 13.0进行单因素方差分析。结果 五分制调研问卷结果显示,贫血PBL课在学生对教师、学生自评/互评中平均得分最高(4.84分、4.79分),与其他课程内容评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。问答式调研问卷结果显示,93.75%的学生对贫血病例教学形式比较认可;78.13%和59.38%的学生认为,感染和凝血的病例设置较有难度,影响了课堂效果;另有50%的督导教师认为,病例设计应该考虑到学生水平,避免口语化表达。结论 病例设计是PBL教学的关键,总结病例设计方面的经验,可以为PBL教学资料库的建立奠定良好基础。  相似文献   
3.
目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性支气管肺曲霉病(IBPA)确诊病例的临床特点。方法回顾性分析北京朝阳医院呼吸重症监护室(RICU)2006年4月至2012年8月收治的7例COPD合并IBPA确诊病例的病史、实验室检查、气管镜及影像学资料。结果7例COPD合并IBPA确诊患者入RICU前多有大剂量糖皮质激素(6/7)和多种广谱抗菌药物(7/7)应用史。临床最常见的表现为对大剂量糖皮质激素及广谱抗菌药物治疗无效的发热、持续气道痉挛所致呼吸困难和双肺广泛哮鸣音。7例患者中,5例为曲霉性气管支气管炎(ATB)合并侵袭性肺曲霉病(IPA),患者支气管镜下主要表现为气道黏膜严重充血、水肿、糜烂及气道痉挛,并伴有气道内伪膜形成,胸部影像学提示由最初大致正常迅速进展为渗出影或实变影,在临床上均发生呼吸衰竭并迅速进展为多脏器功能衰竭而死亡。存活的2例患者仅存在气道病变,且均在出现胸部渗出影前开始抗真菌治疗,病情好转。结论 重症COPD合并IBPA病情进展迅速,如不能及时诊断并尽早治疗,患者单纯ATB迅速进展为肺实质受累的IPA而死亡。早期支气管镜检查及气道黏膜活检有助于建立诊断和指导治疗。  相似文献   
4.
目的通过对大鼠原代肺泡Ⅱ型上皮(ATⅡ)细胞进行机械牵张研究,探讨在牵张过程中黏附相关的抗损伤机制。方法采用活性荧光染色测定机械牵张所致ATⅡ细胞的死亡率,采用黏着斑染色相对定量法测定细胞的黏附水平,通过改变细胞外二价阳离子及黏附中和抗体调节细胞的黏附水平后,测定牵张后细胞死亡率。结果过度牵张导致细胞的死亡发生在牵张的早期(P<0.05),且不随时间的延长而累积(P>0.05),同时在牵张早期细胞黏着斑快速解聚,细胞表现出明显的回缩,黏附水平下降,推测牵张后细胞的黏附改变可能是细胞的抗损伤机制;通过调节细胞的黏附状态发现细胞黏附增强,牵张后细胞死亡率明显增加(P<0.01),而一定程度的黏附降低,牵张后细胞的死亡率明显下降(P<0.01)。结论黏附与细胞外基质的应力传递密切相关,牵张后ATⅡ细胞利用脱黏过程卸载应力以避免细胞应力损伤。  相似文献   
5.
目的 了解不同部位产气荚膜梭菌感染患者的传播方式以及医院感染防控措施。方法 回顾性收集某院3例不同部位产气荚膜梭菌感染患者的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。结果 3例产气荚膜梭菌感染分别为盆腔气性坏疽、肝脓肿、血流感染,1例在在负压层流手术间和负压层流病房的回风口(栅栏+过滤网)培养出产气荚膜梭菌生长,余2例环境卫生学结果正常。结论 针对产气荚膜梭菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,气性坏疽患者感染部位产气荚膜梭菌可远距离播散、污染环境,推荐采用独立非层流的感染手术间,其他部位感染者可实施单间、同病种隔离。  相似文献   
6.
目的探讨血清髓系细胞表达触发受体1(TREM-1)水平在老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及其对预后的影响。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象, 将全部脓毒症患者根据是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为脓毒症非ARDS患者组和脓毒症ARDS患者组, 比较两组患者的一般资料和TREM-1水平。根据脓毒症ARDS患者的28d随访期间的生存状况分为死亡组和生存组, 比较两组患者的TREM-1水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分, 分析血清TREM-1水平与降钙素原(PCT)、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分的相关性, 比较高TREM-1水平组和低TREM-1水平组的生存率, 以及对脓毒症ARDS患者预后的影响。结果脓毒症ARDS患者的年龄、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和TREM-1水平显著高于非ARDS患者(t=2.722、6.088、11.550、6.889、4.661, 6.122, 均P<0.05)。脓毒症ARDS患者合并慢性阻塞性肺疾病的发生率显著高...  相似文献   
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