不同中心静脉置管方式致导管末端异位的比较及分析

目的比较肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与传统中心静脉导管(CVC)2种置管导管末端异位情况。方法选择1656名共1799例次PICC/CVC置管后的肿瘤患者,常规胸部正位X线检查确认置管走向及导管末端位置,计算导管末端异位发生率,对导管末端异位者进行调整并观察转归。结果 PICC置管失败率2.68%,CVC置管失败率0.34%,2组比较差异显著(P0.01)。胸部X线检查导管末端异位发生率4.84%,其中PICC末端异位发生率6.42%,显著高于CVC末端异位发生率4.01%(P0.01)。PICC末端异位调整成功率为71.1%,CVC末端异位调整成功率为26.7%,2组比较差异显著(P0.01)。结论与CVC置管相比,肿瘤患者PICC置管导管末端异位发生率较高,但较容易调整。PICC/CVC置管后应常规胸部正位X线片确认导管走向和导管末端位置。     

护士人格特征与优质护理行为相关性研究

目的:探讨护士的优质护理行为与其人格特征和业务知识水平的相关性,为护士的选用、培训提供依据,以提高护理人力资源管理效能。方法:护士来院时调查测量认知能力(WPT)、大五因子性格特征和职业兴趣,并跟踪了解来院后3年中的理论考试成绩、每月当选为服务之星和技术能手的次数。用相关分析、分组比较和多元回归方法分析护士当选服务之星、技术能手的次数与人格特征等因素的关系。结果:护士的理论成绩和英语成绩与其WPT密切相关,P0.05;护士当选服务之星次数与技术能手次数密切相关,P0.05;护士优质护理行为与其企业性兴趣呈负相关,P0.05,与其基础理论成绩(P0.05)、社会性兴趣(P0.10)呈正相关。结论:护理管理者在聘用护士时可适当进行职业兴趣测量,同时工作中应加强对护士的业务知识培训和职业兴趣培养,以提高临床护理质量。     

中文版FACT-Hep量表在肝细胞癌患者中信度和敏感性分析

癌症治疗功能评价系统（functional assessmentof cancer therapy,FACT）是由一个测量癌症患者生命质量共性部分的一般量表（functional assessmentof cancer therapy-general,FACT-G）和一些特定癌症的子量表（特异模块）构成的量表群[1]。     

陕西乡村医生职业价值观调查分析

职业价值观（work values）是人们衡量某种职业的优劣和重要性的内心尺度,它是个人对待职业的一种信念,并为其职业选择、努力实现工作目的提供充分的理由[1].其内涵主要包括：职业理想、职业选择、职业评价、职业价值取向[2].职业价值是人生观、价值观的重要组成部分,是个人对工作所持有的信念与偏好,是主体对于工作意义的认识[3].乡村医生作为社会特殊群体,工作在医疗一线,为群众身心健康奉献自己的知识和生命.本文调查分析了陕西乡村医生的职业价值观,比较了性别、文化程度、年龄、工作年限、工作满意度水平等因素对职业价值观的影响,为培养高素质乡村医生提供参考.     

我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模的构建

目的　建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法　于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法,抽取西北地区12家三级甲等医院1 077名临床护理教师,利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核对无误的数据导出到SPSS 26.0进行统计分析。多组比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD检验。结果　①以总分和一级指标分组建立相应的均数常模;以5％为间距,建立百分位常模;选取P10、P30、P70、P90作为等级分界点,构建划界常模。②因素分析显示,不同年龄、护龄、职称的个性特征差异有统计学意义（P<0.05）,不同护龄、职称的职业态度差异有统计学意义（P<0.05）。结论　常模的建立为个人或单位评价教师胜任力提供了参考。     

外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况调查

目的了解外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况,探求影响护理技能项目使用的因素。方法采用自行设计的调查表对500例外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况进行回顾性调查。结果500例患者应用护理技能项目总数为66项,其中高使用率项目19项,中使用率项目23项,低使用率项目20项,极低使用率项目4项;患者的APACHEII评分、监护时间、年龄、实施急诊手术、麻醉方式是影响护理技能项目在外科ICU使用的主要因素（均P〈0．01）。结论外科ICU患者监护期间应用护理技能项目种类较多,多种因素影响护理技能项目在外科ICU的使用。护理管理者应预见性地根据患者具体情况,提出有可能涉及到的相应的护理技能项目,全面妥善做好监护准备及预案工作,并有的放矢对ICU护士进行培训,以提高监护效果,提高护理质量。     

危重患者急性胃肠损伤现状及影响因素的调查研究

目的了解危重患者急性胃肠的损伤状况,探讨其可能的影响因素。方法采用多中心前瞻性观察性研究方法,依据急性胃肠损伤(AGI)分级标准,统一设计调查表收集AGI状况和相关临床资料。调查对象为8家三级甲等医院监护室自2013年10月至2014年3月连续收入的危重患者。采用广义估计方程对AGI的相关因素进行筛选和检验。结果共有509例危重患者入选;发生AGIⅠ级占总数的54.18%,Ⅱ级以上的胃肠功能障碍占总数45.82%;在胃肠道症状中,排名第1位和第2位的是胃肠音减弱和胃肠音消失。多因素回归分析显示,影响AGI严重程度的危险因素有较长留驻ICU时间、通便措施、机械通气和休克,保护因素为肠内营养。结论危重患者AGI的发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠损伤的危险因素,并重视肠内营养的开展。     

液体温度对双侧人工关节置换患者术中肾功能的影响

目的探讨液体温度对择期行双侧人工关节置换术患者术中肾功能的影响。方法将88例择期行双髋或双侧膝关节置换术患者随机分为温热组(44例)和常温组(44例)。温热组术中静脉输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温(22～24℃)液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗。观察患者术前,术中1h、2h、3h,术毕即刻五个观察时相的肌酐、尿素氮以及术中总尿量的变化。结果温热组术中血清肌酐、尿素氮值均低于常温组,但差异无统计学意义(均P0.05);两组血肌酐变化趋势相同,但尿素氮变化趋势略有不同;温热组术中总尿量显著多于常温组(P0.01)。结论术中应用温热液体维持双侧人工关节置换患者术中正常的肾功能和稳定的内环境,保证体内代谢产物的及时排出有一定的作用。     

液体温度对双侧人工关节置换患者术中肾功能的影响

目的探讨液体温度对择期行双侧人工关节置换术患者术中肾功能的影响。方法将88例择期行双髋或双侧膝关节置换术患者随机分为温热组（44例）和常温组（44例）。温热组术中静脉输入36．5～37．5℃的温热液体（包括库存血）,并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温（22～24℃）液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗。观察患者术前,术中1h、2h、3h,术毕即刻五个观察时相的肌酐、尿素氮以及术中总尿量的变化。结果温热组术中血清肌酐、尿素氮值均低于常温组。但差异无统计学意义（均P〉0．05）;两组血肌酐变化趋势相同．但尿素氮变化趋势略有不同;温热组术中总尿量显著多于常温组（P〈0．01）。结论术中应用温热液体维持双侧人工关节置换患者术中正常的肾功能和稳定的内环境,保证体内代谢产物的及时排出有一定的作用。     

个人数字助理在优化临床护理工作流程中的应用

目的 探讨个人数字助理（PDA）应用于临床护理的效果。方法 2005年5月开始在临床6个病区试用,2006年9月在全院71个病区全面应用PDA于临床护理工作,包括床旁采集患者体征数据,及时准确完成护理记录,简化医嘱执行流程,同步记录护理操作耗材,共享信息生成交班报告。结果 护士从大量繁琐、低效的工作环节中解脱出来,提高了工作效率。1名护士中午采集体温、脉搏、呼吸等各项体征数据并绘制体温单由原来平均需1 h缩短为0.5 h;原来需要2 h左右才能书写完成的交班报告,通过护理记录的信息共享0.5 h即可生成;护理工作向无纸化和信息化发展,使病区纸质护理表格使用量较前减少了13%;为患者直接护理时间增加,提高了患者满意率（2005年为97.96%,2006年为99.50%,2007年为99.66%）;护理文书合格率由2005年的97.82%上升到2007年的99.78%。结论 PDA可优化临床工作流程,提高护理质量、工作效率、护理安全性和服务质量,降低护理成本。