绝经后妇女子宫内膜复合回声厚度对Ⅱ型子宫内膜癌预测价值研究北大核心CSCD

目的探讨绝经后妇女子宫内膜复合回声(EEC)厚度对Ⅱ型子宫内膜癌的预测价值。方法选择2010年1月至2015年1月四川省肿瘤医院术前接受超声检查的205例绝经后子宫内膜癌患者,以活检或子宫切除术后组织病理学为标准,回顾性对比分析Ⅰ型(121例)和Ⅱ型(84例)子宫内膜癌超声特点,对EEC厚度、是否有宫腔内积液或病变、子宫肌层肿物、子宫大小和附件肿物及绝经后阴道流血与发生子宫内膜癌的相关因素进行分析。结果21例(10.2%)绝经后子宫内膜癌患者EEC≤4 mm,其中Ⅰ型1例(4.8%),Ⅱ型20例(95.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。0.9%Ⅰ型和25.0%Ⅱ型子宫内膜癌患者存在绝经后阴道流血症状且EEC≤4 mm,两者差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ型子宫内膜癌中,EEC≥5 mm 56例,≤4 mm 20例,显示不清8例。20例EEC≤4 mm患者中发现≥1项异常超声表现:4例(20.0%)宫腔积液,5例(25.0%)宫腔占位病变,8例(40.0%)子宫肌层占位病变,14例(70.0%)子宫增大,2例(10.0%)附件区占位病变。结论子宫内膜线薄,特别是合并绝经后阴道流血症状时不能完全排除Ⅱ型子宫内膜癌的可能性,应刮宫或宫腔镜检查并行子宫内膜组织病理学检查。     

多发性乳腺结节微波消融术中的疼痛管理

目的 探讨不同镇痛方式在乳腺多发良性结节微波消融(MWA)治疗的效果。方法 选取MWA治疗乳腺多发良性结节的92例患者，按镇痛方式分为3组：局部麻醉组(L组，n=31)、局部麻醉+乳腺后间隙麻醉组(R组，n=31)、局部麻醉+乳腺后间隙麻醉+胸神经阻滞组(P组，n=30)。采用数字评定量表(NRS)记录术中及术后2、6、12、24、48 h的疼痛程度。记录术后镇痛需求及并发症情况。结果 R组、P组在术中及术后2、6 h的NRS评分均低于L组(P<0.05),而R组、P组差异无统计学意义(P>0.05)。P组在术后12、24、48 h的NRS评分均低于L组、R组(P<0.05),而L组、R组差异无统计学意义(P>0.05)。R组、P组术后镇痛需求低于L组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后无严重并发症。结论 局部麻醉联合乳腺后间隙麻醉及胸神经阻滞能有效降低MWA治疗乳腺多发良性结节的疼痛，减少术后镇痛需求。     

三维剪切波弹性成像的临床应用及展望

正超声弹性成像是一种新型的成像技术,其根据组织的弹性成像特征评估组织的硬度,具有无创、客观、便捷等特点[1]。弹性成像可以判断病变性质[2-4],现已被广泛应用于临床,如乳腺、甲状腺、肝脏、直肠等疾病的诊断,并成为目前超声医学领域的研究热点。而三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)是近几年涌现出来的新技术,其将三维超声与剪切波成像技术融合,不仅能够提供病变组织生物力学信息,还可提供组织之间的空间位置关系,是一种新兴检查技术,应用前景广阔。一、超声弹性成像的发展概况及原理     

临床研究电话随访方法探索

电话随访是对患者进行随访的重要方式之一，高质量的随访能使医患双方获益。但临床研究相关的随访在实施过程中往往面临着耗时、费力、患者依从性不佳等问题。笔者所在的团队一直致力于患者报告结局的研究，笔者对1 000余例胸外科肺癌患者进行了术后症状、生活质量及并发症等方面的随访，积累了一定的经验。本文将从明确临床研究随访目的、了解患者在随访中的需求和运用随访技巧等方面，并结合相关文献进行归纳和探讨，以供同行参考。     

三维剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的初步应用

目的探讨三维剪切波弹性成像（3D-SWE）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。 方法选取2018年12月至2019年10月因甲状腺结节于四川省肿瘤医院就诊的患者75例，共计94个结节。对其行常规超声及2D-SWE、3D-SWE检查，测量最大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean），取样框内弹性数据离散度值（Esd）。所有结节均经手术取得病理结果。以病理结果为"金标准"，绘制2D-SWE、3D-SWE不同弹性参数鉴别诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线，分析比较2D-SWE与3D-SWE不同弹性参数的诊断效能。 结果本研究中经病理证实良性结节共24个，恶性结节共70个。在2D-SWE横断面、矢状面及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面，恶性结节的Emax、Emean、Esd均较良性结节大，差异均有统计学意义（P均<0.05）。2D-SWE横断面、矢状面以及3D-SWE横断面、矢状面、冠状面的Emax诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.753、0.797、0.790、0.811、0.806，差异均无统计学意义（P均>0.05）；Emean诊断甲状腺结节的AUC分别为0.740、0.745、0.771、0.780、0.802，差异均无统计学意义（P均>0.05）；2D-SWE横断面的Esd鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC小于2D-SWE矢状面、3D-SWE矢状面以及冠状面（0.675 vs 0.803/0.805/0.774），且差异均有统计学意义（Z=2.540、1.971、1.963，P均<0.05）。 结论3D-SWE能够通过定量评估甲状腺结节的硬度鉴别甲状腺结节良恶性，3D-SWE矢状面及冠状面Esd综合诊断效能优于2D-SWE横断面，可作为甲状腺结节诊断的一种有效方法。