长寿老人主观幸福感及其相关因素研究

目的:了解长寿老人主观幸福感及其影响因素。方法:采用横断面整群抽样调查方法,对732例都江堰市90岁以上老人进行费城老年中心信心量表(PGCMS)、家庭关怀度指数(APGAR)、中文版简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及社会支持量表(SSRS)调查。结果:PGCMS在90-108岁老人中呈负偏态分布,PGCMS总分为1-23分,M(QL-QU)为17(13-19)。各年龄组间PGCMS的差异无统计学意义,PGCMS与SSRS中的主观社会支持、客观社会支持及APGAR、MMSE、ADL中的躯体生活自理分量表的相关有统计学意义。结论:PGCMS在90-108岁老人中呈负偏态分布,分值不随年龄的增加而变化。对90—108岁长寿老人主观幸福感有影响的因子及强度依次为主观社会支持、客观社会支持、认知功能状况、家庭关怀情况及日常生活中躯体生活自理能力。     

党参、黄芪提取物注射液对减轻肺癌患者化疗毒副反应和生存质量影响的研究

目的：评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法：采用随机交叉试验设计．观察两个化疗周期，比较试验周期（常规化疗＋参芪扶正注射液）和对照周期（常规化疗）化疗毒副反应的发生率、严重程度和生存质量变化。化疗毒副反应按WHO标准进行评定。生存质量采用EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-LC13量表进行测定。结果：本研究共纳入研究病例130例，123例可评价病例，两组患者的基线资料基本相同。试验周期内白细胞减少、血小板减少、恶心／呕吐反应、肝功能异常、蛋白尿和发热等化疗毒副反应的发生率和严重程度明显低于对照周期。化疗期间患者的生存质量发生明显变化，程度明显优于对照周期。结论：党参、黄芪提取物注射液能够明显降低肺癌患者化疗期间常见毒副反应的发生率和严重程度，改善患者化疗期间的生存质量。     

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理临床指南计划书

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成与评价、证据与推荐意见分级标准、推荐意见的形成、指南的更新,并附录指南临床问题清单、文献检索策略及利益冲突调查表。     

原发性骨质疏松症患者血清中sFRP4 DKK1表达及临床意义

目的:分析原发性骨质疏松症患者血清中sFRP4、DKK1表达及临床意义。方法:选取本院2019年1月至2021年1月期间收治的82例原发性骨质疏松症患者作为研究组,另选取同期健康体检者75例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sFRP4、DKK1水平,采用电化学发光法检测血清β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨桥蛋白(OPN)以及N端骨钙素(N-MID)水平,使用骨密度仪检测股骨BMD值以及腰椎L_1～4BMD值。采用Pearson法分析血清sFRP4、DKK1水平与骨代谢指标以及骨密度之间的相关性;采用Logistics回归分析原发性骨质疏松症的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFRP4、DKK1水平对原发性骨质疏松症的诊断价值。结果:研究组血清sFRP4(62.98±10.79)μg/L和DKK1(14.28±3.97)μg/mL表达水平显著高于对照组(46.87±8.88)μg/L和(11.43±3.04)μg/mL(P<0.05),研究组β-CTX(4.52±1.02)ng/mL、P1NP(4...     

老年人营养不良防控干预中国专家共识(2022)

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态。老年人营养不良作为常见的老年综合征之一,是导致临床不良结局的重要危险因素,给医疗资源带来较大的负担。引起老年人营养不良的危险因素多种多样,涉及人口学、多种慢性疾病及心理社会因素等。目前,我国对于老年人营养不良防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识综合国内外最新证据及中国多地域诊治经验进行总结,旨在规范中国老年患者营养不良的防控干预手段,提高干预疗效,改善患者预后。     

氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的系统评价

目的 系统评价氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗ST段抬高型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,ST-AMI)患者的有效性和安全性. 方法 应用计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed医学数据库、荷兰医学文摘embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第3期)和中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯网中文科技期刊数据库(VIP)、万方医学数据库,同时筛检纳入文献的参考文献.收集氯吡格雷联用阿司匹林治疗ST-AMI的随机和半随机对照试验,两名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用RevMan 4.2软件对资料进行Meta分析. 结果共纳入10个研究,52 433例患者.Meta分析结果显示:(1)与单用阿司匹林比较,氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗能降低任何原因导致的死亡(RR=0.91,95% CI为0.85～0.97)、再发心肌梗死(RR=0.80,95%CI为0.72～0.89)、脑卒中(RR=0.81,95% CI为0.68～0.96)、心肌梗死后心绞痛(RR=0.35,95% CI为0.19～0.66)、冠状动脉内血栓(RR=0.73,95% CI为0.64～0.83)和降低死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点事件(RR=0.89,95% CI为0.84～0.95)的发生率;(2)改善心力衰竭和梗死相关动脉TIMI血流情况比较,差异无统计学意义(RR=0.97,95% CI为0.92～1.03;RR=1.14,95%CI为1.00～1.30;P＞0.05);(3)氯吡格雷与阿司匹林双重抗血小板治疗与单用阿司匹林比较,并发症出血相似(RR=1.1l,95% CI为0.92～1.34). 结论 与单用阿司匹林比较,联用氯吡格雷和阿司匹林能降低ST-AMI患者的死亡(任何原因)、再发心肌梗死、脑卒中及梗死后心绞痛、冠状动脉内血栓和降低死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点事件的发生率,但在改善心力衰竭和梗死相关动脉TIMI血流方面两者疗效相当.短期氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗与单用阿司匹林发生出血并发症相似.     

老年慢性病患者住院及出院后持续综合干预效果分析

目的 探讨对老年慢性病患者住院期间及出院后持续综合干预的效果.方法 将某院收治的老年慢性病患者200例随机分为研究组和对照组,两组各100例.对干预组实施出院前干预和出院后为期6个月的持续综合干预.出院后6个月后测评两组患者自理能力(ADL)、是否再次入院情况.结果 干预组94人、对照组93人完成研究.出院后6月,干预组老年人的ADL评分较干预前减小(-2.44),而对照组患者的ADL评分较6月前增大(1.78)(P＜0.05).干预组老年慢性病患者再入院者比例(22.3％)较对照组(36.3％)低14.3％ (P＜ 0.05).结论 实施持续综合干预能有效地改善老年慢性病患者的日常生活能力,减少其再次入院率.     

中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具的开发研究

目的 研究开发适合中老年人群的糖代谢异常患病危险度评估工具.方法 于2008年4至11月采用分层整群抽样的方法,在成都城乡地区40～79岁中老年人口中开展问卷调查,并进行血压、空腹血糖、葡萄糖75 g餐后血糖、血脂、血尿酸、身高、体质量、腰围等检测,共获取有效调查资料5205份.进行判别分析及多因素Logistic回归分析,建立量化评分体系,ROC分析筛选量化评分体系的界点,336例体检人群验证简易评分模型判别效能.结果 判别分析男女模型准确度分别为79.04%和81.35%.年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖和高血压病史8个指标构成男性简易评分模型;年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖、高血压病史、分娩次数和妊娠糖尿病史构成女性简易评分模型.ROC曲线下面积男性模型为0.702,女性模型为0.728.在其他人群应用中男性模型灵敏度和特异度分别为86.86%和65.12%,女性模型灵敏度和特异度分别为88.89%和72.97%.结论 初步开发的中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具简便可行,有一定实用性,可应用于中老年人群糖代谢异常的筛查.     

老年住院患者吞咽障碍及膳食质量评价

目的 了解老年住院患者吞咽障碍以及其膳食质量,为吞咽障碍患者营养管理措施提供科学依据。方法 65岁以上老年住院患者通过中文版吞咽障碍指数量表(Chinese-Dysphagia Handicap Index, C-DHI)自查吞咽障碍情况,分为吞障风险组和无吞障风险组; 采用中国膳食平衡指数(Diet Balance Index-16,DBI-16)分析两组膳食质量。结果 本研究共收集对象306人,吞障碍风险124人(40.5%),无吞障风险182人(59.5%); 吞障风险组年龄较大(χ²=12.172,P<0.001),且两组营养状况不同(χ²=6.001,P=0.05); 吞障风险组存在中度的摄入不足和中度摄入失衡,膳食模式以模式C(严重的摄入不足)、E(中度摄入不足和摄入过量)、H(严重的摄入过量伴随中度的摄入不足)为主,分别为31.5%、20.2%和16.9%; 吞障组粮谷类摄入量(96.73±73.5)和肉类食物摄入量(65.9±36.9)均低于无风险组(P<0.05)。结论 对于有吞障风险的老年人尽早调整膳食结构和食物质构,以提高老年人健康水平和生活质量。     

视频决策辅助在预立医疗照护计划中的应用进展

预立医疗照护计划有利于减少终末期患者过度治疗, 提高患者生命质量。视频决策辅助能有效传递临终决策信息, 已成为安宁疗护发展较好国家和地区实施预立医疗照护计划的重要手段。本文对其应用类型及效果进行总结, 并对我国构建和使用相关工具提出建议, 为视频决策辅助在我国预立医疗照护计划中的研究及实践提供参考。