HSPA1A启动子荧光素酶报告基因HepG2细胞体系在评价焦炉逸散物毒性中的应用

目的 探讨利用含HSPA1A(HSP70-1)启动子荧光素酶报告基因质粒的稳定转染HepG2/HSPA1A细胞评价焦炉逸散物毒性的可行性.方法 构建含HSPA1A启动子的pGL4.17/HSPA1A重组质粒并转染人HepG2细胞,建立稳定细胞株HepG2/HSPA1A.用不同浓度的炉底、炉侧和炉顶焦炉逸散物染毒HepG2/HSPA 1A细胞24h,分别测定细胞的相对荧光素酶活力、存活率、丙二醛(MDA)含量、Olive尾距和微核率.结果 与对照组相比,炉底焦炉逸散物染毒组细胞的相对荧光素酶活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).且在0.15 μg/L时,细胞的相对荧光素酶活力最高,为对照组的1.4倍.细胞的相对荧光素酶活力分别随着炉侧和炉顶焦炉逸散物浓度的增加而逐渐增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).且在最高浓度时(65.4 μg/L,202 μg/L)细胞的相对荧光素酶活力分别为对照组的2.1和5.3倍.仅炉底焦炉逸散物染毒后细胞的相对荧光素酶活力与MDA浓度呈正相关,差异有统计学意义(r=0.404,P＜0.05).炉底、炉侧和炉顶焦炉逸散物染毒后,HepG2/HSPA1A细胞的相对荧光素酶活力均与Olive尾距、微核率呈正相关(r尾距分别为0.476、0.940、0.788,r微核率分别为0.580、0.649、0.432),P＜0.05.结论 HepG2/HSPA1A细胞的相对荧光素酶活力可以敏感地反映焦炉逸散物的毒性效应,该细胞可用于快速评估职业环境复合污染物的综合毒性效应.     

正己烷中毒早期生物学标志物的研究进展

正己烷(n-Hexane)属于无色、高挥发性液体,易溶于氯仿、乙醚、乙醇,在工业上俗称白电油,广泛应用于制鞋、印刷、电子、机械五金等行业,主要作为粘胶剂、去污剂、干洗剂、植物油提取剂[1,2].正己烷工业毒性分类虽属低毒类,但因其高挥发性、高脂溶性,且有蓄积作用和神经系统的毒作用,故被认为是高危害性毒物.正己烷可经呼吸道、消化道和皮肤进入人体,引起急慢性中毒[3].长期接触低浓度正己烷同时缺乏有效防护措施时可诱发中毒性周围神经病,其临床表现以远端肢体的感觉、运动功能障碍等周围神经中毒症状为主,中毒患者轻则出现体重减轻、头晕、头痛、远端肢体麻木、肌力下降等症状,重则发生四肢肌肉明显萎缩,并影响运动功能[4].     

东莞市大朗镇和塘厦镇社区卫生服务机构运行状况分析

目的了解东莞市大朗镇和塘厦镇60个社区卫生服务机构的服务状况及人员的学历结构、业务培训、工资收入等情况,探讨社区卫生服务发展中存在的问题和相应对策。方法采用立意抽样方法抽取社区卫生服务人员94人,采用结构式问卷调查70人,个人深入访谈24人。数据采用Epidata 3.02录入,采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析。结果大朗镇的医护比为1.41∶1;塘厦镇本科及以上学历者仅占4.50%,中专及以下学历者达72.66%。2010年两镇社区卫生服务机构向上转诊患者48 528人次,无下转患者;两镇实际人口人均公共卫生费用仅为3.2元;人均诊疗费用为59.8元,仅为市级医院的一半。结论社区卫生服务机构存在医护比低、人员学历结构不合理等问题;该地区外来人口多、有效的补偿机制尚未形成等是导致社区卫生服务项目偏少、向下转诊少的主要原因;三级医疗体系中社区卫生服务机构尚未能充分建立和发挥相应作用。     

中国学龄儿童青少年腰围的地区分布和人群特征

目的 分析中国儿童青少年代表性人群的腰围分布,为建立标准腰围界值点提供依据.方法 收集内地15省(区、市)和香港地区7～18岁人群横断面调查资料,样本对象共178 865人,划分沿海城市、其他城市、北方乡村、南方乡村和香港地区5个群体,分析各人群腰围分布状况.结果 5个群体人群体格发育水平的差异有统计学意义."沿海城市"群体在7～18岁时腰围第85百分位数(P85)始终高于其他群体.相反,"南方乡村"群体腰围P85不仅低于城市且低于"北方乡村"群体."香港地区"群体在学龄初期腰围水平高,但进入青春期后增长缓慢,腰围P85最终落后于"北方乡村"群体.南、北方乡村群体自青春期开始腰围水平表现为追赶趋势.该差异不仅源自地区社会经济发展水平和城乡差异,也源于南、北方地区差异,预示在使用腰围进行筛查时,超重、肥胖检出率在上述群体中将呈梯层分布趋势.相关分析显示腰围与身高、体重、BMI等体格指标间高度相关.将中国人群腰围分布与美国、荷兰比较,提示有必要建立适合本国人群的腰围筛查界值点,应用LMS法为中国儿童建立性别年龄别腰围百分位数曲线.结论 研究结果将为建立中国儿童人群腰围筛查界值点提供依据.     

再谈循证医学

循证医学的提出至今有近30年了,临床医生从开始了解至运用实践的过程中,一直伴随着争议和调整,可能来源于以下几方面,(1)对循证医学理念理解不全面和不准确,(2)实践循证医学需要有一定的临床流行病学基础,(3)对经验医学的习惯与不舍。本期《中国循证儿科杂志》特别邀请了三位资深循证医学专家再谈循证医学。     

农村儿童自行车道路交通伤害发生原因的定性研究

目的 探讨农村地区儿童自行车伤害发生的原因及其相关人群的态度.方法 采用焦点小组访谈的定性研究方法,围绕自行车伤害发生的原因及态度等问题,对广东省两地区农村103名调查对象共14个专题小组进行访谈.研究人员经过统一培训,调查对象包括学生、家长和教师三类人群.对访谈的全部内容进行录音,并应用QSR NVivo 8.0软件对访谈内容进行辅助分析.结果 访谈对象认为不遵守交通规则、骑车不专心和车速太快是导致儿童发生自行车伤害的主要原因;相对重要性分别为1.00、0.80和0.78.学生、家长及教师三组人群均从主观及客观原因两方面分析了儿童发生自行车伤害的原因,但不同人群对伤害发生的各种原因存在不同的观点,三组人群中认为骑车速度快(在学生组访谈中出现14频次,家长组8频次)和不遵守交通规则(教师组出现14频次)为主观原因;而路况差是客观原因(出现23频次).结论 广东省两地区农村不同人群对儿童自行车伤害的认识普遍不高,应加强农村儿童道路伤害预防的健康教育,提高农民的道路安全意识.     

时间序列中随机型缺失数据的填补及预测效果比较

目的本文旨在通过填补时间序列资料中的随机型缺失数据并拟合ARIMA模型,比较三种填补方法的填补和预测效果。方法利用SAS产生平稳、有周期性的时间序列并构造不同比例的随机型缺失,分别采用周期性填补法、均值填补法和三次样条函数插值法进行缺失数据的填补,并对填补后序列拟合ARIMA模型进行序列预测。采用配对t检验对三种填补方法的填补误差和序列预测误差进行比较。结果三种填补方法的填补值与真值的差异均无统计学意义(P>0.05);随着缺失比例的增大,周期性填补法的填补误差和序列预测误差均小于三次样条函数插值法和均值填补法。结论周期性填补法对于含有确切周期信息的时间序列缺失数据,填补效果较优。     

不同专业大学生甲型H1N1流感知识及行为调查

目的 了解不同专业大学生甲型H1N1流感相关知识和行为情况,为预防和控制校园内甲型H1N1流感疫情提供参考依据.方法 采用自行设计调查问卷,对广东省广州市2所高校3个不同专业共873名大学生进行问卷调查.结果 与公共卫生专业学生比较,人类学和社会工作专业学生对甲型H1NI流感的传播知识掌握较少(P<0.01);更容易对甲型H1N1流感感到担心和恐慌(P<0.05);对甲型H1N1流感有关防疫措施留意较少(P<0.05);认为自己对有关防疫策略了解较少(P<0.05);人类学专业学生较少通过减少口、鼻、眼的触摸以降低甲型H1N1流感感染的机会(P<0.05);对甲型H1N1流感的预防行为,不同专业间差异无统计学意义(P>0.05).结论 公共卫生专业大学生对甲型H1N1流感相关知识了解相对较多,但预防行为尚待提高.     

工伤预防参与式培训效果及其评价分析

目的 分析参与式培训模式在广东省中小型企业中的使用效果及工人的评价.方法 对广东省10个中小型企业中的213名一线工人采用参与式模式进行培训,问卷调查内容为收集工人对当前工作的自我感知评价,比较培训前后工人知识和信念的改变情况及工人对本培训模式的评价.结果 培训后工人各项指标的知识和信念得分较培训前有显著提高(P＜0.05).对参与式培训模式的评价,有93.4％的工人认为学到相关的知识,有96.2％的工人表示培训提高了他们对职业病危险因素的防病意识.结论 参与式培训模式能提高工人的工伤预防知识和信念,工人对该参与式培训模式认可度高.     

观察与实验效力与效果

作者以2012和2013年在中国医师协会循证医学年会上的两次讲座内容为基础,重点分析“观察”与“实验”的区别以及“效力”与“效果”的关系,讨论评估效力和效果时研究类型的选择,强调现实世界研究的大数据增加的精确性不能替代实验研究的真实性,并依此阐述大数据观察性现实世界研究在评估疗效中的作用。文中的讨论也有助于决策者根据研究设计判断证据的真实性,以便更好地进行医学实践。文后附有特邀专家对该文的点评。