脑出血微创血肿清除手术穿刺及抽吸器械的研究进展

近20余年,微创血肿清除技术的发展为脑出血的治疗带来了新的方向。与此同时,微创穿刺和抽吸设备的研发促进了微创血肿清除技术的发展。本文详细介绍了4种主流微创手术术式(硬通道锥颅穿刺血肿清除术、定向软通道血肿引流术、神经内镜手术、小骨窗显微手术)的代表性穿刺和抽吸器械。血肿清除的最终目的应当是实现微创化、可视化、智能化、个体化。目前上市的器械已基本满足微创化和可视化的需求,将来需要更多的器械革新以实现智能化和个体化的需求,最终实现脑出血微创血肿清除的治疗同质化。     

Incidence of deep venous thrombosis after gynaecological laparoscopy

目的　研究妇科腹腔镜术后深静脉血栓的发生率。方法　在澳大利亚悉尼Liverpool医院 1997年 5月～ 1997年 9月 72例妇科腹腔镜手术采用Doppler超声检查静脉血流的通畅性和血管腔内的回声团用以诊断深静脉血栓。 61例患者充气时间 <60分钟为小手术组 ,11例 >60分钟为大手术组。每例患者在术后 2 4小时内及术后 7天行两次超声Doppler检查 ,所有 72人均行术后 2 4小时内的超声Doppler检查 ,小手术组 61例中 4 0例、大手术组 11例中 9例行二次超声检查。 2 3例未行二次超声检查者均行电话随访。结果　在我们的研究中两组患者均未发现DVT。本文同时报道北京复兴医院一例腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术、左卵巢及部分输卵管切除术患者术后并发DVT ,其诊断及治疗经过。结论　这项研究证实妇科腹腔镜手术DVT虽发生率极低 ,一旦发生需及时诊治 ,以免发生肺栓塞等致命并发症。     

以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理学特征

目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征, 探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤病患者资料, 分析临床、磁共振成像(MRI)及病理学表现。结果 2例患者均为男性, 年龄分别53岁(例1)、69岁(例2), 临床表现为头晕乏力、记忆力减退, 均伴有言语错乱;MRI均未见肿块形成, 表现为弥漫性脑白质病变, 呈T1稍低信号、T2及T2-FLAIR高信号、增强病灶未见明显强化, 其中例2患者于2个月后复查MRI, 病变范围较前扩大, 病灶出现部分强化;送检穿刺组织镜下白质结构基本完整, 可见弥漫浸润的异型淋巴细胞, 核分裂象可见, 核仁明显, 免疫组织化学染色CD20、CD79α及PAX5强阳性, CD3弱阳性, Ki-67阳性指数高;例1进行以甲氨蝶呤为基础的化疗, 就诊后5个月存活;例2未行特殊治疗, 就诊后13个月死亡。结论大脑淋巴瘤病临床罕见、预后不佳, 临床表现为快速进展的认知功能障碍、影像学表现为弥漫性脑白质病变, 没有明确肿块形...     

腰骶移行椎类型与腰椎间盘突出、椎管狭窄及滑脱节段关系的临床研究

目的探讨不同类型的腰骶移行椎与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及滑脱节段的关系,为临床诊治提供参考。方法2004～2008年临床资料、影像资料完整腰骶移行椎91例,男46例,女45例;年龄男48．3±12．5（28～85）岁,女48．4±10．6（21～68）岁。按Castellvi分类进行分析。结果91例共发现病变217处。腰椎间盘突出症共51例占56％,其中L3／4,2例占2．2％,均为Ⅱ型移行椎;L4／5,41例占46．2％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型25例,Ⅳ型3例）;L5／S1,8例占8．8％,均为Ⅰ型移行椎。腰椎管狭窄症31例占34．1％,其中L3／4,9例占9．8％（Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例）;L4／5,11例占12．1％（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例）;L5／S1,9例占9．8％（Ⅰ型3例,Ⅱ型6例）。腰椎滑脱节段：L4滑脱25例占27．5％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例）;L3滑脱3例占3．3％（Ⅱ型1例,Ⅲ型2例）;L2滑脱4例占4．4％（Ⅱ型2例,Ⅲ型2例）;L1滑脱1例;各型均无L5滑脱病例。结论Ⅰ型移行椎L4／5、L5／S1节段均可发生腰椎间盘突出症,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型则只发生在L4／5节段和L3／4节段,L5／S1节段没有突出。Ⅰ型和Ⅱ移行椎以L5／S1节段狭窄及退变多见,L4／5次之;而Ⅲ型和Ⅳ型移行椎时腰椎管狭窄症于L4／5节段最多,L3／4次之,L5／S1节段没有狭窄,所有移行椎病例没有L5滑脱及峡部裂发生,L4滑脱最多,以Ⅱ型、Ⅲ型占主要,其次为L2、L3滑脱。     

新型冠状病毒肺炎流行时期颅内破裂动脉瘤急诊介入栓塞治疗

结论新冠肺炎疫情时期,可以安全及时有效地救治颅内破裂动脉瘤患者。     

终身教育背景下护理继续教育理念培养探索

继续教育是护理人才培养的重要途经之一,而岗位继续教育水平直接关乎护理人员入职后岗位胜任力的高低。加深院校教育期间护理专业学生终身教育观念,促使其树立终生教育理念,将院校教育、毕业后教育和岗位继续教育观念贯穿护理职业终身。探索护理岗位继续教育理念培养,可以有效提高护理从业人员质量,促进护理队伍发展,提升所在医院护理水平和护理服务质量,最终为医院培养一批既能服务于科室内,又能随时外调服务于外的优秀护理队伍。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择2003年4月至2006年4月北京仁和医院48例子宫腺肌病患者,以改良的Seldinger s技术完成双子宫动脉超选择插管并栓塞,观察术后1个月、3个月和6个月的疗效。结果 48例患者中,UAE治疗后临床症状全部缓解;患者治疗前活动能力丧失程度、疼痛分级与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);48例患者术后月经量为术前的(51.2±18.3)%,差异具有统计学意义(P0.01);所有患者贫血改善,术后3个月均恢复正常;术后6个月子宫体积平均缩小46.6%(P0.01),病灶体积平均缩小65.2%(P0.01);卵巢内分泌激素无明显变化(P0.05)。结论 UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著,且微创、安全、副反应少。     

羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫疗效观察

目的探讨羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫的效果。方法选取2016年1月—2018年10月北京天坛医院收治的88例难治性癫痫患儿,随机分为对照组(n=44)与研究组(n=44),对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以羚羊角胶囊佐治,2组均治疗4周,比较2组治疗前后免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、患儿自控能力(主观控制能力、产生控制能力因素、自控能力总积分)、认知能力(注意与集中、抽象思维、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力、语言、命名),统计2组不良反应发生情况,观察2组治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。结果治疗后,2组IgA、IgG水平明显升高(P均<0.05),IgM水平无明显变化(P>0.05),研究组IgA、IgG水平上升幅度明显大于对照组(P均<0.05),2组IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组主观控制能力评分、产生控制能力因素评分、自控能力总积分均明显升高(P均<0.05),研究组各评分明显高于对照组(P均<0.05);2组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分明显升高(P均<0.05),抽象思维、语言、命名评分无明显变化(P均>0.05),与对照组比较,研究组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分更高(P<均0.05),抽象思维、语言、命名评分差异不明显(P均>0.05);治疗过程中,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访3个月、6个月,2组癫痫发作频率依次明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05)。结论羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫能够明显改善患儿免疫球蛋白水平,提高患儿自控能力与认知能力,不增加不良反应发生率,且可降低癫痫发作频率。     

蒙药阿那日八味散不同提取部位主要药效学研究

目的:研究阿那日八味散不同提取部位的主要药理作用。方法:采用胃排空、小肠推进、幽门结扎型胃溃疡试验模型,研究阿那日八味散不同提取部位的药理作用。结果:阿那日八味散挥发油部位、醇提物部位、水提物部位都具有促进胃排空,促进小肠推进,抑制胃溃疡形成的作用;阿那日八味散醇提物部分、水提物部位能够抑制大鼠胃液分泌,降低胃液游离酸度和总酸度,其中可以显著降低胃酸中游离酸的量。结论:阿那日八味散各提取部位均有改善胃肠道疾病相关症状的作用,在进行剂型改革时各提取部位均应保留。     

玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症的疗效观察

目的　观察玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HTT）的临床疗效。方法　收集北京同仁医院变态反应中心1年内就诊HTT患者7例,在鼻科填塞基础上,采用玉女煎随证加减治疗,观察治疗5周后对鼻部症状、鼻出血、生活质量的影响。结果　在治疗后患者的症状明显改善,鼻部视觉模拟评分（4.4±1.3;20.8±1.6）分、鼻出血评分（6.5±2.2;18.7±2.0）分、日常生活质量（9.3±1.6;29.7±5.0）分（P＜0.05）,总有效率达85.7%。此外,HTT鼻部症状与鼻出血具有一定的相关性（R 2=0.8444）,而中药对两者改善程度却无相关性（R 2=0.3905）,对鼻出血的改善程度优于鼻部 症状。结论　中药玉女煎加味明显改善HTT的鼻出血的症状和部分改善特征性毛细血管扩张症。