131I联合促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌血生化及骨密度的影响

目的  观察术后131I联合促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者,研究TSH抑制治疗对血生化及骨密度（BMD）的影响。方法  选择DTC术后患者44例,均在术后使用131I清除残余甲状腺,“清甲”治疗后及时给予甲状腺素片行TSH抑制治疗,TSH抑制至<0.1 mU/L。“清甲”治疗6个月左右,进行“清甲”是否成功的“评估”或“清灶”治疗。患者2次入院均空腹测定血生化全套,包括谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（VD3）;2次入院均测定腰椎（L1~4）、左股骨颈（Neck）、左大转子（Troch）、左沃氏三角区（Ward’s）的BMD（g/cm2）。2次入院数据的差值以Δ表示,如ΔGPT=GPT1-GPT2。结果  ①年龄和Ward1呈负相关,而且年龄和Neck2、Ward2负相关更明显,多元回归方程也有一致结果（Ward2=1.001~0.008）;年龄与ΔWard呈正相关。②术后时间间隔平均60.5 d,与ΔBGP呈负相关,与4个部位BMD无显著相关性。③TSH抑制时间与BGP2呈负相关,与Neck2呈正相关。结论  短期内（6个月左右）131I联合TSH抑制治疗对BMD的影响较小,仅表现为年龄和Ward呈负相关,且越是高龄患者治疗后Ward更低、ΔWard越大;术后时间间隔及TSH抑制时间对BMD的影响不显著。

     

门控心肌灌注断层显像相位分析评价健康人左室心肌收缩同步性

目的 应用美国Cedars-Sinai定量门控心肌断层显像(QGS)软件的相位分析技术定量分析健康人左室心肌收缩同步性.方法 对74名健康人[男41名,女33名,平均年龄(60±13)岁]进行运动-静息99Tcm-MIBI G-MPI.应用QGS软件对重建后的静息图像进行自动分析,获得左室心肌收缩同步性参数:相位直方图带宽(BW)和相位标准差(SD),比较不同性别及年龄组(＜60岁组,36名;≥60岁组,38名)间左室心肌收缩同步性的差别.测量左室17个节段的起始相位角度,确定左室心肌最早收缩部位,简单随机抽样选择40名受检者评价QGS软件相位分析技术在同一操作者和不同操作者间的重复性.数据分析采用两样本t检验和直线相关分析.结果 74名受检者左室BW和SD值分别为(37.22±11.71)°和(11.84±5.39)°.男性和女性BW及SD值差异均无统计学意义[BW:(36.00±9.70)°和(38.73±13.84)°;SD:(11.88±5.56)°和(11.79±5.26)°;t=0.96和-0.07,均P＞0.05).年龄≥60岁组较年龄＜60岁组BW宽[(39.95±12.65)°和(34.33±10.00)°;t=-2.11,P＜0.05];但2年龄组间SD差异无统计学意义[(11.18±4.31)°和(12.54±6.33)°;t=1.08,P＞0.05].74名受检者中,54名(73％)左室心肌收缩从基底部向心尖部扩散,仅20名(27％)由心尖部向基底部扩散.同一操作者2次操作及2名操作者间相位分析结果均相关(r=0.867～0.906,均P＜0.001).结论 健康人左室心肌收缩同步性良好,不同性别间无明显差异,年龄＜60岁者心肌收缩同步性较≥60岁者更好.QGS心脏相位分析软件是可定量评价左室心肌收缩同步性的工具,且重复性好.     

第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

病历摘要 患者男,25岁.因"反复发热伴咳嗽4个月余,加重3d"于2011年11月5日入我院.患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院.既往史、个人史和家族史无特殊.入院体检:体温38.6C,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常.     

16层螺旋CT在肾癌术前诊断中的价值

目的 探讨肾癌的16层螺旋CT影像特征.方法 回顾性分析86例经病理证实的肾癌在螺旋CT多期扫描的表现.结果 86例中,多数肾癌突出肾轮廓外,平扫多数表现为低或等密度,少数表现为高密度.增强扫描大多数皮质期明显强化,实质期迅速消退,排泄期病灶呈低密度影.CT分期总的准确率为87.2%.结论 16层螺旋CT扫描能清晰显示肾癌的影像学特征,可为肾癌诊断和分期、指导手术方案制定及估计患者预后等各方面提供可靠依据.     

自身免疫性胰腺炎与小胰腺癌的CT、MRCP征象分析

目的 分析自身免疫性胰腺炎(AIP)与小胰腺癌的CT、MRCP影像学征象的差异,提高对AIP的认识及诊断的准确率.方法 回顾性分析符合2008年AIP亚洲诊断标准的24例AIP及病理证实的25例小胰腺癌(≤2 cm)的影像学资料,从胰腺的形态改变、密度及强化方式、胰管及胰周、胰外表现等方面进行比较,采用×2检验或确切概率法行统计学处理.结果 在AIP和小胰腺癌组间,肿块部位、远端胰腺萎缩、肿块持续强化、胰管“截断征”、“鞘膜征”及肾脏受累征象差异具有统计学意义(x2 =9.010、10.506、15.288、8.688、6.292和4.966,P＜0.05),但是只有远端胰腺萎缩和肿块持续强化征象在局限性AIP与小胰腺癌组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 弥漫性AIP的影像学改变具有特异性,与小胰腺癌容易鉴别诊断,但局灶性AIP与小胰腺癌鉴别诊断价值有限.     

超声在乳腺肿块麦默通微创手术中的应用

目的：探讨超声在乳腺肿块麦默通（Mammotome）微创旋切术诊疗过程中的应用价值。方法：对443例1364个乳腺肿块患者行超声引导下的麦默通微创旋切术,术前进行超声筛选检查,将BI-RADS分级2类和3类的肿块且有意愿进行微创手术的患者作为本研究对象,整个手术过程均由超声引导下进行,术后患者超声随访3个月及半年,以观察治疗效果及并发症发生率。结果：1364个乳腺肿块再病理诊断1353个为良性,1个为良性合并不典型增生,10个为恶性：包括8个浸润性导管癌,1个导管内癌,一个部分脂肪肉瘤;术中超声发现局部出血11例,术后血肿42例,残留及复发灶2例。结论：彩色多普勒超声在乳腺肿块麦默通微创旋切诊疗过程中具有术前病灶筛选、术中引导麻醉及定位、术后复查随访的重要作用。