胚胎胰腺原基同种和异种移植

胰腺、胰岛和胚胎干细胞移植等用于治疗糖尿病各有优缺点。胰腺原基移植是目前的一种新尝试。由于胰腺原基拥有分化潜能高的β细胞团前体细胞，具有产生大量胰岛素的潜力，且具有低免疫原性、未血管化等特点，移植后能使免疫功能正常的动物血糖水平得到长时间控制。特别是利用猪胰腺原基植入灵长类动物肠系膜，可在不使用免疫抑制剂的情况下跨越异种移植屏障，甚至产生免疫耐受，为人类糖尿病的治疗提供了一种新思路。     

五虎汤合清金降火汤加减治疗小儿社区获得性肺炎痰热闭肺证及其机制

目的:观察五虎汤合清金降火汤加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)痰热闭肺证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:将140例CAP患儿随机按数字表法分为对照组69例和观察组71例。两组患儿给予抗感染、退热、祛痰、平喘及呼吸支持等治疗。对照组口服羚羊清肺颗粒,1 g/次,3次/d;观察组内服五虎汤合清金降火汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。监测体温,记录退热起效时间和完全退热时间和治疗后7 d的完全退热率;记录咳嗽、咯痰缓解时间及消失时间,记录肺部湿啰音消失时间;记录治疗失败情况;进行治疗前后痰热闭肺证评分;检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:采用秩和检验分析两组患儿的临床疾病疗效,观察组优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);采用秩和检验分析两组患儿中医证候疗效,观察组优于对照组(Z=2. 119,P0. 05);观察组患儿的退热起效和完全退热时间均短于对照组(P0. 01);观察组患儿咳嗽、咯痰缓解时间及消失时间和肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组治疗后7 d的完全退热率96. 92%(63/65),高于对照组的82. 81%(53/64)(χ~2=7. 085,P0. 01);观察组患儿治疗失败率为9. 23%(6/65),低于对照组的23. 44%(15/64)(χ~2=4. 775,P0. 05);观察组痰热闭肺证各主要症状、体征评分、次要症状评分和总积分均低于对照组(P0. 01);观察组hs-CRP,PCT,TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P0. 01)。结论:在常规抗感染等综合治疗的基础上,给予五虎汤合清金降火汤加减内服治疗CAP(痰热闭肺证)患儿,可进一步控制临床症状,具有起效快、症状消退快、病程短的优点,并可减轻炎症反应,控制疾病进展,完全退热率,提高临床疾病疗效和中医证候的疗效。     

蒿甲醚对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用研究

目的:研究蒿甲醚对胃癌细胞（AGS和SGC-7901）的增殖、侵袭以及迁移的影响并探讨其分子机制。方法:分别利用MTT、集落形成试验检测胃癌细胞的活力和生长；流式细胞技术检测胃癌细胞的凋亡率；利用细胞侵袭和划痕愈合试验检测胃癌细胞的侵袭和迁移；Western blot检测相关蛋白的表达水平。结果:蒿甲醚（0~800 μmol/L）能够浓度和时间依赖性的抑制 AGS和SGC-7901细胞的增殖（P＜0.05）。集落形成试验以及流式细胞术结果显示蒿甲醚（400 和 600 μmol/L）能够抑制AGS和SGC-7901细胞的生长以及促进细胞凋亡（P＜0.05）。细胞侵袭和划痕愈合试验发现蒿甲醚（400 和 600 μmol/L）能够抑制AGS和SGC-7901细胞的侵袭和迁移（P＜0.05）。Western blot结果显示蒿甲醚(400 和 600 μmol/L)能够增加AGS和SGC-7901细胞的cleaved caspase-3,cleaved caspase-9以及Bax的蛋白水平（P＜0.05）；同时能够抑制N-cadherin 和vimentin的蛋白表达并促进E-cadherin蛋白的表达。结论:蒿甲醚可以显著抑制胃癌细胞的增殖、侵袭以及迁移，其机制可能是与促进细胞凋亡以及抑制上皮间质转化有关。     

腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床应用

目的对比研究腹腔镜下外生性肾血管平滑肌脂肪瘤"蘑菇状"剜除与标准肾部分切除术的安全性及有效性，为肾血管平滑肌脂肪瘤腹腔镜下"蘑菇状"剜除术术式的建立提供临床依据。 方法选取海南医学院第二附属医院与解放军总医院2018年1月至2019年5月期间，接受腹腔镜手术的肾血管平滑肌脂肪瘤患者53例，其中25例沿肿瘤假包膜行"蘑菇状"剜除术(A组)、28例行肾部分切除术(B组)。比较两组手术患者的肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR(estimated glomerular filtration rate,估计肾小球率过滤)的变化、术后住院时间和术后肿瘤复发率。 结果53例手术无术中转开放，无死亡病例。肾动脉阻断时间：A组(11.9±2.2)min、B组(21.5±6.5) min(P<0.001)。手术时间：A组(87.9±24.8)min、B组(114.3±38.9) min(P<0.001)。术中出血量：A组20 ml(20～40)ml、B组50 ml(50～100)ml(P<0.001)。术后24 h血红蛋白变化：A组(7.4±4.3) g/L、B组(12.4±8.8) g/L(P＝0.013)。术后24 h eGFR变化：A组(6.2±7.2 )ml(min·1.73 m²)，B组(12.7±12.8)ml(min·1.73 m²)(P＝0.027)。术后6个月eGFR变化：A组(1.5±3.7)ml(min·1.73 m²)、B组(6.5±5.6)ml(min·1.73 m²)(P<0.001)。术后住院时间：A组4.0 d(3～4)d、B组4.5 d(3～6)d(P＝0.023)。术后随访两组术后肿瘤均无复发。 结论采用腹腔镜"蘑菇状"剜除术治疗外生性肾血管平滑肌脂肪瘤在肾动脉阻断时间、术中出血量、术后24 h血红蛋白、术后eGFR变化、术后住院时间等方面均优于传统肾部分切除术，两组术后肿瘤均无复发；该方法安全、有效，适于临床推广。     

间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)与持续缓慢低效血液透析(SLED)应用于心肾综合征(CRS)老年患者的疗效及透析前后外周血炎症因子的改变情况。方法 120例老年CRS患者的临床资料,随机分为两组,依据透析方案分为观察组(60例;SLED)和对照组(60例;IHD),采用组间资料对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者透析前后在血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钠离子(Na~+)、血清钾离子(K~+)、血清钙离子(Ca~(2+))、血清磷离子(P~(3+))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的组内比较上差异均有统计学意义(P0.05),两组在透析后BUN、Scr、Na~+、K~+、MAP、HR、IL-6、CRP、TNF-α比较上差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SLED和IHD都能有效清除老年CRS患者Scr、BUN及小分子溶质,同时能有效降低患者系统性炎症反应和MAP及HR;SLED在清除Scr、BUN,降低血钾、降低血钠较IHD更具优势,并且在维持血流动力学稳定及降低系统性炎症反应效果更佳。     

腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄患者髋关节置换中的应用

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者术后疼痛的缓解作用及对认知功能的保护机制。 方法选取2016年6月至2018年5月于海南省万宁市人民医院行单次全髋关节置换术的高龄患者120例,年龄80~100岁,纳入标准：年龄范围为80~100岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;符合全髋关节置换术相关手术指征;认知功能正常。排除标准：合并严重原发疾病者;合并精神病或神经系统疾病者;依从性较差者;对本研究麻醉方案过敏者。所有患者采用随机数字表法分为两组：全身麻醉组(GA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组各60例。比较两组术中情况(麻醉操作时间、手术时间、术中出血量、术中补液量),手术前后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者认知功能。正态分布的计量资料采用t检验,同一指标在3个以上不同时间点上比较,采用重复测量方差分析。 结果PCSNB组麻醉操作时间显著高于GA组(t＝17.74,P<0.001),术中出血量及术中补液量均显著低于GA组(t＝7.56、14.59、7.60,均为P<0.001)。术后1 d两组血清bFGF水平均有所下降(t＝13.14、6.82,均为P<0.001),但PCSNB组血清bFGF水平显著高于GA组(t＝7.43,P <0.001)。PCSNB组术后2、12及24 h的VAS评分显著低于对照组(F＝8.03、6.56,均为P <0.001)。术后1 d,PCSNB组MMSE评分及MoCA评分均显著低于对照组(t＝3.89、4.58,均为P <0.001)。 结论腰丛联合坐骨神经阻滞可减轻高龄髋关节置换术患者术后疼痛,对患者认知功能具有保护作用,可能与bFGF水平有关。     

腮腺沃辛瘤淋巴间质的免疫病理特征

目的 探讨沃辛瘤淋巴间质的免疫表型及滤泡树突细胞网型（follicular dendritic cell meshwork pattern, FDCMP）特点。方法 收集33例腮腺沃辛瘤手术标本,采用免疫组化SP法,应用抗体套餐（CD3、CD10、BCL-6、BCL-2、Ki-67、CD20）检测3例标本的淋巴间质的免疫表型,应用CD21、D2-40检测30例标本的FDCMP特点。结果 CD3⁺细胞在淋巴滤泡间成片分布;CD10⁺及BCL-6可显示边界清楚的生发中心;CD20⁺细胞除聚集于滤泡,在滤泡外呈片状强阳性染色;BCL-2在滤泡外周呈密集的阳性;Ki-67在生发中心暗区呈密集的核阳性,在明区阳性细胞明显稀疏。观察1 151个淋巴滤泡,59.95%（690/1 151）淋巴滤泡表现为典型滤泡树突细胞网,3.91%（45/1 151）为非典型,36.14%（416/1 151）为退化型。结论 沃辛瘤淋巴间质具有反应性淋巴组织增生表型特征,但个别病例具有肿瘤性滤泡的FDCMP特征。     

兔急性心肌梗死后左心室重塑的MRI研究

目的 观察兔急性心肌梗死( AMI)后心功能随时间演变的规律,探讨MRI影像特征及心功能指标的变化与左心室重塑的关系.方法 日本长耳白兔45只,采用开胸结扎法建立心肌梗死模型.分别于术后即刻(0周)和术后1、2、4、6、8周共6个时间点行在体MR检查,测定各项心功能指标,包括:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(Sv)、射血分数(EF)、射血率峰值(PER)、充盈率峰值(PFR).比较心肌梗死后心功能参数随时间变化的规律.在每个时间点随机取5只动物的心脏离体标本,行MR扩散张量成像(DTI),测量ADC值、各向异性分数(FA)值.不同时间点的心功能参数组间比较采用重复测量方差分析,各时间点梗死区心肌及不同区域心肌的FA值与ADC值的比较采用单因素方差分析,相邻2组均数的比较采用LSD-t检验.结果 随着梗死时间的延长,左心室EDV呈现增加趋势,由术前的(2.21±0.35) ml增加到术后8周时的(3.15±0.57)ml,但差异无统计学意义(F=1.384,P =0.220).EF则由(57.31±11.11)％下降至(34.71±8.72)％,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(F =27.134,P=0.001).EF随着EDV增加呈现下降趋势,线性回归分析得出一次方程:y=- 5.58x± 57.7 (F=8.855,P=0.005).随梗死时间的延长,PER由(27.31±13.06) ml/s下降至(17.31±6.41) ml/s (F=2.105,P=0.037),而PFR则由(23.79±14.15) ml/s下降至(12.07±6.91) ml/s (F =2.366,P=0.011).梗死区FA值随着梗死时间的延长而下降,由0.442±0.093下降至0.107±0.037(F=12.61,P=0.001),而ADC值则由(5.07±1.15)×10-4 mm2/s上升至(6.39±0.78)×10-4 mm2/s(F=4.166,P=0.022),差异均有统计学意义.梗死区、边缘区和外围区的FA值分别为0.201±0.049、0.316±0.127、0.323 ±0.117,ADC值分别为(6.19±1.78)×10-4、(5.44±2.63)×10-4、(5.29±2.02)×10-4 mm2/s,差异均有统计学意义(F=3.896,P =0.004;F =3.248,P=0.018).FA、ADC值在梗死区与边缘区比较差异均有统计学意义(t=7.327,P=0.001:t =3.292,P=0.005),而边缘区和外围区的FA值、ADC值的差异无统计学意义(t=1.024,P=0.129;t=1.467,P=0.164).结论 MR心功能测定可以动态监测AMI后心室功能性重塑过程,通过DTI可以反映心室结构性重塑过程的心肌微观察结构的改变.MRI可以作为心肌梗死后左心室重塑的一种可行性的评价方法.     

经阴道彩色多普勒超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的:分析经阴道彩色多普勒超声评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:86例多囊卵巢综合征患者,均给予中西医结合治疗,并采用阴道彩色多普勒超声对治疗前后患者子宫内膜厚度、卵巢体积、成熟卵泡数量、子宫相关动脉血流变化情况进行评价;观察患者治疗前后性激素水平、CRP、TNF-α、IGF-1水平。结果:治疗后患者子宫内膜厚度(7.04±0.66)mm、卵巢体积(10.49±2.67)cm~3、成熟卵泡数量(1.24±0.35)个与治疗前子宫内膜厚度(4.89±0.52)mm、卵巢体积(8.71±0.89)cm~3、成熟卵泡数量(0.13±0.08)个相比明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后间质动脉的血流搏动(0.60±0.09)及血流阻力指数(1.15±0.11)与治疗前的血流搏动(0.51±0.04)及血流阻力指数(0.89±0.10)相比明显增加,而螺旋动脉的血流搏动(0.54±0.04)与血流阻力指数(0.86±0.18)则低于治疗前的血流搏动(0.58±0.08)及血流阻力指数(1.18±0.38),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后患者促卵泡生成素(6.33±2.83)IU/L、睾酮(64.89±15.01)ng/dL、孕酮(14.49±2.57)ng/dL、黄体生成素(10.53±2.88)U/L、雌二醇(102.25±20.28)pmol/L及泌乳素水平(9.18±2.91)mIU/L与治疗前促卵泡生成素(5.27±1.54)IU/L、睾酮(92.51±30.52)ng/dL、孕酮(33.03±0.76)ng/dL、黄体生成素(21.34±3.75)U/L、雌二醇(22.65±3.69)pmol/L及泌乳素水平(15.04±5.79)mIU/L相比明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后患者CRP(2.03±0.49)mg/L、TNF-α(14.27±1.29)U/L、IGF-1水平(296.69±72.19)ng/mL与治疗前CRP(3.78±0.89)mg/L、TNF-α(28.91±2.82)U/L、IGF-1水平(457.87±136.76)ng/mL相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效显著,患者子宫内膜厚度、卵巢体积、成熟卵泡数量恢复良好,性激素分泌水平和子宫相关动脉血流指标改善明显。在实际检查过程中,经阴道彩色多普勒超声评价安全可靠,可对患者子宫、卵巢大小、厚度和形态以及卵泡情况、相关动脉血流速度做到全方位了解和掌握,为患者的进一步治疗和康复起到明显辅助作用。     

中西医结合治疗症状不典型早期输卵管妊娠临床效果

目的:探讨中西医结合对症状不典型早期输卵管妊娠的治疗效果与经阴道彩色多普勒超声的应用。方法:选择症状不典型早期输卵管妊娠患者46例,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每组23例患者,对照组给予西医手术治疗,观察组在对照组基础上服用中药治疗,对治疗的效果进行分析。结果:经过治疗后,对照组的血β-HCG水平从(1 078.58±281.36)U/L降低到(481.57±53.57)U/L,观察组的血β-HCG水平从(1 053.91±216.27)U/L降低到(389.17±47.51)U/L,与治疗前相比,数据差异均具有统计学意义(t=9.997,14.397,P0.05),在治疗后的组间比较中,血β-HCG水平为观察组低于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=6.189,P0.05),观察组β-HCG水平恢复正常的时间短于对照组,数据差异具有统计学意义(t=4.245,P0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-3.450,P0.05),完成治疗2个月后,对照组的输卵管通畅率为52.17%(12/23),观察组的输卵管通畅率为82.61%(19/23),数据差异具有统计学意义(χ~2=4.847,P0.05),两组在治疗过程中所出现的各项不良反应发生率的数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.168,1.022,1.022,0.357,P0.05)。结论:使用中西医联合的方法治疗症状不典型早期输卵管妊娠,可以缩短恢复时间,提升治疗效果,安全性良好。