辅助生殖技术中影响出生婴儿性别比的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）中影响出生婴儿性别比的相关因素。方法收集2008年1月~2014年3月于我院接受ART
治疗并成功分娩的4348个周期的患者的临床资料,包括男女双方年龄、不孕原因、授精方式、移植胚胎期别、移植胚胎类型、分
娩类型（单胎、双胎分娩）、既往ART流产次数、ART分娩次数和分娩的5607名新生儿的性别,分析不同因素对于分娩新生儿性
别的影响。结果共有3019名男婴和2588名女婴出生,性别比为116∶100;单胎分娩的3087名新生儿出生性别比为117∶100;双
胎分娩的2520名新生儿性别比为116:100;经ART治疗一胎分娩5542名新生儿出生性别比为117∶100;二胎分娩新生儿65名,
出生性别比为117∶100。在单胎妊娠活产婴儿中,若女方或男方高龄,出生男婴比例较对照组（年龄<35 岁）显著增高(分别为
58.4% vs 52.8%,P=0.012;56.4% vs 52.3%;P=0.026）,同时观察到ICSI组出生男婴比例较IVF组明显较低（45.7% vs 55.6%,P<
0.001）,其它因素则对出生婴儿性别比无显著影响;在双胎妊娠活产新生儿组中,上述不同因素对出生新生儿性别比均无显著
性差异。ART治疗后生育一胎新生儿中,女方高龄组出生男婴比例显著高于对照组（57.4% vs 53.0%, P=0.009）,并可知ICSI组
中出生男婴比例显著低于IVF组（48.6% vs 55.4%, P=0.001）;而ART治疗后生育二胎新生儿中,不同因素各组间出生婴儿性别
比均无显著性差异。单因素Logistic 回归分析提示,女方年龄（OR：0.836,95% CI 0.731~0.955,P<0.05）、授精方式（OR∶
1.151,95% CI 1.027~1.289,P<0.05）对出生婴儿性别比产生的影响有统计学意义,其它因素对出生婴儿性别比则无显著影响。
进一步行多因素Logistic回归分析提示,无独立的预测因素。结论经ART治疗后高龄女性生育男性婴儿比例更高,在单胎活
产婴儿中男方高龄与出生男婴比例增加相关,而ICSI授精方式较IVF女性婴儿比例更高。
     

卵巢成熟畸胎瘤致抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎1例报道并文献复习

<正>抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyL-Daspartate,NMDA)受体脑炎是由自身免疫系统介导、并由特异性抗体引起的一类副肿瘤性边缘叶脑炎。该病可见于任何年龄,但以年轻女性多见,且大部分患者合并卵巢畸胎瘤[1]。在发病早期阶段,患者主要表现为精神神经异常,极易导致漏诊误诊。现报道暨南大学附属第一医院精神科收治的1例卵巢成熟畸胎瘤致抗NMDA     

血管生成素-2及其受体Tie-2在子宫内膜异位症中的表达

目的:探讨Ang-2及受体Tie-2在子宫内膜异位症(EMs)患者的在位内膜和异位内膜中的表达。方法:选取病理证实为EMs患者60例为研究组(异位内膜组、在位内膜组),选取同期因不孕症等行腹腔镜手术患者的子宫内膜组织36例为对照组。采用免疫组织化学染色方法检测Ang-2及受体Tie-2的表达。结果:①Ang-2主要表达于腺上皮细胞和血管内皮细胞,少数表达于间质细胞。Ang-2在EMs异位内膜、在位内膜的阳性表达率明显高于对照组(P<0.05);在位内膜同异位内膜间比较差异无显著性(P>0.05);EMs在位内膜组分泌期的阳性表达率高于增殖期(P<0.05);对照组增生期的阳性表达率高于分泌期(P<0.05)。Ang-2在EMs在位内膜组、正常对照组的表达均随月经呈周期性改变,差异均有显著性。②Tie-2主要表达于腺上皮细胞和血管内皮细胞,EMs组异位内膜和在位内膜Tie-2的表达明显高于对照组(P<0.05);EMs患者异位及在位内膜比较差异无显著性(P>0.05);Tie-2在正常子宫内膜、EMs在位内膜中的表达具有周期性,均为增生期高于分泌期(P<0.05)。结论:EMs患者异位及在位内膜中血管生成活跃,导致异位病灶组织中的血管数增加。异位内膜和在位内膜可能具有组织同源性。分泌期内膜更易在盆腹腔等处种植生长,增生期血管生成更为活跃。     

益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究

目的 探讨剖宫产术中应用益母草注射液预防产后出血的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、单盲、阳性药物对照的前瞻性研究方法,于2007年4至8月,选择全国15所三级医院440例因产科医学指征行剖宫产分娩的产妇为研究对象.其中益母草组147例,于胎儿娩出后子宫肌壁注射益母草注射液40 mg,术后2 h开始,益母草注射液臀部肌内注射,20 mg/12 h,共3次;益母草+缩官素组144例,于胎儿娩出后子宫肌壁注射益母草注射液40 mg及缩宫素10 U,术后2 h开始,益母草注射液臀部肌内注射,20 mg/12 h,共3次;缩宫素组149例,胎儿娩出后子宫肌壁注射缩宫素10 U,同时静脉滴注缩宫素10 U(加入5%葡萄糖液500 ml中),术后2 h开始,缩宫素臀部肌内注射,10 U/12 h,共3次.观察:(1)产时出血量、产后2、6、12、24、48 h的阴道出血量;(2)产后24 h总出血量和产后出血发生率;(3)产前及产后血红蛋白、红细胞计数的差值;(4)不良反应.结果(1)出血量:平均产时出血量益母草组为(368±258)ml,缩宫素组为(269±14t)ml,益母草+缩宫素组为(255±114)ml,3组的产时出血量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);产后2、6、12、24、48 h各组阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)产后24 h总出血量:产后24 h总出血量益母草组平均为(480±276)ml、益母草+缩宫素组为(361±179)ml、缩宫素组为(381±179)ml,3组术后24 h总出血量分别比较,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)产后出血发生率:产后出血发生率益母草组为32.0%(47/147)、益母草+缩宫素组为11.1%(16/144)、缩宫素组为18.8%(28/149),益母草+缩宫素组产后出血发生率最低,而益母草组产后出血发生率最高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(4)产前及产后血红蛋白、红细胞计数:各组产后与产前比较,红细胞计数和血红蛋白水平均有不同程度的下降,其中益母草组红细胞计数差值为(0.3±0.5)×1012/L,血红蛋白差值为(9±13)g/L;益母草+缩宫素组红细胞计数差值为(0.2±0.4)×1012/L,血红蛋白差值为(6±10)g/L;缩宫素组红细胞计数差值为(0.2±0.4)×10124/L,血红蛋白差值为(7±30)g/L,缩宫素组、益母草+缩宫素组分别与益母草组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);益母草+缩宫素组血红蛋白下降程度最低.(5)不良反应:3组中共有2例发生轻度过敏反应.结论剖宫产术中应用益母草注射液联合缩宫素,可明显预防产后出血的发生,且药物安全性好.     

社区干预联合激素替代疗法对更年期综合征患者临床症状及内分泌的影响

目的探讨社区干预联合激素替代疗法对更年期综合征(MPS)患者临床症状及内分泌的影响,为社区及临床治疗提供依据。方法选取2009年9月-2016年1月该社区确诊MPS患者500例,采用随机盲取法分为观察组(284例)与对照组(216例)。对照组给予常规对症治疗及小剂量结合雌激素片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合社区干预,通过设立实践点、微信或qq群、随时干预等方法,向患者宣讲MPS形成原因、发病机制及发展过程。了解患者症状及心理变化,给予个性化干预。于治疗前及治疗两个疗程后,进行雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)及睾酮(T)检测,观察两组患者内分泌变化。详细记录两组患者临床症状改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率(96.83%)高于对照组(87.96%),差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后焦虑、抑郁、易怒、疲乏、潮热、自汗、头晕、失眠、健忘等评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后E2水平高于同组治疗前及对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),LH、FSH水平高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标无明显变化。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预联合激素替代疗法治疗MPS,可改善患者内分泌状态,改善临床症状,提高治疗效果,从而使患者生活质量得以改善,值得临床推广。     

卵巢早衰与血型及A型行为人格特征的关系

目的 分析探讨卵巢早衰(POF)与ABO血型及A型行为人格的关系.方法 入组人群进行流行因素及A型行为人格的问卷调查,选择问卷合格的280例POF组及280例对照组,然后采用x2检验对上述资料进行验证性校验,并用logistic进行多因素之间的回归分析,计算各研究因素,即年龄、POF家族史、月经周期、文化程度、体质指数、ABO血型及A型行为人格特征这7种研究因素是否与POF的关联,及其关联的强度.计算其OR值及其95%的可信区间.结果 在POF患者中,A型血者所占比例最高,其次为B型及AB型,O型所占比例最低,但是各组频率间差异无统计学意义(P>0.05).POF患者中A型行为人格所占的比例较高,差异有统计学意义(P<0.01).经过logistic多元回归分析,A型行为人格是POF的独立危险因子(OR=7.738,95%CI:5.236~11.436).而其他6种研究因素均与POF的发病无相关性(P>0.05).结论 POF患者的血型分布与正常人群的血型分布差异无统计学意义,而POF与A型行为人格显著相关,A型行为人格者发生POF的概率显著性高于非A型行为人格者.     

宫缩抑制剂在早产治疗中的研究进展

宫缩抑制剂又称为抗分娩药物,临床主要用于治疗早产。它们最主要的作用就是抑制子宫收缩,从而将妊娠周数延长,使患者有机会使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟,预防新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生等不良结局,并转诊到有条件的医院行进一步治疗。很多宫缩抑制药物在临床治疗上已取得了普遍认可,但是对治疗早产作用仍存在争议。现对这些情况做一综述。     

PGRMC1在多囊卵巢综合征患者中的表达及其调控卵巢颗粒细胞凋亡和糖脂代谢的分子机制

目的：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一,常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗及排卵功能障碍。孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)可介导孕酮抑制卵巢颗粒细胞凋亡及卵泡生长,诱导卵巢颗粒细胞葡萄糖及脂质代谢紊乱,与PCOS发生和发展密切相关。本研究旨在通过检测PGRMC1在PCOS患者及非PCOS患者血清、卵巢组织、卵泡液和卵巢颗粒细胞中的表达,分析PGRMC1对PCOS诊断及预后评估的价值,并探讨其调控卵巢颗粒细胞凋亡及糖脂代谢分子机制。方法：纳入2021年8月至2022年3月就诊于广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)妇产科门诊的患者123例,分为PCOS治疗前组(n=42)、PCOS治疗后组(n=36)、对照组(n=45),采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清PGRMC1水平,并利用PGRMC1受试者操作特征(receiver operating chara...     

广东巨大儿发病率调查及高危因素分析

【目的】 调查广东巨大儿发生率及探讨其高危因素。【方法】 收集中山大学附属第一医院等广东13所大型医院产科2010年10月至2010年11月住院分娩的巨大儿(≥4000 g)共222例作为研究组,随机抽取同期正常体质量(2 500 ~ 3 999 g)的新生儿414例作为对照组。计算巨大儿发生率,比较两组间孕妇年龄、孕次、产次、身高、孕前体质量、产前体质量、孕期增重、孕周、分娩方式、新生儿体质指标、孕妇及新生儿并发症等情况,统计分析巨大儿的相关因素及高危因素。【结果】 巨大儿共 222 例,总发生率为 2.78 %;两组间孕妇孕期增重有统计学差异[对照组(15 ± 5)kg vs 巨大儿组(18 ± 5)kg, P < 0.05];巨大儿组中妊娠期糖尿病(16.9 % vs 5.6 %, P < 0.01)、羊水过多(7.8 % vs 1.2 %, P < 0.01)的发生率更高;巨大儿组顺产率更低(20.1% vs 47.5%, P < 0.05),手术产率更多(78.5 % vs 51.0 %, P < 0.01);巨大组和对照组的男女婴比例有显著差异(146/76 vs 229/185, P < 0.01);头围也有统计学差异[(35.75 ± 1.07) cm vs (33.70 ± 1.53) cm, P < 0.01]。分娩巨大儿的相关因素为孕周、孕次、身高、孕前体质量、孕前BMI、产前体质量、产前BMI、孕期增重等;分娩巨大儿的高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等。【结论】 广东巨大儿发生率约为2.78 %,高危因素为年龄、孕周、产前体质量、妊娠期糖尿病等;在具有分娩巨大儿高危因素的孕妇当中,要注意筛查巨大儿,特别是在四步触诊临床估计胎重及超声测量中。     

地中海贫血产前诊断操作规范建议

产前诊断是地中海贫血（简称地贫）防控最有效的二级预防手段, 其目的是预防重型地贫患儿出生。对有生育重型或中间型地贫患儿的高风险孕妇, 在妊娠10～
14周或17～26周通过介入性取材得到胎儿细胞,提取胎儿脱氧核糖核酸（DNA）后进行地贫基因突变检测,从而对胎儿出生后是否患病做出产前诊断。地贫产前诊断的临床及实验室工作均需要严格的技术要求和质量控制。地贫的植入前遗传诊断技术要求较高,β地贫基因检测结合HLA配型的植入前产前遗传学诊断技术对生育过重型或中间型β地贫患儿的家庭有较高预防和治疗价值;地贫的无创产前诊断技术尚处于研究阶段,目前仍不能取代介入性取材的产前诊断方法。