菌血症患者病原菌耐药情况和临床特征分析

目的了解佛山市中医院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素,为临床预防、治疗菌血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对佛山市中医院2010年7月至2011年7月菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以Excel及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1 231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性(G-)杆菌105株(60.34%),革兰阳性(G+)球菌59株(33.91%),真菌10株(5.75%);G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G+球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染率39.0%,社区获得性感染率61.0%;有基础疾病者81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护病房。经过抗生素治疗,治愈及好转占87.0%、死亡占7.8%、未愈占5.2%。住院期间进行过手术或侵入性操作、插管占45.5%;临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据药敏分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生,提高菌血症的救治成功率;菌血症患者多伴有基础疾病,临床常见发热、寒战等症状。减少手术、侵入性操作、插管,合理使用广谱抗菌药物可以减少医院菌血症的发生率。     

EB病毒感染与类风湿关节炎的相关性

目的 探讨EB病毒(EBV)感染与类风湿关节炎(RA)的相关性及其对病情转归的影响.方法 收集102例RA患者和206例对照人群的血清.运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的EB抗体VCA-IgG、EA-IgG 和EBNA1-IgG,同时用实时定量PCR法(RT-PCR)检测血清中游离的EBV-DNA含量,并对结果进行综合分析.结果 RA患者VCA-IgG、EA-IgG 和EBNA1-IgG的阳性率为91.2%、70.6%和96.1%,血清游离EBV-DNA阳性率为44.1%,与之相应的对照组则分别为12.1%、9.70%、90.8%,血清游离EBV-DNA阳性率为6.80%,两者差异有显著性 (P<0.05).结论 EBV感染和RA相关,三种抗体和血清游离EBV-DNA的联合测定可更好地作为RA的辅助诊断指标.     

离心或过滤洗涤尿培养标本对抗菌物质和菌落计数影响的研究

目的探讨离心或过滤洗涤尿培养标本对抗菌物质和菌落计数的影响。方法选择禅城区中心医院泌尿外科2015年7月至2016年1月有尿路感染症状且尿白细胞酯酶阳性的标本,将每份标本分成4份(A、B、C、D),其中A为原始尿液标本,B为离心洗涤,C为滤膜过滤洗涤,D为备份,对A、B、C进行抗菌物质测定和尿培养菌落计数,比较三者的差异。结果 510份尿液标本中抗菌物质的检出率为36.3%(185/510),185份抗菌物质阳性尿液标本经离心和滤膜过滤洗涤处理后培养,B、C组抗菌物质抑菌圈直径明显比A组小,差异有统计学意义(P0.05);B、C组菌落计数结果明显比A组大,差异有统计学意义(P0.05)。结论离心或过滤洗涤方法可等效去除尿液标本中的抗菌物质,有利于提高尿培养阳性检出率,便于菌落计数结果的观察。     

金黄色葡萄球菌试管法血浆凝固酶试验影响因素的探讨

目的 探究金黄色葡萄球菌试管法血浆凝固酶试验的影响因素.方法 按《全国临床检验操作规程》方法操作,比较菌悬液的浓度、菌悬液介质、健康人血浆含抗凝剂种类以及血浆稀释度对试管法血浆凝固酶试验结果的影响.结果 当菌液的浓度分别为2、3、4 MCF和＞4 MCF时,含不同抗凝剂的人血浆凝块形成时间不一,只有当菌液的浓度＞4 MCF时,且该菌悬液与稀释度不超过1:4的血浆混合时,这些血浆都凝固的最短时间为3.5 h;用生理盐水或去离子水配制的菌悬液与含同种抗凝剂血浆的凝固效果无差异.结论 在金葡菌血浆凝固酶试验过程中,菌悬液浓度宜＞4MCF;菌悬液介质可选择无菌去离子水或生理盐水;当血浆稀释度≤1:4时,可在3.5h内观察结果;选择含肝素钠、枸橼酸钠和氟化钠抗凝剂的健康人血浆均可用于血浆凝固酶试验.     

高敏肌钙蛋白I与急性冠状动脉综合征患者病变程度及危险分层的相关性

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)与急性冠状动脉综合征患者病变程度与危险分层间的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月在我院治疗的92例急性冠状动脉综合征患者的临床资料,依据入选者病史、冠状动脉造影检查结果、静息心电图表现等,分为不稳定性心绞痛患者(A组)14例、ST段抬高型心肌梗死患者(B组)35例与非ST段抬高型心肌梗死患者(C组)43例,比较不同患者hs-cTnI水平。结果 A组患者hs-cTnI水平均低于B组患者与C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组不同Gensini积分患者hs-cTnI水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组+C组中,Gensini积分<20分者hs-cTnI水平均低于>20分者,差异有统计学意义(P<0.05);低危组患者hs-cTnI水平均低于中危组患者以及高危组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-cTnI水平同急性冠状动脉综合征患者病变严重程度以及危险分层存在密切关联,利于为临床评估患者病情以及判断预后提供依据。     

连续六年肛周脓肿需氧菌耐药性分析

目的：探讨佛山市中医院肛周脓肿患者脓液需氧菌的菌群分布及药敏特征,动态观察其主要病原菌对抗菌药物的耐药变化特点。方法：对该院2006-2011年肛肠科送检的首次入院病人的肛周脓肿患者脓液标本进行常规微生物培养鉴定和药敏试验并统计分析。结果：2006-2011年从肛周脓肿患者脓液中共检出需氧菌299株,以革兰阴性菌为主（79.6%）,其中大肠埃希菌居首位（58.5%）,其次为肺炎克雷伯菌（12.0%）;革兰阳性菌以链球菌为主（10.7%）,其次是金黄色葡萄球菌（2.7%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢西丁和阿米卡星敏感性较高;万古霉素、青霉素G和左氧氟沙星对链球菌敏感性较高。金黄色葡萄球菌全对复方新诺明、万古霉素、左氧氟沙星、苯唑西林和米诺环素100%敏感,而对青霉素100%耐药。大肠埃希菌产ESBLs的检出率呈波动性变化,总体呈缓慢上升态势。结论：肛周脓肿患者脓液标本需氧菌以大肠埃希菌占首位,其多重耐药处于上升态势,需氧菌中各病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大。临床应重视标本送检,不可忽视厌氧菌的培养。     

TEAS辅助硝普钠控制性低血压对Glu、ATⅡ及SOD的影响

目的：通过观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助硝普钠控制性低血压对血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨控制性低血压麻醉下 TEAS 对机体的保护作用。方法将择期静吸复合全身麻醉下采用硝普钠控制性降压行鼻内镜手术患者60例,维持平均动脉血压（MAP）在50～60 mm Hg,随机等分为两组,Ⅰ组进行 TEAS,Ⅱ组不进行 TEAS。分别记录两组患者降压时间、手术时间,麻醉前（T0）、降压后30min（T1）、停降压时（T2）3个时点 Glu 和 ATⅡ水平, T0、T2、停降压后30 min（T3）3个时点 SOD 水平。结果两组患者手术时间、控制降压持续时间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;Glu 水平Ⅰ组 3个时点差异无统计学意义（P ＞0．05）,Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）;ATⅡ水平Ⅰ组 T1时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05）,T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）;SOD 水平Ⅰ组 T2时点较 T0时点降低（P ＜0．05）,Ⅱ组 T2、T3时点较 T0时点降低（P ＜0．05）,T2、T3时点Ⅱ组均比Ⅰ组低（P ＜0．05）。结论TEAS 辅助硝普钠控制性低血压能较好地抑制应激反应。     

当归饮子加味联合西药治疗结节性痒疹及对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察当归饮子加味联合西药治疗结节性痒疹临床疗效,同时观察对T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例结节性痒疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以当归饮子加味联合西药治疗,对照组仅用西药治疗,观察两组临床疗效及外周血T淋巴细胞亚群的分布。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为53.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组外周血CD3+、CD4+亚群水平上调,CD8+无明显变化,CD4+/CD8+比值趋于正常;对照组治疗前后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值无显著变化。结论当归饮子加味联合西药治疗结节性痒疹效果明显,当归饮子加味可能是通过调节T淋巴细胞亚群分布而发挥作用。