陈宪海从风论治咳嗽

陈宪海教授认为咳嗽是人体的一种保护性反射,有利于去除气道分泌物,以保持气道通畅,同样也是疾病的反映;提出“从风论治咳嗽”的核心观点,主张论治咳嗽以祛风为主,急性咳嗽以祛外风为主,亚急性咳嗽内外风兼顾,慢性咳嗽以息内风为主。常以止嗽散合参苏饮为基础方加减,注重药物配伍及剂量比例。咳嗽病因繁多,在遵循整体观念和辨证论治原则上,精准把握其核心病机,急则治标,缓则标本兼治。     

慢性阻塞性肺疾病早期急性肺损伤对血管内皮形态的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型造模早期急性肺损伤(ALI)对血管内皮形态的影响。方法健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为空白组24只,COPD模型组24只。用气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏方法制作COPD模型。分别于第2、15、28天随机处死模型组及空白组大鼠各8只进行血管内皮形态学观察。结果与空白组比较,光学显微镜下COPD模型组造模第2天部分血管壁不光滑,周围可见散在中性粒细胞及淋巴细胞浸润,少量肺间质血管可见充血;造模第15天则出现血管扩张,形态不规则,血管平滑肌不均匀,血管间质增生;造模第28天血管平滑肌增生明显,几乎占据整个血管管壁,周围有大量炎症细胞浸润。电子显微镜下COPD模型组造模第2天肺微小动脉及毛细血管内皮细胞结构基本正常,少数线粒体出现水肿;造模第15天内皮细胞间联结断裂,基底膜不完整,细胞质内细胞器增多,线粒体肿胀,内质网扩张,部分板层体空泡化;造模第28天肺微小动脉内皮细胞细胞质内吞饮小泡增多,线粒体出现水肿或空泡变性,肺毛细血管内皮细胞肿胀,毛细血管腔内可见多形核白细胞堵塞,板层体空泡化明显,内质网扩张明显。结论 COPD形成早期已经出现肺部血管内皮的改变,提示临床上对COPD早期急性肺血管的损伤不可忽视,为更好地制订治疗方案奠定基础。     

张伟运用膏方治疗支气管哮喘经验

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,归属于中医学"哮病"范畴。张伟教授将其他学科相关理论引入中医临床与科学研究当中,形成了独特的学术特色和临证风格,尤善治疗肺系病,临床疗效卓著。     

肺结节病细胞免疫机制与中医药治疗研究进展

肺结节病为复杂疑难疾病,起病隐匿,发病缓慢,目前认为环境、免疫、遗传共同参与了肺结节病的发病过程,其中主要是CD4⁺T淋巴细胞介导的免疫反应失衡,从而导致炎症反应持续存在,形成肉芽肿。近年来,发现辅助性T淋巴细胞1(Th1)、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Tregs)、巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞均参与了结节病肉芽肿的形成,涉及多种免疫细胞及细胞因子之间的复杂作用,为研究肺结节病发病机制提供了新见解。但目前关于中医药对肺结节病细胞免疫的影响探讨尚匮乏,故本文以此为切入点,探讨肺结节病细胞免疫发病机制及中医药对此类细胞的调控作用,旨在深入了解肺结节病发病机制,为肺结节病的治疗开拓新思路。     

基于“外损理论”探析老年肺部感染的分期辨治

目的：基于“外损理论”探析分期论治老年肺部感染的可行性及优势。方法：将外损理论与现代医学中老年肺部感染的病因病机及治疗理论进行比较和融合。结果：外损是老年肺部感染的关键病机。在老年肺部感染急性期应用解托法或补托法,重视外邪亦不忽视内伤;恢复期应用理脾阴法培补正气,可防止正气虚耗,再罹外邪。结论：应用“外损理论”祛邪扶正是治疗老年肺部感染的关键,急性期应用解托法或补托法,恢复期应用理脾阴法培补正气。     

中西医结合论治肺部真菌感染:从病例谈起

近年来,真菌感染发病率逐年上升,中西医结合治疗的优势也逐渐凸显。中医四诊与现代医学检查手段的结合逐渐成为一种重要的临床思路。本文从病例谈起,从现代医学病原学检验、影像学表现来丰富中医辨证的角度,介绍2例中西医结合治疗肺部真菌感染成功的案例。     

慢性阻塞性肺病大鼠尿中半胱氨酸蛋白酶抑制剂-CmRNA表达水平的对比研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)模型大鼠尿中半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)mRNA表达水平的变化,探讨COPD肺脏损伤对肾脏功能的影响。方法将24只大鼠随机分为空白组、COPD组和COPD急性加重期组,每组8只。用改良烟熏加气管滴脂多糖法建立COPD模型,模型完成后再次气管内滴加脂多糖造成COPD急性加重期模型。酶联免疫吸附测定法检测肺组织匀浆中白细胞介素-8(IL-8)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,反转录聚合酶链式反应法检测大鼠尿中Cys-C mRNA表达。结果 COPD组和COPD急性加重期组大鼠尿中Cys-C mRNA表达水平及肺组织匀浆中IL-8和MMP-9含量高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD急性加重期组大鼠尿中Cys-C mRNA表达水平及肺组织匀浆中IL-8和MMP-9含量高于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD疾病中,肺脏感染及其功能的损伤可引起一定程度的肾损害,提示在COPD治疗过程中应注意对肾脏的保护。     

血清BDNF,皮质醇以及血脂水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的变化研究

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脑源性神经生长因子(BDNF)、皮质醇和血脂水平的变化。方法设置OSAHS组(n=45)和健康对照组(n=30),测定并比较血清BDNF、皮质醇和血脂水平在两组间的差异;分析OSAHS患者中部分血清指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果 OSAHS组和健康对照组在血压、AHI、最低血氧饱和度(LSa O2)上有统计学差异(P0.05);OSAHS组血清BDNP水平较对照组低(P=0.0008),而皮质醇、TC、LDL-C水平要高(P0.05);血清BDNP、LDL-C在OSAHS轻度组、中度组和重度组间也具有统计学差异(P0.05);OSAHS患者中血清BDNP与AHI呈负相关(r=-0.04,P=0.015),与LDL-C呈正相关(r=0.12,P=0.041)。结论 OSAHS患者血清BDNP、皮质醇和部分血脂指标的水平发生改变,BDNP和LDL-C或可作为OSAHS严重程度的参考指标。     

陶凯教授肺通膏调治肺纤维化稳定期

总结陶凯教授运用肺通膏治疗肺纤维化稳定期的经验。陶凯教授认为肺纤维化稳定期以正虚邪恋为主要病机特点,治疗当以补虚祛邪,兼顾体质为根本大法。肺纤维化稳定期之虚主要表现为肺脾两虚,病程较长的也常可见到肾虚,肺纤维化稳定期之邪则为热毒之邪,痰饮之邪,瘀血之邪。陶凯教授指出,肺纤维化为慢性疾病,按照中医"慢病慢治"的原则,此病不可急攻,只可缓图,而冬令膏方则符合此病冬季加剧、慢性进展的特点,故以膏方为剂型和基本手段进行治疗。陶凯教授遵"补虚通痹"的原则,以"补益脾肺、清热化痰活血"为基本治法,并在注意"顾护体质""病证结合"的基础上结合多年临床经验研制出了专门针对肺纤维化稳定期的肺通膏,并特别指出"慎用虫药"。