阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的:研究阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)模型大鼠的防治作用,从气道炎症及黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法:将18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、慢阻肺模型组、阿奇霉素治疗组,每组6只。通过烟熏及大鼠气管内注入脂多糖(LPS)的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。HE染色观察大鼠肺组织病理变化。肺功能仪检测大鼠肺通气功能。ELISA检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-8、IL-17和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。Western blot及real-time PCR检测支气管肺组织中MUC5ac和Toll样受体4(TLR4)蛋白及mRNA的表达。结果:模型组大鼠支气管肺组织HE染色结果符合慢阻肺病理改变。与模型组比较,治疗组损伤程度显著减轻。模型组与对照组比较,肺功能明显下降,大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量明显增高(P0.05),肺组织中MUC5ac和TLR4蛋白及mRNA表达水平显著增高(P0.05)。与模型组比较,治疗组肺功能的下降减轻,大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α含量的升高受到明显抑制(P0.05),肺组织中MUC5ac和TLR4蛋白及mRNA表达水平的受到明显抑制(P0.05)。结论:阿奇霉素可降低慢阻肺模型大鼠BALF中IL-8、IL-17和TNF-α水平,抑制肺组织内MUC5ac和TLR4蛋白表达,通过减轻气道炎症及黏液高分泌来达到防治慢阻肺的作用。     

浅析温病“救阴不在血，而在津与汗”

浅析温病治疗中"救阴不在血,而在津与汗"的内涵。认为"救阴不在血,而在津与汗"是叶天士长期实践的经验总结;温热与阴伤常互相影响,治疗时应以顾护津液为重,多汗者宜根据邪正消长以救阴,而救阴在于补益津液以化汗。     

黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠呼吸肌疲劳影响的实验研

目的研究黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期模型大鼠呼吸肌疲劳的影响。方法取SD大鼠120只,随机分为6组:空白对照组,模型组,黄芪建中汤高、中、低剂量组,金水宝组,每组20只。采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法复制大鼠COPD模型。连续治疗8周后观察各组大鼠膈肌超微结构,测定膈肌线粒体还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶(reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide oxidase,NOX)、琥珀酸脱氢酶(succinodehydrogenase,SDH)、细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,CCO)的活性。结果模型组大鼠膈肌细胞线粒体肿胀变性,数量减少甚至消失形成空泡,肌原纤维走向紊乱,局部肌丝溶解消失。各治疗组膈肌组织超微结构改变均较模型组明显减轻,以黄芪建中汤高剂量组的作用为最优。模型组NOX、SDH、CCO活性显著低于空白对照组(P0.01);黄芪建中汤呈剂量依赖性地升高COPD大鼠膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性(P0.05,或P0.01)。结论黄芪建中汤可明显修复COPD模型大鼠膈肌线粒体结构,剂量依赖性地升高膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性,从而延缓COPD的进程。     

Kartagener综合征2例并文献复习

<正>病例资料例1、患者男性,29岁,因"反复咳嗽、咳痰伴间断咯血20余年,再发加重7天"入院,外院多次诊断为"支气管扩张",予以抗感染、化痰、止血等对症治疗后好转。2007年于外院行鼻息肉切除术。患者已婚3年,不育,否认父母近亲结婚,家族中无类似疾病史。胸部CT提示1全内脏反位;2左肺上叶发育不全并两肺代偿性肺气肿改变;3两肺多发支气管扩张伴感染;4两肺广泛粟粒影(图1a、b、c、     

痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎疗效观察

目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的临床疗效。方法 将60例非重症成人CAP患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用青霉素类/酶抑制剂复合物（哌拉西林舒巴坦）或三代头孢菌素（头孢唑肟）进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用痰热清注射液静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d后,比较两组临床疗效、临床症状改善情况、白细胞计数、中性粒细胞比值、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）的变化情况及不良反应。结果 观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;观察组退热时间及啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在降低白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP水平方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗非重症成人CAP能够有效改善患者的临床症状,降低白细胞计数、中性粒细胞比值以及CRP水平。     

不同浓度地塞米松对慢性哮喘大鼠肺部组织学干预作用

目的:观察不同浓度地塞米松对慢性哮喘大鼠一般情况及肺部组织学的干预作用,探索地塞米松(地米)在慢性哮喘大鼠模型中适合的灌胃剂量。方法:75只雄性SD大鼠,应用随机数字表法分为正常组、模型组及地米低剂量、中剂量和高剂量组。卵清蛋白致敏和激发法构建慢性哮喘大鼠模型。从实验第20天,地塞米松各组分别按0.062 5、0.125、0.5mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃给药。观察记录大鼠一般情况,HE染色法、Masson染色法观察大鼠肺部组织学改变。结果:模型组大鼠支气管及周围组织炎性浸润程度较正常组增加,气道壁和平滑肌的厚度以及气道胶原的沉积均明显高于正常组(P<0.01)。地米高剂量组干预一周后大鼠日均进食量及体质量均明显低于模型组(P<0.01);地米中、低剂量组干预后各周体质量增加较模型组明显减缓(P<0.01);地米中、低剂量组大鼠日均进食量在干预2周后较模型组明显减少(P<0.01),地米中剂量组大鼠日均进食量在干预4周后明显少于低剂量组(P<0.01);大鼠肺组织炎性浸润情况地米中、低剂量组较模型组明显减轻,气道壁和平滑肌厚度以及气道胶原沉积亦明显降低(P<0.01),二组间无差异(P>0.05);地米高剂量组大鼠在干预5次后大量死亡。地米中剂量组干预第5周死亡3只,余组均无死亡。结论:地塞米松中、低剂量均可用作慢性哮喘大鼠实验中的阳性对照剂量,但低剂量后期副作用更少,故地塞米松低剂量在慢性哮喘大鼠实验中可能是更安全、合适的灌胃剂量。     

“清肺散”穴位贴敷治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重35例

目的 观察“清肺散”穴位贴敷对痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的临床疗效。方法 将痰热郁肺证AECOPD患者70例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以“清肺散”穴位贴敷治疗,疗程为10 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）和动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）以及血清降钙素原（procalcitonin, PCT）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）水平的变化情况。结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组;治疗后,两组患者的PaO2水平较治疗前显著升高,PaCO2水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后PaO2、PaCO2差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组PCT、hs-CRP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗前后PCT、hs-CRP差值比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 “清肺散”穴位贴敷联合西医常规治疗可以改善AECOPD患者缺氧状态,减轻炎症程度,提高临床疗效。     

从"治未病"思想探讨抑郁症的防治

中医"治未病"思想强调保养身体、培育正气,以求未病前培正避邪以防疾病的发生,达到"精神内守,真气从之"的健康状态和"正气存内,邪不可干"的防病目的.结合"治未病"思想探讨抑郁症的防治,可成为降低抑郁症发病率及病死率的重要方法.即:抑郁症未发病前预防其发病;抑郁症已发则早期诊治,以防止病情传变;采取综合治疗措施预防病情反复发作.     

三阳清解方联合穴位放血治疗流行性感冒疗效观察

目的 观察三阳清解方联合穴位放血治疗流行性感冒的临床疗效。方法 将45例流行性感冒患者随机分为治疗组23例,对照组22例。对照组予以重组人干扰素α和磷酸奥司他韦治疗,治疗组在对照组基础上加用三阳清解方联合穴位放血治疗。比较两组患者治疗前后症状评分、体温复常时间、核酸转阴率、白细胞计数、淋巴细胞比率、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)水平。结果 治疗后两组患者咳嗽、咽痛、口渴、乏力、四肢酸痛评分均显著降低（P＜0.05）,两组患者淋巴细胞比率、CRP、SAA水平较治疗前降低（P＜0.05）,白细胞计数较治疗前升高（P＜0.05）;治疗组患者咳嗽、口渴、四肢酸痛评分下降程度显著大于对照组（P＜0.05）;治疗组白细胞计数升高程度,CRP、SAA水平降低程度均明显大于对照组（P＜0.05）,治疗组病毒抗原转阴率显著高于对照组（P<0.05）,治疗组体温复常时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论 三阳清解方能有效改善临床症状,提高病毒核酸转阴率,降低淋巴细胞比率、SAA、CRP水平,提升白细胞数。