云南红河地区哈尼族体质量、体质量指数与跟骨超声速度

背景：国外学者报道人群骨量20%归于环境因素,80%归于遗传因素,骨密度的种族及民族差异是很明显的.目的：调查云南红河地区哈尼族跟骨定量超声测量,分析其与体质量及体质量指数之间关系.方法：采取随机整群抽样和调查者入户调查的方式对云南省红河地区哈尼族人群300名进行抽样调查,其中男109名,女性191名.现场访谈填写调查表并测量血压、身高、腰围、体质量等,同时均用Achil es Express跟骨定量超声测量仪测量被调查者的右侧跟骨超声速度,并进行相关性分析.结果与结论：被调查的人群体质量平均为（46.39±8.44） kg,体质量指数平均为（21.07±3.21） kg/m2跟骨定量超声传导速度值为（1512.38±36.77） m/s.相关分析显示,右跟骨定量传导速度值与跟骨密度T值相关性高,可以预测跟骨骨密度.跟骨定量超声传导速度值除与年龄呈负相关,与体质量及体质量指数均呈正相关,并均有显著性意义.提示云南省红河地区哈尼族中老年人的跟骨骨密度与体质量及体质量指数有显著的相关关系.     

新型髂骨骨折分型及临床应用

目的探讨新型髂骨骨折的分型及其临床应用。方法在以往诊治髂骨骨折的认识基础上,参考国内外相关资料,根据髂骨骨折后骨折部位、损伤机制、稳定情况等不同,将髂骨骨折分为I～V型,其中I型：髂骨边缘骨折;Ⅱ型：髂骨翼简单骨折;Ⅲ型：髂骨翼粉碎骨折;IV型：累及髋臼前柱髂骨骨折;V型：髂骨后部骨折。根据分型标准对71例髂骨骨折进行分型,选择合理的治疗方案,随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果I型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,V型29例。68例患者得到随访,随访时间10～30个月,平均18个月。骨折平均愈合时间13周,61例骨折对位良好,均一期愈合,57例恢复原工作。根据Majeed功能评定标准,优45例,良14例,可5例,差4例,优良率86．77％。结论新型髂骨骨折分型标准具有简单实用的优点,对于规范髂骨骨折命名、选择适宜治疗方式均有着重要的实践指导意义。     

帕瑞昔布钠不同给药时机对THA患者超前镇痛的效果分析

目的 探讨帕瑞昔布钠(PS)不同给药时机对全髋关节置换(THA)患者超前镇痛的临床效果.方法 前瞻性纳入接受THA患者60例,将其分为3组:A组术前3d开始静脉注射PS(40 mg/d),直至术前当天;B组手术切皮前30 min静脉注射PS 40 mg;C组术前3d开始与A组相同时间点静脉注射生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后6、24、48、72 h静息疼痛;记录患者术后自控镇痛泵(PCIA)的使用时间和总剂量;观察患者术后首次独立下地时间.结果 术后各时间点VAS评分A、B组均明显低于C组(P＜0.05),A组术后6、24 h的VAS评分又明显低于B组(P＜0.05).A、B、C组PCIA的使用时间分别为(25.05±10.32)、(36.75±13.91)、(50.40±15.17)h,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCIA中有效镇痛药物舒芬太尼总使用剂量A、B、C组分别为(29.25±4.58)、(34.50±5.09)、(62.65±10.52)μg,A、B组使用剂量明显低于C组(P＜0.05).A、B、C组首次独立下地时间分别为(2.75±0.81)、(3.05±1.08)、(4.10±0.92)d,A、B组相比C组下地时间更早(P＜0.05).结论 术前3d连续使用PS则可提高THA患者镇痛效果,有利于功能康复和提高患者满意度.     

两种锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:探讨S形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者60例,分为观察组30例和对照组30例,观察组应用S形锁定钢板治疗,对照组应用解剖型锁定钢板治疗,比较二者临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效优于解剖型锁定钢板,安全可靠,值得临床推广应用。     

PKP联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析该院2013年9月—2015年1月收治的15例伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏性压缩骨折患者,先行小切口椎板开窗解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成PKP操作.术后以疼痛视觉模拟评分(VAS)及ASIS分级评定患者局部疼痛缓解及神经功能的恢复情况.结果 15例患者均顺利完成手术,术后患者腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失,术中共2节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状.15例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均(16±0.4)个月,术后1周及末次随访时VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),末次随访时ASIS分级为:D级2例,E级13例.结论 PKP联合小切口椎板减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折,能有效减轻局部疼痛症状,改善神经功能.为该类患者提供了一种疗效确切的选择.     

锁骨钩钢板联合喙锁韧带修复治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的总结以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法2009年8月至2012年2月,我院骨科以锁骨钩钢板内固定加爱惜邦不可吸收线修复喙锁韧带治疗Rock—woodⅢ型肩锁关节脱位35例患者,其中男26例,女9例;年龄18～68岁,平均38．9岁。受伤至手术时间为3～32d,平均6d。对所有病例进行临床效果评价。结果本组所有病例手术时间50～120min,术后所有患者切口均1／甲级愈合。35例患者均获随访,随访时间3～30个月,平均15．6个月。术后未发生锁骨钩脱落、钢板断裂。术后6～18个月取出内固定,钢板取出后无再脱位等并发症。35例均按肩关节ASES等级评分评定疗效,优（100~90分）28例,良（89～75分）4例,一般（74～51分）3例,差（≤50分）0例,优良率91．4％。结论以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术操作简单,手术时间短,术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得推广。     

护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎应用效果的Meta分析

目的评价护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中涉及急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2021年4月30日。两名研究人员对文献进行筛选、提取数据及质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行定量分析。结果共纳入10篇随机对照试验。Meta分析结果显示实施护理风险管理的干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率、环境舒适程度、护理风险事件发生率及护患纠纷发生率的效应量合并结果均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论护理风险管理对于急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎有正向干预效果,能够有效降低急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的发生率,提升护理环境舒适度及护理质量。     

重建气管再上皮化的研究进展

背景:炎症、外伤、肿瘤或其他病变可导致气管大范围受损,需切除较长段气管并重建.但是当气管缺损长度超过自身气管长度一半以上时往往难以修复,必须置入气管假体重建气管连续性.目的:对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述,介绍重建气管再上皮化的类型及方法,分析目前在重建气管再上皮化研究方面存在的问题.方法:第一作者应用计算机检索 PubMed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"气管缺损,气管重建,气管上皮化"或"tracheal defect reconstruction,tracheal epithelialization,re-epithelialization"为检索词进行检索.纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的文章.②观点明确,分析全面的文章.③文献主题内容与此课题联系紧密的文章.结果与结论:共检索到30篇符合标准的文献.生物材料科学和生物医学工程的迅速发展,为人类组织器官修复重建提供了必要的替代材料,用生物医学材料制成的人工气管由于其结构的完整性和可调节性,使其具备了置换气管的重要条件,为研制理想的人工气管开辟了广阔的途径.但仍然存在着很多问题,若用同种异体组织替代,难以避免免疫排斥反应;自体组织移植,则要以牺牲正常组织为代价.组织工程化气管的构建目前还只停留在裸鼠皮下水平,重建气管再上皮化的难题制约着人工气管的发展.