功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究

目的 探讨功能性便秘中医证候与症状严重程度的量化关系.方法 采用专病门诊序贯法,收集符合标准的300例功能性便秘患者,参照中华中医药学会脾胃病分会慢性便秘中医诊疗共识意见及国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案将功能性便秘分为5个证型,以便秘症状严重度量表(Wexner量表)对证候严重度进行评估.结果 功能性便秘中医证候脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、肝脾不调、肠道实热各证候Wexner平均积分,组间比较,肝肾阴虚与肺脾气虚组,无统计学差异(P＞0.05),其余各证候组间比较,均有统计学差异(P＜0.05).结论 功能性便秘症状严重度(Wexner量表)积分,可以作为功能性便秘中医证候严重度判别的客观标准.     

中医药治疗动脉粥样硬化作用机制的研究进展

动脉粥样硬化性疾病是心血管疾病、脑血管疾病、外周血管性疾病等多种疾病的病理基础,随着现代社会人们生产、生活方式的改变,动脉粥样硬化已成为一种常见疾病,严重危害人类的健康。西医学上多采用降脂、稳定斑块、抗血小板聚集、甚至外科手术等方法治疗动脉粥样硬化性疾病。中医学在治疗动脉粥样硬化上有着更加丰富的方法,并且具有疗效好、副作用小的优点。随着现代中医学的发展,中医药抗动脉粥样硬化作用的具体机制也有了初步认识,其可通过调节血清血脂、改善血管内皮细胞功能、改善炎症反应、减少泡沫细胞的生成、调节肠道微生物及其代谢物等诸多方面抑制动脉粥样硬化的产生。本文对中医药治疗动脉粥样硬化的不同作用机制进行综述,以期为临床使用中医药治疗动脉粥样硬化提供更多的理论依据,同时也为进一步探究中医药治疗动脉粥样硬化的作用机制提供思路。     

手术时机对老年股骨转子间骨折的疗效分析

[目的]探讨不同手术时机行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对老年股骨转子间骨折临床疗效的影响。[方法]回顾性分析本院收治的98例老年股骨转子间骨折患者,按手术时机分为早期组(伤后48 h内手术)52例与延期组(伤后48 h~7 d手术)46例。统计两组患者住院相关临床指标、髋关节功能评分、术后并发症及死亡率。[结果]早期组术前住院时间、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率均少于延期组,术后3个月、1年的髋关节功能评分高于延期组,差异有统计学意义(P0.01),两组的术后死亡率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]早期手术治疗老年股骨转子间骨折能缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低住院费用,有利于患者早期功能锻炼,可以减少术后并发症的发生,促进髋关节功能的恢复,但对死亡率并无明显影响。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

葛根芩连汤对高脂诱导肝脏胰岛素抵抗小鼠SIRT1/FoxO1信号通路的影响

目的研究葛根芩连汤对高脂诱导胰岛素抵抗小鼠SIRT1/FoxO1信号通路的影响,探讨其在改善肝脏胰岛素抵抗的效果和作用机制。方法雄性C57BL/6J小鼠成模后,分为正常组,高脂模型组,葛根芩连汤高、低剂量组,吡格列酮组及联合用药组。正常组和高脂模型组予等体积的灭菌水,其余各组予对应药物,连续灌胃8周。期间观察小鼠体质量、血糖、甘油三酯,并计算HOMA-IR变化情况;肝脏组织HE染色,评估脂质沉积情况;Western blot检测SIRT1/FoxO1信号通路中各蛋白表达程度;qPCR检测肝脏组织SIRT1、FoxO1的mRNA的表达。结果同高脂模型组相比,葛根芩连汤各剂量组小鼠的体质量、甘油三酯、胰岛素水平及HOMA-IR均显著降低(P0.01);肝脏病理切片显示,葛根芩连汤各剂量组和吡格列酮组肝脏空泡变性明显降低;葛根芩连汤各剂量组及吡格列酮组SIRT1mRNA表达较高脂模型组明显增加(P0.05);与正常对照组相比,高脂模型组SIRT1、PPARγ蛋白表达水平明显降低(P0.05~0.01),acely-FoxO1、FABP4蛋白表达水平升高(P0.01),药物干预后,各组SIRT1、PPARγ蛋白表达水平明显升高(P0.05~0.01),acely-FoxO1、FABP4蛋白表达降低(P0.05~0.01)。结论葛根芩连汤可以通过上调SIRT1表达,减少FoxO1乙酰化水平,改善肝脏胰岛素抵抗。     

五参二连颗粒治疗症状性房性期前收缩的临床疗效及对心率变异性的影响

目的 观察五参二连颗粒治疗症状性房性期前收缩(房早)的临床疗效及对心率变异性的影响.方法症状性房性期前收缩病人进行随机分机分为对照组、五参二连颗粒治疗组(简称五参二连颗粒组)和中西医结合组,对照组给予倍他乐克缓释片47.5 mg,每日1次;五参二连颗粒组给予五参二连颗粒4代,每日3次;中西医结合组给予倍他乐克缓释片47...     

唑来膦酸与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]比较经皮穿刺椎体后凸形成术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合与不联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。[方法]2013年1月~2013年12月,对64例OVCFs患者,术后随机给予唑来膦酸(唑来膦酸组)和不给予唑来膦酸(对照组)。术后记录患者视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index score,ODI)、骨密度检测T值、术后椎体再骨折情况。[结果]随访结束后获得52例完整资料,其中唑来膦酸组24例,男5例,女19例,平均74.13岁,累及椎体31节椎体;对照组28例,男5例,女23例,平均74.25岁,累及37节椎体。两组术后VAS评分及ODI值均较术前明显改善,差异有统计学意义;术后3 d两组间VAS评分及ODI值无统计学差异,术后1年两组间差异有统计学意义;术后1年两组骨密度测定t值差异有统计学意义;术后1年唑来膦酸组再骨折1例,对照组4例。[结论]PKP治疗OVCFs具有微创、高安全性、迅速改善疼痛等优点,术后应用唑来膦酸治疗,可有效改善改善骨密度及患者生活质量,降低术后椎体再骨折风险。     

黄芪保心汤对扩张型心肌病心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响

〖H观察黄芪保心汤对扩张型心肌病（DCM）心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法 将96例扩张型心肌病心衰患者随机分为治疗组50例和对照组46例。2组均给予规范西医治疗,治疗组联合应用黄芪保心汤,每日2次,每次100mL。2组均连续治疗3月。分别于治疗2周、3月观察治疗前后2组患者临床症状、体征、心功能分级并判定临床疗效;治疗前、治疗3月后检测2组患者血浆N末端B型钠尿肽（NTproBNP）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）水平;治疗前、治疗3月行6min步行试验,并予彩超检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。结果 治疗2周、3月时治疗组临床疗效总有效率分别为82.0%、94.0%,对照组分别为73.9%、80.4%,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05)。治疗3个月时2组LVEDD、LVESD均有降低,LVEF升高,而治疗组较对照组明显改善(P＜0.05)。6min步行试验结果2组均有提高,治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗3月时2组患者NTproBNP、PRA、AngⅡ、ALD、ET水平均有下降(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论 黄芪保心汤联合西药可以改善扩张型心肌病心衰患者的心功能。其机制可能与其抑制RASS系统过度激活、保护内皮功能、抑制心室重构有关。     

康莱特注射液辅助治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的 观察康莱特注射液辅助治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将61例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均给予综合治疗,治疗组在此基础上加用康莱特注射液200 ml静脉滴注,观察两组生活质量疗效、疼痛缓解情况、临床疗效和不良反应等情况.结果 (1)生活质量疗效:治疗组改善20例(64.5％),稳定8例(25.8％),下降3例(9.7％);对照组分别为9例(30.0％),9例(30.0％),12例(40.0％),治疗组优于对照组(U=2.91,P＜0.01).(2)疼痛缓解情况:治疗组完全缓解、部分缓解、无变化、进展者分别为5例(16.1％),16例(51.6％),6例(19.4％),4例( 12.9％);对照组分别为2例(6.7％),9例(30.0％),11例(36.7％),8例(26.7％),治疗组优于对照组(U=2.32,P＜0.05).(3)临床疗效:治疗组部分缓解、稳定、进展者分别为12例(38.7％),14例(45.2％),5例(16.1％),对照组分别为8例(26.7％),8例(26.7％),14例(46.7％),治疗组优于对照组(U=2.04,P＜0.05).(4)不良反应:治疗组白细胞计数和胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ度发生率分别为22.6％ (7/31)和19.4％ (6/31),而对照组分别为53.3％ (16/30)和46.7％ (14/30),差异均有统计学意义(x2值分别为6.139和5.161,P均＜0.05).结论 康莱特注射液联合治疗可提高晚期非小细胞肺癌临床疗效,减轻不良反应,保护免疫功能,提高患者生存质量.     

自制补清方方剂“熏洗Ⅰ号”对Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌合并HR-HPV感染放疗后的临床干预研究

目的探讨分析应用补清方中药干预和治疗HR-HPV感染在子宫颈癌放射治疗中的临床价值。方法应用木贼草、制秀附、薏苡仁、蛇舌草、虎杖和金钱草等研制了局部应用的补清方剂"薰洗Ⅰ号",对首次放疗的80例Ⅰa～Ⅱb子宫颈癌患者随机均分至试验组和对照组。试验组常规放疗加用中药"薰洗Ⅰ号"局部治疗干预,对照组单纯常规放疗。运用原位杂交技术检测两组患者治疗前后HPV16/18型的表达水平,并观察两组患者肿瘤无病生存率和盆腔淋巴结转移率变化。结果试验组HPV阳性率由67.5%降低到37.5%,P<0.05;对照组由72.5%降低到65.0%,P>0.05。3年无瘤生存率单纯例数显示试验组优于对照组6例,但无统计学差异。5年无瘤生存率试验组65.0%,对照组42.5%;盆腔淋巴结转移率试验组为7.5%,对照组为25.0%,P<0.05,二者均有显著性差异。结论在早期子宫颈癌放疗中配合使用补清方中药"薰洗Ⅰ号"HPV阳性率明显降低,肿瘤5年无瘤生存率优于单纯放疗组,且盆腔淋巴结转移率较低。另外,中药"薰洗Ⅰ号"具备"廉、简、便、验",无明显毒副作用的优点。若放疗加中药二者协同使用对早期子宫颈癌的治疗,具有较高的临床使用价值和推广前景。