病例导入式试卷在两届“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》结业测试中的应用效果分析

目的　分析“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》2015级与2016级结业考试病例导入式试卷设计与答题情况,为教学中强化学员的临床问题综合分析能力提供参考。方法　该类试卷的部分试题编制采用“简要病例题干题”形式。计算两届学员试卷难度系数、区分度及信度,比较学员对不同题型（单选题、简要病例题干题）的回答情况。采用SPSS 15.0对相应数据行卡方检验或t检验。结果　两届试卷及组卷的两部分试题均符合考查目的及培训课程目标,难度系数、区分度、信度均较为合理。两届试卷的单选题难度系数差异有统计学意义（P<0.05）;两届试卷的“简要病例题干题”区分度差异有统计学意义（P<0.05）。两届学员的试卷平均成绩差异有统计学意义（P<0.01）。考试各分数段学员频数分布在单选题得分上的差异有统计学意义（P<0.01）;两届学员的单选题平均得分差异有统计学意义（P<0.01）。结论　两届学员对“简要病例题干题”均能接受;该题型对学员的要求更高,可有效区分学员能力状况。整体来看,助理全科医师培训中推进病例导入式教学的努力颇有成效。     

3253例围绝经及绝经后女性骨质疏松风险评估工具的应用

目的 比较分析FRAX(不含BMD模型)、BMD、BMI、OSTA指标对北京南郊地区围绝经期及绝经后女性骨质疏松风险的预测评估价值。方法 选取2017年1月至2022年6月在大兴区中西医结合医院行骨密度检查的围绝经期及绝经后女性3 253例，收集患者年龄、身高、体重、骨密度T值等数据，分析FRAX(不含BMD模型)、BMD、BMI和OSTA 4种指标在各年龄层和不同骨量之间的差异，绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线，比较各指标预测的准确性。结果 随着年龄增加，BMD、OSTA减低，FRAX-MOF、FRAX-HF增加；(2)骨量越小，BMD、OSTA越低，FRAX-MOF、FRAX-HF越高；(3)FRAX-MOF、FRAX-HF诊断骨质疏松的AUC值分别为0.811和0.810,较OSTA(AUC=0.799)有更好的诊断效能(P<0.001);(4);FRAX-MOF、FRAX-HF诊断骨量减少的AUC值分别为0.770和0.767,较OSTA(AUC=0.748)有更好的诊断效能(P<0.001),OSTA指数特异性较高(83.0%),临界值为0.10。结...